Причины боли в правой части груди

Мы много слышим о боли в груди слева и ее связи с сердечными заболеваниями, но как насчет боли в груди справа? Что вызывает этот симптом? И, самое главное, когда стоит волноваться?

Обзор

Боль, которая возникает в основном в правой части груди, имеет множество возможных причин, как и боль в левой груди. Они могут включать в себя легкие, пищеварительную, опорно-двигательного аппарата, и, да, даже сердечно-сосудистые расстройства.

Важно отметить, что боль в правой части груди может быть связана с сердечным заболеванием. Хотя сердечные приступы обычно ощущаются в левой и центральной частях грудной клетки, бывают исключения, особенно если поражена правая коронарная артерия.

Поскольку сердечные приступы с поражением правой коронарной артерии, как правило, не так быстро приводят к летальному исходу, как сердечные приступы, находящиеся на левой, человек может с меньшей вероятностью распознать, что у него или нее даже сердечный приступ.

Также важно помнить, что сердечные симптомы у женщин часто отличаются от сердечных симптомов у мужчин. Женщины реже испытывают классическую левостороннюю боль в груди и вместо этого могут отмечать жжение с обеих сторон груди или даже отсутствие боли. Если сомневаетесь, сразу проверяйте.

Есть и другие неотложные ситуации, которые могут сопровождаться болью в груди с правой стороны. К ним относятся легочная эмболия (сгустки крови в ногах, которые отламываются и попадают в легкие) и расслаивающиеся аневризмы аорты (при которых аорта аномально раздувается).

Анатомия правой груди

Если у вас болит правая сторона груди, вы можете сначала подумать о том, что «живет» в правой части грудной полости или «грудной клетке».

Эта область является домом для части правой стороны сердца, правого легкого (три доли), крупных кровеносных сосудов, таких как восходящая аорта и легочные кровеносные сосуды, пищевода и других структур, таких как лимфатические узлы и нервы. В этой области лежат ребра, и в этой области также могут ощущаться нарушения позвоночника.

Боль, которая ощущается с правой стороны, может быть связана с проблемой в этой конкретной области или, наоборот, с отраженной болью. При отраженной боли давление или повреждение нерва, проходящего через грудную клетку, может вызывать ощущение боли в месте, находящемся на некотором расстоянии от того места, где она действительно возникает.

Заболевания верхних отделов брюшной полости могут ощущаться на правой стороне груди, а если диафрагма раздражена, это также может быть связано с болью в правом плече. В этой области лежат печень, желчный пузырь и часть поджелудочной железы.

В необычном состоянии, поражающем примерно одного человека из 10000, обратное положение тела, органы грудной полости, а иногда и другие структуры меняются местами, так что иногда сердце находится на правой стороне тела.

Симптомы

Боль в правой половине грудной клетки может быть постоянной или повторяющейся, острой или хронической, локализованной или генерализованной. Он может ощущаться глубоко, что обычно указывает на внутреннюю причину, или ощущаться в костях, мышцах или коже. Врач будет использовать эти подсказки, а также ваше описание боли («острая», «тупая», «пульсирующая», «жгучая»), чтобы определить причину.

Другие симптомы могут включать:

• Одышка
• Высокая температура
• Постоянный кашель
• Охриплость
• Изжога
• Непреднамеренная потеря веса
• Желтуха
• Тошнота и рвота
• Затруднение глотания
• Сердцебиение
• Легкомысленность
• Отрыжка

Сердечно-сосудистые причины

Как отмечалось выше, стенокардия, сердечный приступ или другие состояния могут вызывать боль в любом месте грудной клетки, включая правую сторону. Некоторые другие состояния, связанные с сердцем и кровеносными сосудами, которые могут вызывать боль в груди справа, включают следующие состояния.

Ишемическая болезнь сердца

Как отмечалось ранее, болезнь сердца может вызывать боль с обеих сторон груди или только с правой стороны. Это чаще встречается при заболеваниях правой половины сердца.

Перикардит

Перикардит - это воспаление перикарда, защитной оболочки, окружающей сердце. Существует множество причин перикардита, от инфекций до лечения рака, заболеваний почек и аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит.

Перикардит также часто встречается после сердечного приступа. Боль часто усиливается в определенных положениях и усиливается при глубоком вдохе.

Расслаивающая аневризма аорты

Расслаивающая аневризма аорты возникает, когда разрыв аорты позволяет крови течь между слоями стенки кровеносного сосуда и рассекает или разрывает кровеносный сосуд.

