Пятиместный обходной анастомоз - это операция на открытом сердце, проводимая для лечения сильно закупоренных артерий, питающих сердце. Процедура сложная, и для того, чтобы по-настоящему понять пятикратный обходной анастомоз, важно понимать анатомию сердца и последствия сердечных заболеваний.
Екатерина Сонг / VerywellКоронарные артерии
Коронарные артерии - это кровеносные сосуды, которые снабжают сердце собственной кровью; они отличаются от сосудов, по которым кровь перекачивается сердцем. У некоторых людей происходит закупорка коронарных артерий - состояние, известное как ишемическая болезнь сердца.
Таким образом можно заблокировать одну или несколько артерий, что может представлять значительный риск для сердца. Например, если заблокированы два сосуда, операция называется двойным шунтированием. Если четыре сосуда заблокированы, операция называется четырехкратным шунтированием.
Пятикратное шунтирование указывает на то, что все пять основных сосудов сердца поражены.
Почему засорения серьезны
Если закупорка достаточно серьезна, она может предотвратить или минимизировать приток крови к той части сердца, которая питается больным кровеносным сосудом, вызывая боль в груди и повреждение мышц.
Когда коронарные артерии полностью заблокированы, мышца, из которой состоит сердце, испытывает недостаток кислорода. Это кислородное голодание вызывает сильную боль, а вызванное этим повреждение сердца называется сердечным приступом или инфарктом миокарда (ИМ).
Лечение ишемической болезни сердца
В некоторых случаях ишемическую болезнь сердца можно лечить с помощью лекарств, изменения образа жизни, например диеты и физических упражнений, а также менее инвазивных процедур, включая установку стентов.
Однако для некоторых пациентов закупорка настолько серьезна, что требуется хирургическое вмешательство, чтобы убедиться, что сердце продолжает получать адекватный кровоток. Эта хирургическая процедура известна как операция по аортокоронарному шунтированию (АКШ).
Пятиместный обход
Процедура АКШ может выполняться как экстренная процедура, когда пациент приходит в отделение неотложной помощи со значительной болью в груди и диагностируется серьезная закупорка коронарной артерии. Обычно выполняется катетеризация сердца, затем следует операция АКШ, если хирург считает, что она будет эффективной и необходимой для лечения.
Подавляющее большинство процедур АКШ, в том числе пятикратное шунтирование, планируются заранее. Это дает время для предоперационного тестирования, которое помогает определить, сколько шунтов необходимо, если пациент достаточно здоров, чтобы перенести операцию и его общее состояние здоровья.
Это ожидание также дает пациенту время оптимизировать свое здоровье перед процедурой, придерживаясь агрессивно здоровой диеты, бросая курить и контролируя уровень сахара в крови. Такие меры могут улучшить конечный результат после операции и являются прекрасной возможностью снизить риски, связанные с операцией.
Сбор сосудов для прививки
Процедура проводится под общим наркозом и начинается с того, что кровеносные сосуды берутся из другой части тела, часто с ноги, и пересаживаются на существующий сердечный сосуд до и после закупорки.
Для пятикратного обходного анастомоза требуется больше сосудов, чем для любой другой процедуры, поэтому можно использовать несколько участков, включая руку, левую внутреннюю молочную артерию (LIMA) и другие сосуды.
Получение адекватных сосудов для трансплантатов может быть одним из самых сложных аспектов процедуры; если сосуды, ведущие к сердцу, поражены, вполне вероятно, что поражены и сосуды в других частях тела.
Затем эти сосуды используются для обхода крови вокруг закупорки на пути к сердцу, при этом кровь буквально направляется вокруг (обхода) заблокированной части сосуда.
После того, как сосуды, необходимые для трансплантатов, собраны, грудная часть операции начинается со стернотомии - разреза, который открывает грудную клетку и разделяет грудину (грудину) пополам, чтобы позволить хирургу получить доступ к сердцу.
Процедура чаще всего выполняется «на помпе» с использованием аппарата искусственного кровообращения, чтобы временно выполнять работу сердца и легких, позволяя хирургу останавливать сердце и выполнять операцию без постоянного движения сердца. В некоторых случаях процедура выполняется без помпы, но это встречается гораздо реже.
Слово от Verywell
Операция четырехкратного шунтирования - серьезная операция, но она часто меняет жизнь пациента, устраняя боль в груди и позволяя заниматься физическими упражнениями и другими видами деятельности.
Восстановление может быть трудным, и некоторым людям требуется реабилитация сердца после процедуры, но большинство пациентов обнаруживают, что после полного выздоровления они чувствуют себя значительно лучше.
