Токсоплазмоз (также известный как «токсо») при инфекционном заболевании, вызываемом одноклеточным паразитом, известным какToxoplasma gondii.В подавляющем большинстве случаев токсо-инфекция протекает в легкой форме и проходит сама по себе без лечения. Если необходимо лечение, оно обычно включает один или несколько антибиотиков или противомалярийных препаратов, способных избавиться от инфекции.
Однако беременным или больным с ослабленным иммунитетом пациентам с острым токсоплазмозом иногда предлагается противомикробное лечение, чтобы избежать серьезных осложнений инфекции.
Это особенно верно в случаях запущенной ВИЧ-инфекции.
Острое лечение
У людей с нормальной иммунной системой большинствоТ. gondiiинфекции не будут иметь никаких симптомов. Те, которые имеют симптомы, часто протекают в легкой форме, и их легко принять за грипп даже врачом. На случай, если будет диагностирован токсо, врач чаще всего порекомендует постельный режим и, возможно, безрецептурные обезболивающие, такие как Тайленол (ацетаминофен) или Адвил (ибупрофен).
Лечение в первую очередь рекомендуется людям с ослабленной иммунной системой, у которых нет иммунной защиты для борьбы с инфекцией. В основном это люди с продвинутой стадией ВИЧ-инфекции, но также могут быть реципиенты трансплантатов органов и люди, проходящие химиотерапию рака (оба из которых обычно принимают иммуносупрессивные препараты).
Рекомендуемые методы лечения
Для лечения острой (активной) инфекции врачи пропишут антибиотики и другие лекарства, которые помогут избавиться от инфекции и предотвратить прогрессирование болезни. К наиболее часто назначаемым лекарствам относятся:
- Пириметамин, противомалярийный препарат, который считается наиболее эффективным средством при лечении острой токсоинфекции.
- Сульфадиазин, антибиотик, используемый в сочетании с пириметамином.
- Клиндамицин, альтернативный антибиотик, используемый наряду с пириметамином.
- Миноциклин, антибиотик, используемый только тогда, когда человек устойчив как к сульфадиазину, так и к клиндамицину.
- Фолиновая кислота, используемая в качестве добавки для снижения риска тромбоцитопении (низкий уровень тромбоцитов)
Курс терапии часто длится шесть недель и обычно включает пириметамин в сочетании, по крайней мере, с одним другим антибиотиком.
Чтобы предотвратить рецидив, следует принимать антибиотик триметоприм и сульфаметоксазол (TMP-SMX) один раз в день в течение четырех недель.
Во время беременности
ПередачаТ. gondiiот матери к ребенку бывает редко, если только у матери не наблюдается серьезного нарушения иммунитета. Таким матерям обычно назначают лечение для предотвращения инфицирования плода.
Ученые менее уверены в матерях с нормальной иммунной функцией.
Даже в случае заражения токсоплазмозом, до сих пор ведутся серьезные споры о том, насколько эффективны антибиотики для предотвращения передачи, особенно потому, что диагностировать токсоплазмоз во время беременности может быть сложно.
С этой целью следует обратиться за помощью к специалисту, если вы беременны и подвержены повышенному риску токсоплазмоза. Обычно назначают следующее лечение:
- Если острая инфекция возникает в течение первого триместра, спирамицин будет прописан с момента постановки диагноза до момента родов.
- После первого триместра (или если была подтверждена инфекция плода) пириметамин, сульфадиазин и фолиновая кислота будут использоваться от постановки диагноза до родов.
Педиатрические рекомендации
Настоятельно рекомендуется лечение новорожденным, у матери которых был поставлен диагноз:Т. gondiiво время беременности, независимо от того, были ли у матери симптомы или проводилась профилактическая терапия. Продолжительность лечения (пириметамин, сульфадиазин и фолиевая кислота) может варьироваться, но может длиться до 12 месяцев.
Если младенцу или ребенку поставлен диагноз токсоплазмоз и ВИЧ, TMP-SMX будет назначен вместе с терапией ВИЧ. TMP-SMX будет использоваться для предотвращения токсоплазматического энцефалита (одного из тяжелых осложнений врожденного токсоплазмоза) и будет продолжаться до тех пор, пока препараты против ВИЧ не смогут нормализовать иммунную систему ребенка.
В случае токсоплазматического энцефалита назначают кортикостероиды для уменьшения воспаления головного мозга. Противосудорожные препараты также могут использоваться для предотвращения судорог.
У людей с ВИЧ
Токсоплазмоз у людей с ВИЧ может вызывать серьезные и потенциально опасные для жизни заболевания, поражающие мозг, глаза и легкие. В большинстве случаев болезнь будет вызвана реактивацией прошлой инфекции, а не новой.
