Обзор кризиса надпочечников

Надпочечниковый криз возникает, когда в организме недостаточно кортизола, а в случае первичной надпочечниковой недостаточности также недостаточно альдостерона. Это опасная для жизни ситуация, требующая немедленной медицинской помощи.

Надпочечники расположены прямо над почками и отвечают за выработку гормона кортизола. Кортизол помогает контролировать уровень артериального давления и уровня сахара в крови и высвобождается в результате реакции организма на стресс.

Симптомы

Некоторые из симптомов надпочечникового криза:

• Гипотония (низкое кровяное давление)
• Гиповолемический шок
• Тошнота
• Рвота
• Гипогликемия
• Боль в животе / животе
• Слабое место
• Путаница
• Слабое место
• Кома
• Головокружение

Причины

Кризис надпочечников может быть вызван множеством причин.

Первичная надпочечниковая недостаточность

Это заболевание, также известное как болезнь Аддисона, связано с недостаточностью кортизола в организме из-за проблем с самими надпочечниками. Также часто наблюдается недостаточность альдостерона - минералокортикоидного гормона, который помогает сбалансировать натрий и калий в организме, чтобы контролировать кровяное давление. В результате отсутствие альдостерона может привести к гипотензии, гипонатриемии и гиперкалиемии, наблюдаемым при первичном кризе надпочечников. Существует множество состояний, которые могут вызвать первичную надпочечниковую недостаточность, и некоторые из них:

• Аутоиммунный адреналит: наиболее частая причина первичной недостаточности надпочечников. В нем иммунная система атакует и постепенно разрушает надпочечники.
• Инфекции, такие как туберкулез, СПИД и грибковые инфекции.
• Рак, распространившийся из других частей тела на надпочечники.
• Двусторонняя адреналэктомия: операция, при которой удаляются оба надпочечника.
• Врожденная гиперплазия надпочечников: заболевание, которое человек страдает от рождения, при котором способность надпочечников вырабатывать гормоны ограничена.
• Адреномиелоневропатия: наследственное неврологическое заболевание, одним из распространенных симптомов которого является недостаточность надпочечников.

Вторичная недостаточность надпочечников

В этом состоянии также наблюдается нехватка кортизола в организме, но это вызвано проблемами с гипофизом. Гипофиз обычно вырабатывает адренокортикотропный гормон (АКТГ), который затем заставляет надпочечники высвобождать кортизол. Уровень альдостерона обычно не изменяется. Вторичная надпочечниковая недостаточность может быть вызвана рядом условий:

• Опухоль гипофиза: аномальный рост клеток гипофиза.
• Синдром Шихана: состояние, при котором гипофиз поврежден из-за сильной кровопотери во время родов.
• Травматическая травма головы: травма головы может повредить гипофиз, так как он расположен в головном мозге.

Люди с первичной надпочечниковой недостаточностью имеют более высокий риск развития надпочечникового криза, чем люди с вторичной надпочечниковой недостаточностью.

Однако при обоих видах надпочечниковой недостаточности шансы на надпочечниковый криз выше, если состояние осталось недиагностированным или не лечится / лечится должным образом.

Прекращение приема глюкокортикоидных препаратов

Если вы долгое время принимали глюкокортикоидные препараты и внезапно прекратили их принимать, у вас также может возникнуть надпочечниковый кризис.

Кровоизлияние в надпочечники

Это редкое явление, при котором надпочечник (или оба) кровоточат (истекает кровью). Как именно это происходит, в настоящее время неизвестно, но медицинская гипотеза связывает это с реакцией надпочечников на стресс, вызванный такими условиями и ситуациями, как сепсис, ожоги, травмы и использование антикоагулянтов.

Существует два типа кровоизлияния в надпочечники: одностороннее кровоизлияние в надпочечник (затрагивающее только один надпочечник) и двустороннее кровоизлияние в надпочечники (поражающее обе железы). Только двустороннее кровоизлияние приводит к надпочечниковому кризису.

