Амитриптилин - трициклический антидепрессант, который часто назначают в качестве профилактического средства от мигрени. Хотя он не был одобрен Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) для предотвращения мигрени, несколько исследований показали, что он может быть эффективным при использовании не по назначению.
Фактически, согласно руководящим принципам 2012 года по предотвращению эпизодической мигрени (определяемым как головные боли, которые возникают менее 15 раз в месяц), установленным Американским обществом головной боли (AHS) и Американской академией неврологии (AAN), амитриптилин является лекарством уровня B. для профилактики мигрени, что означает, что он считается «вероятно эффективным».
OJO_Images / Getty ImagesКак это устроено
Как антидепрессант, амитриптилин увеличивает уровни нейротрансмиттеров в головном мозге, которые влияют на настроение и самочувствие, в частности серотонина и норадреналина. Серотонин участвует в регуляции кровеносных сосудов во время мигрени, и оба химических вещества играют роль в обработке боли мозгом.
Считается, что действие амитриптилина на эти два химических вещества в головном мозге помогает предотвратить мигренозные головные боли (а также хронические головные боли напряжения и некоторые другие хронические болевые состояния). И хотя исследования немногочисленны, исследования, проведенные для определения того, насколько хорошо амитриптилин действует как профилактическое средство от мигрени, показали его эффективность.
Дозирование
Амитриптилин выпускается в виде таблетки, которую вы проглатываете. Наименьшая доза составляет 10 миллиграммов (мг), хотя препарат доступен в больших дозах на таблетку. Рекомендации AHS / AAN по профилактике эпизодической мигрени рекомендуют от 25 до 150 мг амитриптилина в день.
Потребуется некоторая корректировка лекарств, чтобы подобрать оптимальную дозировку для вас. Ваш врач, вероятно, назначит вам очень низкую дозу, подождет несколько недель, пока препарат не закрепится в вашей системе, а затем определит, нужно ли вам попробовать более высокую дозу, исходя из того, насколько хорошо вы переносите амитриптилин и насколько это возможно. уменьшение количества головных болей.
Побочные эффекты и осложнения
Амитриптилин связан с множеством побочных эффектов - наиболее частыми и легкими, другие - более серьезными.
Вам следует немедленно обратиться к врачу или обратиться в ближайшее отделение неотложной помощи, если у вас появятся какие-либо серьезные симптомы после приема амитриптилина. Точно так же, если вы испытываете легкие побочные эффекты, которые становятся серьезными или не проходят, сообщите об этом своему врачу.
Легкие побочные эффектыТошнота
Рвота
Сонливость
Слабость / утомляемость
Кошмары
Головные боли
Сухость во рту
Запор
Затрудненное мочеиспускание
Затуманенное зрение
Боль или покалывание в руках или ногах
Изменения половой функции
Чрезмерное потоотделение
Изменения аппетита
Снижение веса / увеличение веса
Путаница
Проблемы с балансом
Проблемы с разговором
Головокружение / дурнота
Слабость / онемение в конечности
Сокрушающая боль в груди
Учащенное, учащенное или нерегулярное сердцебиение
Сильная кожная сыпь или крапивница
Отек лица и языка
Пожелтение кожи или глаз
Спазмы мышц челюсти, шеи и / или спины
Неконтролируемая тряска
Обморок
Необычное кровотечение или синяк
Судороги
Галлюцинации
Специальное предупреждение
Как и многие антидепрессанты, амитриптилин вызывает у некоторых людей, принимающих препарат от депрессии, мысли о самоповреждении или склонность к суициду. С наибольшей вероятностью пострадают дети, подростки и молодые люди в возрасте до 24 лет.
Небольшой риск суицидальных мыслей или других изменений психического здоровья также существует у взрослых старше 24 лет, особенно в самом начале лечения или при изменении дозировки.
Взаимодействия
Существует довольно много лекарств, отпускаемых по рецепту и без рецепта, которые могут взаимодействовать с амитриптилином. На самом деле, их слишком много, чтобы перечислить, поэтому очень важно тщательно и заранее сообщать врачу обо всех принимаемых вами лекарствах.
Некоторые лекарства, которые, как известно, взаимодействуют с амитриптилином, включают:
- Ингибиторы моноаминоксидазы (МАО), такие как Марплан (изокарбоксазид)
- Нардил (фенелзин), Элдеприл (селегилин) и Парнате (транилципромин)
- Антигистаминные препараты и лекарства от других симптомов простуды или астмы
- Тагамет (циметидин)
- Диетические таблетки
- Антабус (дисульфирам)
- Исмелин (гуанетидин)
- Атровент (ипратропиум)
- Хинидекс (хинидин)
- Тамбокор (флекаинид) или Ритмол (пропафенон)
- Успокаивающие препараты, седативные средства, снотворное и транквилизаторы.
- Лекарства от раздраженного кишечника, психических заболеваний, тошноты, болезни Паркинсона, язв, проблем с мочеиспусканием и заболеваний щитовидной железы.
- Фенобарбитол
- Другие антидепрессанты, такие как флуоксетин (прозак) и другие селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС). Обратите внимание: если вы прекратили прием флуоксетина в течение предыдущих пяти недель, сообщите об этом своему врачу.
Амитриптилин может усиливать действие алкоголя. Даже если вы пьете только изредка, имейте в виду, что вы можете почувствовать эффект от алкоголя сильнее, чем обычно. Не рекомендуется употребление значительного количества алкоголя во время приема этого препарата.
Противопоказания.
Амитриптилин не безопасен для всех, поэтому важно, чтобы врач, выписывающий его вам, знал вашу полную историю болезни. Люди, которым не следует принимать амитриптилин или которым следует использовать его с осторожностью, включают тех, у кого:
- История сердечно-сосудистых заболеваний или недавнего сердечного приступа
- Сахарный диабет
- Почечная или печеночная недостаточность.
- Биполярное расстройство
- Судорожное расстройство
- Глаукома, сухость глаз или проблемы со зрением
- Снижение перистальтики желудочно-кишечного тракта
- Проблемы с задержкой мочи
- Увеличенная простата
Женщины, которые пытаются забеременеть, беременны или кормят грудью, не должны принимать амитриптилин. Это небезопасно для людей старше 65 лет, а также, вероятно, будет менее эффективным для них, чем другие лекарства.
Слово от Verywell
Амитриптилин - не единственный антидепрессант, который используется для профилактики мигрени, но он наиболее изучен и назначается чаще всего. Для некоторых людей он может быть очень эффективным, но для других он может вызывать побочные эффекты, которые делают его невыносимым. К счастью, это не единственное лекарство в арсенале профилактики мигрени, поэтому, если амитриптилин не работает для вас, обязательно должны быть другие лекарства и меры, которые вы можете предпринять, чтобы уменьшить количество головных болей.