Без иммунной защиты, позволяющей контролировать инфекцию, человек может быстро умереть от болезни без надлежащего лечения, включая лечение токсоплазмоза и улучшение иммунодефицитного состояния, в дополнение к поддерживающей терапии.
Антиретровирусная терапия
Токсоплазмоз у людей с ВИЧ считается оппортунистическим, потому что он может вызвать заболевание только тогда, когда иммунная система слишком слаба, чтобы его остановить.
С этой целью единственный способ вылечиться от токсоплазмоза - это восстановить иммунную защиту организма. Антиретровирусные препараты делают это, препятствуя репликации ВИЧ. Хотя они не могут вылечить болезнь, они удерживают вирусную популяцию на минимальном уровне, чтобы она больше не могла инфицировать и убивать иммунные клетки, которые призваны защищать нас.
Антиретровирусная терапия, обычно назначаемая в виде комбинации из трех препаратов, может восстановить иммунную функцию даже у тяжелых больных, часто в течение нескольких месяцев.
Лечение будет продолжаться всю жизнь и будет включать регулярные посещения врача для контроля вашего иммунного статуса и выявления возможных побочных эффектов.
Антибиотикотерапия
Лечение реактивированногоТ. gondiiИнфекция аналогична острой инфекции и может включать:
- Пириметамин, сульфадиазин и фолиевая кислота
- Пириметамин, клиндамицин и фолиевая кислота
- Атоваквон (сильнодействующее противогрибковое средство), используемый в сочетании с пириметамином и фолиевой кислотой.
- Азитромицин (еще один распространенный антибиотик), пириметамин и фолиевая кислота.
- Атоваквон и сульфадиазин
Как только инфекция будет устранена, будет назначен TMP-SMX для предотвращения рецидива и будет продолжаться до тех пор, пока антиретровирусные препараты не смогут восстановить иммунную функцию.
Лечение осложнений при заболеваниях
Три распространенных осложнения токсоплазмоза у людей с ВИЧ - это токсоплазмоз глаз (поражающий глаза), токсоплазмоз ЦНС (поражающий мозг и нервную систему) и легочный токсоплазмоз. Лечение каждого из них будет зависеть от тяжести симптомов и состояния здоровья статус пострадавшего.
Варианты лечения глазного токсоплазмоза могут включать:
- Системные кортикостероиды для облегчения воспаления
- Инъекции кортикостероидов и клиндамицина в глаз
- Хирургическая имплантация гранул клиндамицина в глаз
Варианты лечения токсоплазмоза ЦНС могут включать:
- Системные кортикостероиды для уменьшения воспаления головного мозга и центральной нервной системы (ЦНС)
- Противосудорожные препараты для лечения судорог
Варианты лечения легочного токсоплазмоза могут включать:
- Системные кортикостероиды для снятия воспаления
- TMX-SMP для лечения активной пневмоцистной инфекции легких
Профилактические методы лечения
Если у вас ВИЧ, вам могут назначить профилактические (профилактические) лекарства, если ваша иммунная система ослаблена.
Это можно определить по количеству CD4, которое измеряет количество защитных Т-лимфоцитов CD4 в крови. У здорового человека число CD4 составляет от 800 до 1500. У людей с ослабленной иммунной системой это число упадет ниже 200.
Чтобы предотвратить токсоплазмоз, TMP-SMX будет назначаться в суточной дозе, так как ваш показатель CD4 приближается к «опасной зоне» 100. Наряду с вашим антиретровирусным препаратом вы должны продолжать принимать TMP-SMX до тех пор, пока ваш уровень CD4 не станет значительно выше. 200 и может там оставаться. После этого вы можете прекратить прием антибиотика и продолжать принимать лекарства от ВИЧ.
Инструменты для профилактики
Если вы беременны или имеете ослабленную иммунную систему, вам необходимо принять меры, чтобы избежать воздействияТ. gondiiв повседневной жизни. Эти меры предосторожности могут защитить вас от токсоплазмоза гораздо лучше, чем все методы лечения в мире.
Некоторые из наиболее эффективных профилактических мер включают:
- Надевайте одноразовые перчатки при чистке кошачьего туалета или, что еще лучше, попросите кого-нибудь сделать это
- Ношение перчаток, когда вы работаете в саду
- Готовьте мясо, птицу и рыбу хорошо
- Очистка и мытье любых овощей или фруктов, которые продаются в саду или с фермерского рынка.
- Очистка разделочных досок, ножей или поверхностей, с которыми могло контактировать сырое мясо.
- Избегайте неочищенной воды любого вида
- Держите кошку дома
- Кормите кошку только консервированным или сушеным кормом и избегайте сырого или недоваренного мяса.
- Покрытие песочницы вашего ребенка
- Тщательно мыть руки горячей водой с мылом после работы в саду, игры с кошкой, приготовления еды или очистки песочницы.
- Обучение детей правильному мытью рук
.jpg)
