Что нужно знать об ативане (лоразепаме)

Ативан (лоразепам) - это отпускаемое по рецепту лекарство, используемое для краткосрочного лечения тревожных расстройств и симптомов тревоги. Он относится к классу препаратов, называемых бензодиазепинами, которые связываются с рецепторами гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК) в головном мозге, замедляя работу центральной нервной системы (ЦНС), вызывая сонливость или успокаивающее действие.

Ативан выпускается в форме таблеток и доступен в виде дженерика. Ативан для инъекций - это еще одна форма препарата, которая используется в медицинских учреждениях для лечения эпилептического статуса (длительные припадки) или в качестве преанестезиологического препарата, чтобы успокоить и успокоить пациента перед операцией и анестезией. Ативан для инъекций вводится в вену или мышцу.

Существует также бренд лоразепама Lorazepam Intensol, который выпускается в виде перорального концентрата, который вы смешиваете с жидкостями и напитками.

Использует

Пероральный ативан (лоразепам) одобрен для краткосрочного лечения тревожных расстройств, таких как генерализованное тревожное расстройство (ГТР), или немедленного облегчения симптомов тревоги у взрослых и детей от 12 лет и старше.

Он также может быть назначен на краткосрочной основе при бессоннице, связанной с тревогой, или тревоге, связанной с депрессией.

Ативан, как и другие бензодиазепины, несет в себе серьезный риск злоупотребления, неправильного использования и зависимости, даже если принимать по назначению. Из-за риска передозировки и смерти Ативан не считается долгосрочным средством от беспокойства и не должен приниматься от повседневного напряжения и стресса.

В больничных условиях инъекция Ативана может использоваться для лечения потенциально опасных для жизни приступов и часто применяется для купирования эпилептического статуса или предотвращения припадков у пациента, у которого во время госпитализации было несколько припадков. При судорогах предпочтительнее инъекция в вену. Инъекция в мышцу рекомендуется только в том случае, если внутривенный доступ недоступен и необходимо дать лекарство.

Ativan Injection также одобрен в качестве седативного средства перед общей анестезией и хирургическим вмешательством. Его можно вводить в мышцу или вводить с этой целью внутривенно.

Однако исследования показывают, что использование Ативана перед операцией не может значительно улучшить состояние пациента и продлить выздоровление.

Рандомизированное контрольное исследование, в котором сравнивали пациентов, получавших лоразепам перед плановыми операциями, с пациентами, получавшими плацебо или не принимавшими лекарства, пришло к выводу, что лоразепам не улучшил впечатления пациента. Использование препарата также было связано с более длительным временем, затрачиваемым на ИВЛ и когнитивным восстановлением.

Использование вне лейбла

Ативан также иногда назначают при абстинентном синдроме и для уменьшения его осложнений, которые могут включать судороги.

Его также можно использовать для лечения симптомов шизофрении, таких как возбуждение, и для уменьшения тошноты и рвоты во время химиотерапии.

В больницах Ативан также можно использовать после операции для улучшения сна, уменьшения возбуждения, улучшения симптомов послеоперационного делирия и усиления релаксации.

В отделениях интенсивной терапии можно назначать Ативан, чтобы помочь пациенту перенести искусственную вентиляцию легких или прикроватную процедуру. В этом случае лекарство можно вводить периодически в виде внутривенной инъекции или непрерывно в виде капельницы.

Перед приемом

Лечение тревожных расстройств первой линии - это психотерапия, лекарства, разрешенные для длительного применения, или и то, и другое.

Когнитивно-поведенческая терапия - это форма психотерапии, которая часто используется при тревоге. Это включает в себя помощь пациенту в изучении и анализе своих мыслей и чувств, особенно тех, которые связаны с возникновением или уменьшением беспокойства. Это также может включать в себя отработку техник, которые можно использовать в сценариях, которые обычно приводят к тревоге.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), такие как Золофт (сертралин) или Паксил (пароксетин), или ингибиторы обратного захвата серотонина-норэпинефрина (СИОЗСН), такие как Цимбалта (дулоксетин) или Эффексор (венлафаксин), используются для лечения тревожных состояний. СИОЗС и СИОЗСН нацелены на нейромедиатор серотонин, делая его более доступным в организме и уменьшая чувство тревоги.

