Гепатит и острая печеночная недостаточность

Если вы или ваш близкий человек заразились вирусным гепатитом, вам следует знать, что острая печеночная недостаточность является редким, но серьезным возможным исходом инфекции.

Что такое острая печеночная недостаточность?

Острая печеночная недостаточность - это быстро развивающаяся неотложная медицинская помощь. Состояние также называют молниеносной печеночной недостаточностью, острым некрозом печени, молниеносным некрозом печени и молниеносным гепатитом.

Это происходит, когда клетки печени повреждаются настолько быстро, что орган не может восстановить себя достаточно быстро. Части печени умирают или перестают работать. Такое событие может привести к тому, что печень вообще перестанет работать, что приведет к проблемам в других частях тела.

Поскольку печень является жизненно важной частью тела, при ее повреждении страдают и другие органы. Мозг - один из наиболее важных органов, поражаемых при печеночной недостаточности, и повреждение мозга приводит к состоянию, называемому энцефалопатией.

Печеночная недостаточность обычно считается острой, а не хронической, если заболевание начинается менее чем через 26 недель.

Симптомы острой печеночной недостаточности

Прежде чем врач сможет диагностировать фульминантный гепатит, у пациента должны появиться признаки энцефалопатии, заболевания головного мозга. Ключевые симптомы:

• Беспокойство
• Путаница
• Изменение поведения
• Изменение бдительности
• Сложность проработки умственных процессов
• Дезориентация

Эти симптомы могут привести к коме и даже смерти, если печеночная недостаточность не исчезнет.

Другие симптомы острой печеночной недостаточности включают:

• Усталость / недомогание
• Вялость
• Анорексия
• Тошнота и / или рвота
• Боль в правом подреберье
• Зуд
• Желтуха
• Вздутие живота

Острая печеночная недостаточность диагностируется на основании отклонений печеночных тестов (таких как тест на уровень билирубина), печеночной энцефалопатии и пролонгированного протромбинового времени, т. Е. Количества времени, необходимого для свертывания плазмы крови.

Также повышается уровень трансаминаз и аммиака, и нередко бывает острое повреждение почек.

Причины острой печеночной недостаточности

Острая печеночная недостаточность - одно из самых серьезных осложнений заражения вирусным гепатитом. Фактически, каждый врач думает об этом, когда лечит пациентов с острым вирусным гепатитом.

Острая печеночная недостаточность встречается очень редко. Когда это происходит, это чаще всего встречается при инфекции гепатита А и гепатита В. Даже в этом случае у менее 1% людей с инфекцией гепатита B и еще меньшего процента людей с гепатитом A разовьется фульминантный гепатит.

Гепатит C обычно не связан с острой печеночной недостаточностью, если нет коинфекции с гепатитом B. Точно так же инфекция гепатитом D вместе с гепатитом B может вызвать острую печеночную недостаточность. Гепатит Е является серьезной причиной в некоторых странах за пределами США, таких как Россия и Мексика, и связан со значительным уровнем смертности беременных женщин.

ВПГ 1 и 2 редко вызывают острую печеночную недостаточность.

Другой важной причиной острой печеночной недостаточности, особенно в США, является токсичность парацетамола. Ацетаминофен, широко известный как тайленол, является обезболивающим, похожим на аспирин, и его можно купить без рецепта. Слишком большое количество этого препарата повредит печень и может привести к печеночной недостаточности. Люди, которые часто пьют много алкоголя и принимают слишком много ацетаминофена, могут подвергаться повышенному риску острой печеночной недостаточности.

Есть много других возможных причин острой печеночной недостаточности. В Соединенных Штатах наиболее частой причиной является лекарственное поражение печени. (В другом месте в мире гепатит встречается чаще всего). Другими потенциальными причинами являются некоторые заболевания, связанные с беременностью, аутоиммунные заболевания, некоторые травы, рак, проникающий в печень, сепсис, тромботическая болезнь и синдром Бадда-Киари.

Лечение и прогноз

Людей с острой печеночной недостаточностью следует лечить в отделении интенсивной терапии в больнице, где проводят трансплантацию печени.

Цель состоит в том, чтобы сохранить жизнь пациента достаточно долго, чтобы дать печени время на восстановление, или до тех пор, пока пациенту не удастся пересадить печень. К сожалению, трансплантация печени не рекомендуется с медицинской точки зрения для всех, и иногда печень недоступна для пересадка.

При острой печеночной недостаточности, вызванной вирусным гепатитом, противовирусная терапия может помочь избежать трансплантации печени.

Обзор 31 центра, проведенный в 2016 году, показал, что 21-дневная выживаемость составляет 56% для людей, получавших лечение без трансплантации, и 96% для тех, кто получил трансплантат. Обе статистические данные представляют собой значительное улучшение по сравнению с показателями выживаемости 8 годами ранее.