Симптомы и лечение акромегалии

Акромегалия - это гормональное заболевание, при котором наблюдается повышенная выработка гормона роста. Если расстройство начинается в период полового созревания, это называется гигантизмом.

Большинство случаев акромегалии вызвано доброкачественной (незлокачественной) опухолью гипофиза в головном мозге. Опухоль производит избыток гормона роста и по мере своего роста давит на ткани мозга вокруг себя. Большинство этих опухолей возникают спонтанно и не наследуются генетически.

В некоторых случаях акромегалия вызывается опухолью где-то в другом месте тела, например, в легких, поджелудочной железе или надпочечниках.

Симптомы

Некоторые опухоли растут медленно и вырабатывают мало гормона роста, поэтому акромегалия не наблюдается в течение нескольких лет. Другие опухоли, особенно у молодых людей, быстро растут и производят много гормона роста. Симптомы акромегалии возникают из-за гормона роста и давления опухоли на ткань мозга и могут включать:

• Аномальный рост кистей и стоп
• Изменения черт лица: выступающая бровь, нижняя челюсть, нос; большие губы и язык
• Артрит
• Головные боли
• Трудности со зрением
• Толстая, грубая, жирная кожа
• Храп или затрудненное дыхание во время сна (апноэ во сне)
• Потливость и запах кожи
• Усталость и слабость
• Увеличение таких органов, как печень, селезенка, почки, сердце

Акромегалия также может вызывать диабет, высокое кровяное давление и сердечные заболевания.

Если опухоль растет в детстве, гигантизм возникает из-за аномального роста костей. Молодой человек вырастает чрезвычайно высоким (в одном случае до 8 футов 9 дюймов).

Диагностика

Определение уровня гормона роста в крови во время перорального теста на толерантность к глюкозе - надежный метод подтверждения диагноза акромегалии. Врачи могут измерить уровень в крови другого гормона, называемого инсулиноподобным фактором роста I (IGF-I), который контролируется гормоном роста. Высокий уровень IGF-I обычно указывает на акромегалию. Используя компьютерную томографию (КТ) или магнитно-резонансную томографию (МРТ) головного мозга, врачи могут искать опухоль гипофиза при подозрении на акромегалию.

Уход

Лечение акромегалии направлено на:

• Снижение уровня вырабатываемого гормона роста
• Снижение давления, которое опухоль гипофиза может оказывать на ткань головного мозга
• Уменьшение или устранение симптомов акромегалии.

Основные методы лечения:

• Операция по удалению опухоли гипофиза - в большинстве случаев очень эффективное лечение.
• Лекарства для уменьшения количества гормона роста и уменьшения опухоли - Парлодел (бромокриптин), Сандостатин (октреотид) и Соматулин Депо (ланреотид).
• Лучевая терапия - уменьшение опухолей, которые не могут быть полностью удалены хирургическим путем.
• Лекарство, которое блокирует действие гормона роста и снижает уровень IGF-I - Сомаверт (пегвисомант).

Исследование

Исследователи из Неаполитанского университета имени Федерико II в Италии изучили 86 человек с акромегалией, которым давали лекарства до и после частичного удаления (резекции) опухоли гипофиза. Они обнаружили, что резекция по крайней мере 75% гормон-секретирующей опухоли усиливала реакцию на лекарства. Исследование было опубликовано в январском номере журнала за 2006 г.Журнал клинической эндокринологии и метаболизма.