Бензодиазепины, такие как ативан или ксанакс (алпразолам), считаются препаратами второй линии или дополнительными препаратами для лечения ГТР и других тревожных расстройств, когда начального лечения недостаточно ни одного, ни вообще.

Бензодиазепины быстро устраняют такие симптомы, как мышечное напряжение и беспокойство, поэтому их можно назначать для использования в отдельных ситуациях (например, авиаперелеты) или в качестве дополнительных лекарств до тех пор, пока терапия первой линии не станет эффективной.

Например, для достижения полной эффективности СИОЗС может потребоваться несколько месяцев. Если вам прописали Ативан в начале приема СИОЗС, вы будете постепенно отлучены от Ативана, когда СИОЗС вступит в силу.

Обсудите со своим врачом все лекарства, добавки и витамины, которые вы в настоящее время принимаете. В то время как некоторые препараты представляют незначительный риск взаимодействия, другие могут прямо противопоказать использование Ативана или побудить к тщательному рассмотрению того, перевешивают ли плюсы лечения минусы в вашем случае.

Меры предосторожности и противопоказания

Ативан - это вещество, контролируемое на федеральном уровне, поскольку им можно злоупотреблять или вызывать привыкание. Из-за этих и других рисков для здоровья ваш врач захочет провести тщательный анализ психического и физического здоровья, прежде чем назначать вам Ативан.

Медицинские обстоятельства, которые могут сделать прием Ативана рискованным или запретить его использование, включают:

• Аллергия или гиперчувствительность: не принимайте Ативан, если у вас есть известная аллергия или гиперчувствительность к бензодиазепинам или любому из неактивных ингредиентов лекарства.
• Острая глаукома с узким углом зрения: не принимайте бензодиазепины, если у вас возникла неотложная проблема со зрением, поскольку может возникнуть риск повышения глазного давления.
• Беременность: Ативан относится к категории D, что означает наличие доказательств того, что он может нанести вред плоду. Ваш врач может помочь вам оценить преимущества и риски использования. Продолжительное употребление во время беременности может привести к тому, что ребенок будет испытывать синдром отмены после рождения.
• Уход: не принимайте Ативан во время грудного вскармливания, так как он может передаваться младенцу и может вызвать седативный эффект и нарушение дыхания.
• Личный или семейный анамнез зависимости или злоупотребления психоактивными веществами: риск наркомании, злоупотребления и злоупотребления возрастает для тех, кто склонен к наркомании. Ваш врач может решить не назначать Ативан из-за этих дополнительных рисков, или во время лечения могут потребоваться консультации и тщательное наблюдение.
• История депрессии или суицидальных мыслей: ранее существовавшая депрессия может возникать или ухудшаться во время приема бензодиазепинов. Ваш врач может решить не назначать Ативан из-за этих рисков, или вам может потребоваться тщательный контроль и антидепрессантная терапия во время приема этого лекарства.
• Нарушение дыхательной функции: пациенты с такими состояниями, как хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или апноэ во сне, могут иметь повышенный риск серьезных респираторных побочных эффектов при приеме Ативана.

Лоразепам может взаимодействовать с другими лекарствами, что может привести к серьезным или опасным для жизни побочным реакциям. Всегда обсуждайте все лекарства со своим врачом.

Другие бензодиазепины

Другие распространенные типы бензодиазепинов, которые могут быть назначены при тревоге, включают:

• Ксанакс (алпразолам)
• Клонопин (клоназепам)
• Валиум (диазепам)
• Либриум (хлордиазепоксид)

Ваш врач может помочь оценить, какой бензодиазепин может быть лучшим вариантом в вашем случае.