В большинстве случаев кризис вызывает событие. Заболевания желудочно-кишечного тракта могут вызвать надпочечниковый кризис, а также, хотя и реже, инфекции, физический стресс, хирургический стресс, эмоциональный стресс, обезвоживание и несчастные случаи.

Диагностика

Диагностировать криз надпочечников обычно очень сложно, поскольку он имеет общие симптомы со многими другими состояниями, такими как сепсис и кардиогенный шок. Эта трудность усугубляется еще и тем, что это опасное для жизни состояние, и любая задержка с лечением может быть фатальной.

Вот некоторые из тестов, используемых для диагностики криза надпочечников:

• Тест на стимуляцию АКТГ: этот тест измеряет реакцию надпочечников на стимуляцию АКТГ. Он проверяет, будут ли надпочечники должным образом реагировать на АКТГ, высвобождая кортизол. Сначала он измеряет уровень кортизола в крови, затем делает инъекцию АКТГ и повторно проверяет уровень кортизола в крови.
• Также могут быть выполнены другие анализы крови для проверки уровня сахара в крови, уровня кортизола, уровня калия и натрия.

Диагностика криза надпочечников во время беременности затруднена из-за множества изменений - гормональных и иных - которые происходят. Обычно врач диагностирует у беременной женщины криз надпочечников, когда ее симптомы очень сильны или сопровождаются низким уровнем сахара в крови, тягой к соли или низким уровнем натрия в крови.

Уход

Высокие дозы гидрокортизона (кортикостероид) являются основным средством лечения надпочечникового криза. Гидрокортизон может вводиться внутривенно (через вену) или внутримышечно (через мышцу).

Внутривенное введение жидкости (ЭКО) также помогает при обезвоживании и понижении артериального давления.

После того, как кризис будет взят под контроль, будет начато лечение основной инфекции или состояния, вызвавшего криз надпочечников (если таковое имеется).

Справиться

Если у вас была диагностирована надпочечниковая недостаточность или у вас в прошлом был надпочечниковый криз, вы всегда должны носить или иметь при себе медицинскую карту или бирку с указанием у вас надпочечниковой недостаточности. Это особенно полезно для обеспечения правильного лечения при надпочечниковом кризисе.

Например, если вы потеряли сознание во время чрезвычайной ситуации, когда вас доставили в больницу без карточки или бирки, драгоценное время будет потрачено впустую на попытки поставить вам диагноз или даже попытаться лечить вас от другого состояния с аналогичными симптомами.

В соответствии с указаниями врача вам может потребоваться увеличить потребление глюкокортикоидов или сделать экстренную прививку, когда вы находитесь в ситуациях сильного стресса - физического или эмоционального.

Если у вашего ребенка недостаточность надпочечников, вы, как родитель, должны внимательно следить за признаками стресса и всегда быть готовыми сделать экстренную инъекцию глюкокортикоидов или соответственно увеличить дозу или пероральные глюкокортикоиды.

Дополнительные советы

Если вы подвержены риску надпочечников, рекомендуется помнить о следующих советах:

• Всегда держите под рукой глюкокортикоид (обычно гидрокортизон).
• Попросите врача показать вам правильную технику внутримышечной инъекции глюкокортикоидов.
• Если это ваш ребенок с надпочечниковой недостаточностью или ранее страдал от надпочечникового кризиса, убедитесь, что его / ее учителя, а также администрация школы знают об этом в случае возникновения чрезвычайной ситуации.
• Если возможно, убедитесь, что школьная медсестра может правильно назначать уколы глюкокортикоидов, если в этом возникнет необходимость.

Слово от Verywell

Кризис надпочечников - опасное для жизни и потенциальное явление. Если у вас есть какая-либо форма надпочечниковой недостаточности, вы должны убедиться, что вы и окружающие вас люди должным образом подготовлены к ее возможному возникновению. Готовность к таким ситуациям является ключом к управлению любыми чрезвычайными ситуациями, которые могут возникнуть. Кроме того, ваша готовность поможет вам быть уверенным в том, что вы поддерживаете свое здоровье наилучшим образом.