Боль часто бывает сильной, внезапной и острой и может быть описана как рвущая боль. Бессознательное состояние может последовать быстро. Возможно, лучше всего запомнилась форма травмы, которую получила принцесса Диана, она также может происходить без каких-либо травм у людей с высоким кровяным давлением или состояниями соединительной ткани, такими как синдром Марфана.

Когда звонить в службу 911

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если боль в груди давящая или сдавливающая и сопровождается одним из следующих факторов:

• Холодный пот
• Одышка
• Удушье или затруднение глотания
• Тошнота или рвота
• Быстрый или нерегулярный пульс
• Онемение или дискомфорт в руке или руке
• Боль, которая распространяется от груди к шее, челюсти, одной или обеим рукам или плечам

Причины, связанные с легкими

Три доли правого легкого, а также слизистая оболочка правого легкого и связанные с ними лимфатические узлы расположены на правой стороне грудной клетки. Сами легкие не имеют болевых рецепторов, но вы все равно можете испытывать боль, которая «ощущается» так, как будто она находится в правом легком. Возможные причины боли могут включать следующие состояния.

Легочная эмболия

Легочная эмболия возникает, когда сгустки крови в ногах (тромбоз глубоких вен) отрываются и перемещаются в легкие. Если сгусток застревает в сосудах правого легкого, может возникнуть боль.

Эта боль часто бывает внезапной и острой и может быть связана с сильной одышкой. С большими сгустками может быстро последовать потеря сознания. Люди могут вспомнить, а могут и не вспомнить, что у них была боль, покраснение или отек на одной или обеих ногах до тромбоэмболии легочной артерии.

К сожалению, тромбоэмболия легочной артерии очень распространена и ежегодно встречается более чем у полумиллиона человек. Они заканчиваются смертельным исходом примерно в 10% случаев. Факторы риска включают множество хронических заболеваний, длительный постельный режим или хирургическое вмешательство, а также дальние поездки на самолете или автомобиле, однако у значительного числа людей нет явных факторов риска.

Рак легких

Опухоли в правом легком, слизистой оболочке правого легкого или близлежащих лимфатических узлах могут вызывать боль в правой части грудной клетки. Примерно половина людей, оглядываясь назад, испытывают некоторую боль в груди, лопатках или боль между лопатками или в плечах до постановки диагноза рака легких.

Могут присутствовать и другие симптомы, такие как одышка или постоянный кашель. Поскольку рак легких часто диагностируется на более поздних стадиях после того, как он распространился, важно оценить любую необъяснимую боль в правой части груди.

Другие опухоли

В грудной полости также могут возникать опухоли, отличные от рака легких, особенно лимфомы. Кроме того, в легкие могут возникать метастазы (распространяться) от других видов рака, таких как рак груди и рак толстой кишки.

Пневмония

Пневмония, особенно инфекции правого легкого, может вызвать боль в правой части груди. У людей с пневмонией часто, но не всегда, бывает жар и кашель.

Пневмоторакс

Коллапс легкого, называемый пневмотораксом, может вызвать боль в правой части груди.

Плевральный выпот

Плевральный выпот - это скопление жидкости в пространстве между плевральными оболочками, окружающими легкие. Есть много причин плеврального выпота. Когда излияние небольшое, может быть только дискомфорт, но при большом изличе также часто присутствует одышка. При раке легких и молочной железы раковые плевральные выпоты (злокачественные плевральные выпоты) могут быть довольно болезненными.

Плеврит (плевритная боль в груди)

Воспаление слизистой оболочки легкого, называемое плеврой, часто может вызывать стойкую боль в груди справа. Эта боль часто усиливается при глубоком вдохе и иногда может ощущаться царапание.

Когда звонить в службу 911

Острые заболевания легких характеризуются проблемами с дыханием. Позвоните в службу 911, если боль в груди сопровождается:

• Одышка
• Мокрота с прожилками крови
• Учащенное сердцебиение
• Посинение кожи или губ (цианоз)
• Боль, усиливающаяся при глубоком вдохе или кашле.

Желудочно-кишечные причины

Заболевания брюшной полости, особенно те, которые затрагивают пищевод или органы на правой стороне живота, такие как желчный пузырь и печень, могут вызывать боль, ограниченную правой стороной груди. Некоторые состояния, которые могут вызвать боль в груди справа, включают:

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ)

ГЭРБ может вызывать классические симптомы изжоги и несварения желудка, но также может ощущаться как боль только в правой части груди.