Дозировка

Ативан можно принимать каждый день в определенное время или по мере необходимости (с соблюдением суточных дозировок). Обычно его назначают на две-четыре недели за один раз и не одобряют для использования дольше четырех месяцев. Принимайте это лекарство в соответствии с предписаниями врача.

Ативан выпускается в таблетках по 0,5, 1 и 2 мг. Типичная дозировка составляет от 2 до 6 мг в день, разделенных на два или три приема, но дозировки могут варьироваться от 0,5 мг в день до максимум 10 мг в день. Из-за риска зависимости и привыкания Ативан назначается в минимальной эффективной дозе в течение как можно более короткого периода времени.

При тревожных расстройствах большинству пациентов назначают начальную дозу от 2 до 3 мг в день, которая разделена на два или три приема. Самую большую дозу обычно принимают перед сном.

При бессоннице, вызванной тревогой или кратковременным ситуативным стрессом, перед сном можно принимать разовую суточную дозу от 2 до 4 мг.

Пероральные дозы обычно выше, чем инъекционные дозы, назначаемые врачом. Человек, которому требуется 0,5 мг при внутривенной форме лекарства, может получить 1 мг или более, если ему необходимо принимать лекарство внутрь.

Все указанные дозировки указаны производителем препарата. Проверьте рецепт и поговорите со своим врачом, чтобы убедиться, что вы принимаете правильную дозу.

Модификации

Подростки и пожилые люди с большей вероятностью будут чувствительны к лекарству или будут иметь парадоксальные реакции на него, что означает, что Ативан вызывает, а не снимает возбуждение и тревогу. В этих группах препарат следует назначать в очень низких начальных дозах.

Как брать и хранить

Ативан можно принимать с пищей или без нее. Если вы пропустите прием, примите его, как только вспомните. Если пришло время принять следующую дозу, пропустите пропущенную дозу. Не принимайте две дозы или больше, чем предписанная суточная доза.

Храните лекарство при комнатной температуре (в идеале 77 градусов по Фаренгейту). При необходимости Ативан можно брать с собой на экскурсии, если он хранится при температуре от 59 до 86 градусов по Фаренгейту.

Если вы приняли дозу, превышающую предписанную, обратитесь к врачу, так как вы подвержены риску передозировки или зависимости. Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если вы заметили какие-либо признаки передозировки, например:

• Путаница
• Замедленные рефлексы
• Затрудненное дыхание

Побочные эффекты

Ативан обычно хорошо переносится, но иногда может вызывать серьезные побочные эффекты.

Общий

Наиболее частым побочным эффектом, связанным с приемом Ативана, является седативный эффект. Хотя это может быть в некотором роде проблематичным, часто этожеланныйэффект с учетом симптомов, которые лекарство лечит.

Другие распространенные побочные эффекты включают:

• Головокружение
• Слабое место
• Неустойчивость

Седативный эффект и неустойчивость чаще встречаются у пожилых людей, принимающих Ативан.

Это лекарство также может вызвать амнезию, особенно в более высоких дозах. При введении в медицинских условиях перед процедурой пациент может мало или совсем ничего не помнить о времени сразу после введения дозы.

Суровый

В редких случаях Ативан может вызывать парадоксальные эффекты, которые усиливают тревогу или вызывают очень серьезные и опасные для жизни побочные эффекты, такие как угнетение дыхания и аллергические реакции, особенно в высоких дозах.

Обратитесь за неотложной медицинской помощью, если у вас возникнут следующие побочные эффекты:

• Одышка
• Невнятная речь
• Повышенная раздражительность
• Беспокойство
• Чувство депрессии / отсутствие интереса к жизни (ранее существовавшая депрессия может появиться или усилиться при приеме Ативана)
• Суицидальные мысли
• Отек лица, языка или горла
• Изменения функции глаз или нарушения зрения
• Ухудшение памяти

Предупреждения и взаимодействия

Ативан - это не долгосрочное решение. Ваш врач может помочь вам изучить другие способы справиться с тревожностью. Если вы подозреваете, что становитесь зависимыми от ативана или принимаете больше, чем положено, чтобы получить желаемый эффект, немедленно обратитесь к врачу.

