Как система RAA регулирует артериальное давление

Система ренин-ангиотензин (РАА) - это группа родственных гормонов, которые действуют вместе, регулируя кровяное давление. Это называется системой, потому что каждая часть влияет на другие части, и все они необходимы для правильного функционирования целого. Ренин-ангиотензиновая система, работающая вместе с почками, является жизненно важной частью системы регуляции кровяного давления в организме.

Хотя краткосрочные изменения артериального давления вызваны множеством факторов, почти все долгосрочные изменения артериального давления являются обязанностью почек и ренин-ангиотензиновой системы.

Как работает ренин-ангиотензиновая система

Важными членами ренин-ангиотензиновой системы являются:

• Ренин
• Ангиотензин I
• Ангиотензин II
• Ангиотензинпревращающий фермент (АПФ)

Когда по какой-либо причине артериальное давление падает, специальные клетки в почках обнаруживают это изменение и выпускают ренин в кровоток. Сам по себе ренин не влияет на артериальное давление.

Вместо этого он плавает вокруг и превращает неактивные формы ангиотензина в ангиотензин I. Эти неактивные формы ангиотензина, вырабатываемые печенью, не способны изменять кровяное давление, пока ренин не превратит их в ангиотензин I.

Ангиотензин I способен до некоторой степени изменять кровяное давление, но он недостаточно силен, чтобы вызывать большие изменения. Вместо этого большая часть ангиотензина I превращается в ангиотензин II, гораздо более мощный гормон, который действительно вызывает большие изменения артериального давления.

Это второе преобразование происходит в основном в легких под действием другой молекулы, называемой ангиотензин-превращающим ферментом (АПФ). (Это преобразование может быть остановлено лекарствами, называемыми ингибиторами АПФ, важным типом лекарств от высокого кровяного давления).

Ангиотензин II - сильный гормон, который может воздействовать непосредственно на кровеносные сосуды, повышая кровяное давление. У него есть еще одна важная функция - стимуляция высвобождения альдостерона.

Альдостерон является очень сильным сосудосуживающим средством, вызывающим значительное повышение артериального давления, но более важным, поскольку он может фактически изменить базовую фильтрующую активность почек. Альдостерон заставляет почки удерживать как соль, так и воду, что со временем увеличивает количество жидкости в организме. Это увеличение, в свою очередь, повышает кровяное давление.

Через некоторое время ангиотензин I, ангиотензин II и альдостерон расщепляются на другие молекулы. Ренин-ангиотензиновая система в целом реагирует как на краткосрочные, так и на долгосрочные изменения артериального давления. Он активируется при резких падениях артериального давления, например, после кровопотери, но также стимулируется меньшими, менее резкими колебаниями артериального давления.

Ренин-ангиотензиновая система как долговременный регулятор артериального давления имеет постоянный базовый уровень активности и фактически работает так же, как педаль газа в автомобиле. Постоянное нажатие на педаль газа необходимо, чтобы автомобиль двигался вперед, даже если вы просто хотите ехать с той же скоростью.

Однако, если вам нужно, вы можете резко нажать на педаль, чтобы быстро ускориться. Точно так же постоянная активность ренин-ангиотензиновой системы поддерживает стабильное кровяное давление в течение длительного времени, но возможны внезапные всплески активности, когда требуется быстрый ответ.

Почему система RAA важна при высоком кровяном давлении

О важности ренин-ангиотензиновой системы в регуляции артериального давления написаны научные статьи, презентации на конференциях и даже целые учебники. Эта область исследований все еще продолжается более чем через 50 лет после открытия системы.

Системе ренин-ангиотензин уделяется так много внимания, потому что известно, что это важный фактор, который может помочь нам понять:

• Почему у людей вообще повышается артериальное давление
• Почему некоторые люди плохо реагируют на обычное лечение высокого кровяного давления
• Почему у некоторых людей с высоким артериальным давлением развивается больше осложнений, чем у других

Например, афроамериканские пациенты с высоким кровяным давлением часто не реагируют на ингибиторы АПФ так же хорошо, как на другие лекарства.Вероятно, это связано с тем, что у афроамериканцев другой уровень активности ренин-ангиотензиновой системы, что делает их менее чувствительными к лекарствам, которые действуют, блокируя систему.

Ряд эффективных методов лечения высокого кровяного давления был разработан как прямой результат нашего понимания ренин-ангиотензиновой системы. Наряду с ингибиторами АПФ, которые останавливают превращение ангиотензина I в ангиотензин II, действуют другие препараты, нацеленные на различные части системы. Блокаторы рецепторов ангиотензина (БРА), например, предотвращают связывание ангиотензина I и ангиотензина II с кровеносными сосудами. и вызывая сужение сосудов.

Хотя тонкие детали ренин-ангиотензиновой системы все еще открываются, наше понимание этого важного регулирующего механизма уже привело к разработке нескольких методов лечения высокого кровяного давления и лучшему пониманию того, как управлять высоким кровяным давлением в долгосрочной перспективе.