Инородное тело пищевода

Причина боли в груди справа, которую иногда не замечают, - это инородное тело пищевода. Если ваши симптомы начались во время еды, особенно во время еды, обязательно сообщите об этом своему врачу.

Спазм пищевода

Спазм пищевода может вызвать боль в груди справа. Боль при спазме пищевода можно легко спутать с болью при сердечных заболеваниях, поскольку она часто уменьшается при приеме нитроглицерина.

Заболевание желчного пузыря

И желчные камни, и холецистит (инфекция желчного пузыря) могут ощущаться как боль в груди с правой стороны. Эта боль часто распространяется в спину, а также может распространяться в правое плечо.

Панкреатит

Боль, связанная с панкреатитом, может усиливаться в положении лежа и уменьшаться в положении сидя. Повышенному риску подвержены люди с диабетом и чрезмерным употреблением алкоголя.

Язвенная болезнь / гастрит

И язвенная болезнь, и гастрит могут вызывать боль, которая ощущается в правой части грудной клетки, хотя чаще встречается в левой. Поначалу боль может несколько уменьшиться во время еды.

Болезнь печени

Заболевания печени, такие как гепатит, цирроз и даже опухоли, распространившиеся на печень (метастазы), могут вызывать боль, которая ощущается в правой части груди. Иногда возникает желтуха, изменение цвета кожи и белков глаз на желтоватый оттенок.

Когда звонить в службу 911

Позвоните в службу 911 или обратитесь за неотложной помощью, если боль или давление в правой части груди сопровождается:

• Внезапная сильная боль в животе
• Жесткий или болезненный живот
• Рвота кровью
• Кровавый понос

Костно-мышечные причины

При травме переломы и повреждение мягких тканей, таких как мышцы и связки, могут вызвать боль в груди. Без травм в анамнезе есть несколько состояний, которые также могут вызывать боль в груди с правой стороны. Некоторые из них включают следующие условия.

Костохондрит

Костохондрит - это состояние, при котором возникает воспаление хряща, при котором концы ребер соединяются с грудиной (реберно-хрящевое соединение). Обычно оно вызвано травмой, вызванной хроническим перенапряжением, поэтому большинство людей не помнят какой-либо конкретной травмы. .

Боль имеет тенденцию усиливаться при активности или при глубоком вдохе, и часто возникает болезненность при надавливании на реберные соединения. Синдром Титце является менее распространенной проблемой, но включает отек и обычно затрагивает только одно ребро.

Напряжение мышц

Растяжение мышц - одна из наиболее частых причин боли в груди справа. Многие люди могут вспомнить такие занятия, как поднятие тяжестей или новую программу тренировок, которыми они занимались до того, как у них развился этот тип боли.

Боль в груди

Есть много состояний, которые могут вызвать боль в грудной стенке в дополнение к костохондриту, от фибромиалгии до стрессовых переломов и серповидно-клеточного криза.

Заболевания шейного или грудного отдела позвоночника

Такие состояния, как болезнь диска или сжатие позвонков, могут вызывать боль, которая ощущается в правой части грудной клетки, либо из-за локализации состояния, либо из-за отраженной боли от пораженных нервов. Иногда метастазы в позвоночник в результате рака груди, рака легких и других опухолей сначала отмечаются как боль в груди с правой стороны.

Когда звонить в службу 911

Острая скелетно-мышечная инфекция может вызывать симптомы, похожие на сердечный приступ. Позвоните в службу 911, если у вас возникли:

• Генерализованная боль в груди недостаточно локализована
• Боль в руке или онемение при стрельбе
• Учащенное сердцебиение
• Озноб тела
• Высокая температура, не поддающаяся лечению лекарствами от лихорадки.

Другие причины

Есть несколько других возможных причин боли в правой части груди. Некоторые из них включают:

Опоясывающий лишай

Опоясывающий лишай - это состояние, которое возникает при реактивации вируса ветряной оспы (живущего в нервных корешках). Если вирус бездействовал в нервных корешках, снабжающих правую часть грудной клетки, в этой области может возникнуть боль.

Сыпь обычно возникает в распределении нервных корешков и помогает поставить диагноз, но боль может предшествовать высыпанию на несколько дней, что затрудняет постановку диагноза.

Опухоли средостения

Опухоли или увеличенные лимфатические узлы в средостении, области грудной клетки между легкими, могут вызывать боль в груди, ощущаемую с обеих сторон грудной клетки, но может возникать только с правой стороны.