Не прекращайте прием Ативана резко. Могут возникнуть симптомы отмены, такие как головные боли и раздражительность (даже если вы прекратите прием препарата всего через неделю после его приема). Судороги могут быть более серьезным и опасным для жизни симптомом отмены. Всегда консультируйтесь с врачом перед уменьшением (или увеличением) дозировки Ативана. Они могут постепенно снижать дозировку, чтобы вы могли безопасно прекратить прием препарата.

У некоторых людей, принимающих Ативан, может развиться лейкопения - низкий уровень лейкоцитов, из-за которого иммунной системе становится труднее бороться с инфекциями. Также может возникнуть повышенная лактатдегидрогеназа (ЛДГ), фермент, который может указывать на повреждение тканей в печени и других основных органах.

Пока вы принимаете ативан, ваш врач может попросить вас прийти на несколько приемов, чтобы оценить дозировку и провести анализы крови, например, для проверки количества лейкоцитов и уровня ЛДГ.

Тщательный мониторинг необходим пациентам с заболеваниями печени и печеночной энцефалопатией, которые могут проявляться как спутанность сознания или трудности с обработкой мыслей при приеме бензодиазепинов.

Пожилым людям и тем, кто принимает Ативан в течение длительных периодов времени, также может потребоваться частый мониторинг на предмет признаков проблем с верхними отделами желудочно-кишечного тракта, поскольку предварительные исследования показывают, что лоразепам может влиять на пищевод.

Ативан может вызывать седативный эффект, поэтому вам не следует водить машину или работать с механизмами после приема лекарства.

Из-за риска ухудшения дыхания Ативан не следует назначать с другими депрессантами центральной нервной системы (ЦНС) без надлежащего контроля со стороны врача или в условиях больницы. Комбинация может привести к повышенному риску проблем с дыханием, комы и смерти. К другим депрессантам ЦНС относятся:

• Другие бензодиазепины и успокаивающие препараты
• Опиоидные обезболивающие, такие как морфин, оксиконтин (оксикодон), викодин (гидрокодон) и ConZip (трамадол).
• Снотворное, например амбиен (золпидем).
• Трициклические антидепрессанты
• Седативные антигистаминные препараты, такие как Бенадрил (дифенгидрамин)
• Противосудорожное средство
• Анестетики
• Барбитуаты
• Нейролептики

Алкоголь также угнетает ЦНС, и его не следует принимать вместе с Ативаном.

Другие препараты, которые могут взаимодействовать с Ативаном, включают:

• Клозарил (клозапин): прием Ативана с этим антипсихотическим препаратом, используемым при шизофрении, может привести к чрезмерному седативному эффекту, чрезмерному слюноотделению, гипотонии (низкому кровяному давлению), нарушению координации, делирию и остановке дыхания в редких случаях. Необходим тщательный мониторинг, и может потребоваться корректировка дозировки любого лекарства.
• Противосудорожные препараты вальпроата: эти лекарства, используемые при судорогах или биполярном расстройстве, например, Депакон (вальпроат натрия), Депакот (дивалпроекс натрия) или Депакен (вальпроевая кислота), могут повышать уровень ативана в крови и снижать выведение препарата из организма. Дозировку Ативана следует уменьшить примерно на 50%.
• Пробалан (пробенецид): прием этого лекарства от подагры с Ативаном может привести к более быстрому началу или пролонгированному эффекту Ативана. Дозировку Ативана следует уменьшить примерно вдвое.
• Теолаир (теофиллин) или аминофиллин: эти лекарства, используемые при астме и других заболеваниях легких, могут снижать седативный эффект бензодиазепинов.