Увеличение лимфатических узлов средостения может происходить как при болезни Ходжкина, так и при неходжкинских лимфомах, а также при распространении рака легких или рака груди. В этой области могут возникать тимомы, бронхогенные кисты и другие доброкачественные опухоли.

Боль в груди

Если боль из-за состояния груди возникает глубоко в груди, может казаться, что боль находится глубже в груди.

Беспокойство и паническое расстройство

Около 40 процентов людей с паническим расстройством иногда испытывают пугающую боль в груди. Атипичная боль в груди, связанная с паническим расстройством, в некотором роде уникальна, но всегда следует проявлять осторожность. Люди, страдающие тревожным или даже паническим расстройством, также могут испытывать опасные для жизни причины боли в груди.

Диагностика

В зависимости от ваших симптомов и других факторов врач может назначить вам несколько тестов. Первое, что они сделают, это удостоверится, что ваши "азбуки" стабильны. Это означает дыхательные пути, дыхание и кровообращение, по сути, функцию вашего сердца и легких. Если вы выглядите стабильно, она задаст вам много вопросов (внимательно изучите анамнез, ища какие-либо факторы риска) и проведет медицинский осмотр.

Некоторые состояния могут быть диагностированы во время медицинского осмотра, например, болезненность в области сустава между ребрами и грудиной может указывать на костохондрит, а классическая сыпь может указывать на опоясывающий лишай.

Другие тесты могут включать:

• Рентген грудной клетки и / или компьютерная томография грудной клетки (рентген грудной клетки может пропустить рак легких, а люди, которые не курят, могут получить рак легких)
• Сердечное стресс-тестирование
• ЭКГ
• Бронхоскопия
• МРТ
• ПЭТ сканирование
• Катетеризация сердца и ангиография
• Эндоскопия верхних отделов желудочно-кишечного тракта или глотание с барием (для оценки пищевода и пищеварительного тракта)

Вопросы, которые может задать ваш врач

Ваш врач задаст вам много вопросов, чтобы попытаться сузить возможные причины ваших симптомов. Если вы ждете встречи с врачом, вы можете записать все, что придет в голову, чтобы дать ей как можно больше «подсказок». Вопросы могут включать:

• Когда началась твоя боль?
• Вы когда-нибудь испытывали боль раньше?
• Боль началась быстро или постепенно?
• Это произошло при активности или в состоянии покоя?
• Вы ели, когда началась боль?
• Как бы вы описали боль? Он острый или тупой, легкий или сильный, или у него есть какие-либо другие характеристики, такие как чувство разрыва, жжения, раздавливания или сдавливания?
• Что-нибудь усиливает или облегчает вашу боль?
• Усиливается ли боль при дыхании или приеме пищи?
• Боль излучается (перемещается) куда-нибудь, например, в спину, челюсть или в другое место?
• Где именно находится боль? Это конкретная область или она распространяется по вашей груди?
• Какие еще симптомы у вас были, например, одышка, постоянный кашель, охриплость голоса, необъяснимая потеря веса, затрудненное глотание, тошнота или рвота или желтуха?
• Какие еще у вас заболевания?
• Принимаете ли вы какие-либо лекарства по рецепту, лекарства или пищевые добавки, отпускаемые без рецепта?
• Вы курите или курили когда-нибудь?
• Сколько алкоголя ты пьешь?
• Какие проблемы со здоровьем есть у вашей семьи?

Слово от Verywell

Боль в груди с правой стороны не так вероятна, как боль в груди с левой стороны, и связана с болезнью сердца, но это не значит, что она менее серьезна. Если ваша боль сильная, или вы замечаете одышку, или даже задаетесь вопросом, могут ли ваши симптомы быть опасными для жизни, не ждите. Позвоните 911.

Если вы будете посещать врача, рассмотрите приведенные выше вопросы. Обнаружение источника боли в груди с правой стороны иногда похоже на сборку головоломки, и чем больше доступно частей головоломки, тем легче ее иногда решить.

Если вы не получаете ответов, продолжайте задавать вопросы. Боль - это сообщение нашему разуму о том, что что-то не так. Если это продолжается, снова поговорите со своим врачом. Иногда требуется дальнейшее обследование, например, каждый четвертый человек с раком легкого имел нормальные рентгеновские снимки грудной клетки на момент постановки диагноза, и для обнаружения опухоли требовалась компьютерная томография. Если у вас все еще нет ответов, спросите второе мнение.