Что такое Alopecia Areata?

Гнездная алопеция - это аутоиммунное заболевание, характеризующееся быстрым началом выпадения волос в четко определенной области. Термин очаговая алопеция буквально означает «пятнистое облысение», и может быть поражена любая кожа с волосами, покрытая волосами (даже брови и ресницы), наиболее заметными из которых являются кожа головы и лицо.

Хотя это заболевание поражает волосяные фолликулы, оно не разрушает их, поэтому со временем не остается рубцов, и волосы снова вырастают. Дети, подростки и взрослые могут быть затронуты, и генетика играет роль в его развитии. Несмотря на то, что очаговая алопеция обычно проходит сама по себе, существуют некоторые варианты лечения, а также стратегии преодоления, когда выпадение волос вызывает беспокойство и смущение.

Симптомы Alopecia Areata

Люди, страдающие этим заболеванием, по большей части здоровы. Гнездная алопеция не является признаком или симптомом более серьезного или основного состояния.

Наиболее частые симптомы очаговой алопеции включают:

• Круглые или овальные пятна облысения на участках с волосами.
• Возможное жжение или покалывание в этой области, хотя это не всегда так.
• Кожа на месте облысения выглядит здоровой, без признаков сыпи или раздражения.
• Быстрое выпадение волос, иногда всего за несколько дней.
• Отрастание волос в одной области и выпадение в другой

Эта фотография содержит контент, который некоторым может показаться графическим или вызывающим беспокойство.

Волосы «восклицательного знака» видны по краю пятна. Это сломанные короткие волосы, которые сужаются к основанию. Если слегка потянуть за эти волосы, они выпадут.

Примечание. В некоторых случаях может произойти широко распространенное выпадение волос, включая полное облысение (полная алопеция) и потеря всех волос на теле (универсальная алопеция).

Симптомы ногтей

До 20% людей с этим заболеванием также развивают симптомы ногтей пальцев рук или ног:

• Более мягкие или ломкие ногти
• Вмятины или выступы на ногте
• Ногти, которые кажутся грубыми или похожими на наждачную бумагу.
• Красный цвет ногтевого ложа

Причины

Очаговая алопеция - это аутоиммунное заболевание, которое означает, что иммунная система организма по неизвестным причинам атакует волосяные фолликулы, вызывая выпадение волос.

Когда иммунная система воспринимает угрозу со стороны внешнего злоумышленника (например, бактерий), организм в ответ отправляет воспалительные вещества в пораженный участок. В случае очаговой алопеции, даже если угрозы не существует, организм вырабатывает антитела к структурам собственных волосяных фолликулов.

«Жизнь» волос имеет три фазы: анаген (рост), катаген (зрелость) и телоген (смерть или выпадение). Обычно все волосы проходят эти стадии случайным образом, и количество растущих волос на остальной части головы превышает количество выпадающих.

Воспалительный иммунный ответ очаговой алопеции вызывает преждевременную стадию телогена или позднего катагена в волосяных фолликулах.

Факторы риска

Гнездная алопеция - довольно распространенное явление, когда-то ею страдают до 2% населения.

Состояние может возникнуть в любом возрасте. Однако подавляющее большинство людей, у которых развивается очаговая алопеция, моложе 30 лет, и многие из них - дети и подростки. Очаговая алопеция с ранним началом, определяемая в возрасте от 5 до 10 лет, обычно бывает наиболее тяжелой.

Определенные факторы повышают вероятность развития этого состояния у человека:

• Генетическая предрасположенность: около 18% людей с очаговой алопецией имеют близких родственников с этим заболеванием.
• Атопические состояния: атопический дерматит (экзема), аллергия и / или астма могут повысить риск.
• Аутоиммунные заболевания: могут способствовать заболевания щитовидной железы, волчанка, псориаз, ревматоидный артрит или витилиго.
• Раса: анализ 2018 года показал, что очаговая алопеция чаще встречается у чернокожих или латиноамериканцев, по крайней мере, у женщин. Требуются дополнительные исследования, чтобы увидеть, верно ли это для обоих полов.
• Холодная погода: низкие температуры не вызывают очаговой алопеции, хотя зимняя погода может быть спусковым крючком для тех, кто уже страдает этим заболеванием. Исследование 2018 г.Журнал Американской академии дерматологиипоказали, что некоторые облысения случаются чаще в зимние месяцы с периодами отрастания летом.

Диагностика

Специального теста для диагностики очаговой алопеции не существует. В большинстве случаев ваш врач сможет диагностировать очаговую алопецию путем физического осмотра ваших волос и ногтей с учетом подробного медицинского анамнеза.

Ваш врач может также провести некоторые анализы крови, чтобы выявить аутоиммунные заболевания и исключить другие заболевания, которые могут имитировать очаговую алопецию, например:

• Телогеновая элиминация: генерализованное выпадение волос, вызванное беременностью, приемом некоторых лекарств, высокой температурой или стрессом.
• Андрогенная алопеция: также известна как облысение по мужскому типу.
• Трихотилломания: выдергивание волос вручную, вызванное психологическим расстройством.
• Вторичный сифилис: облысение по всей коже черепа, "изъеденное молью".

Уход

Вылечить очаговую алопецию невозможно. Однако у большинства пациентов волосы полностью отрастают в течение одного года без какого-либо лечения.

Тем не менее, поскольку выпадение волос может доставлять неудобства и вызывать беспокойство, это состояние можно вылечить. Важно отметить, что лечение не всегда необходимо или рекомендуется. Решение лечить очаговую алопецию зависит от многих факторов, в том числе от возраста пострадавшего, степени облысения и места облысения.

Самый распространенный способ действий - это простое наблюдение. Если участок облысения небольшой, разумно понаблюдать за ним и позволить волосам отрасти самостоятельно.

Актуальные стероиды. Это лечение первой линии как для детей, так и для взрослых. Применение сильного местного стероида, такого как дипролен (бетаметазон) или темоват (клобетазол), на пластыре может стимулировать отрастание волос. При использовании этого метода для восстановления волос может потребоваться несколько месяцев.

Стероидные инъекции. Это считается методом выбора для взрослых с очаговой алопецией волосистой части головы или бровей. Врач введет в пораженную кожу стероид, например триамцинолона ацетонид или целестон (бетаметазон).

Первоначальный рост волос можно увидеть через четыре-восемь недель, при этом процедуры повторяются каждые четыре-шесть недель. Главный побочный эффект любого использования стероидов - истончение кожи. Эти инъекции не используются у детей младше 10 лет.

Рогаин или Тероксидил (миноксидил). Этот препарат для роста волос показал косметически приемлемые результаты в 30% случаев. Это лекарство применяется местно на пораженные участки в виде пены или раствора.

Миноксидил не останавливает процесс заболевания, поэтому прекращение применения после того, как волосы начали расти, может привести к их повторному выпадению.

Поскольку миноксидил относительно безопасен, он считается хорошим выбором для лечения маленьких детей.

Актуальные контактные сенсибилизаторы. Этот тип лечения предназначен для того, чтобы вызвать контактный дерматит или раздражение на месте, чтобы стимулировать рост волос. Наиболее распространенный раздражитель называется антралин.

Устные стероиды. Такие лекарства, как преднизон, не используются в качестве лечения первой линии, но их можно назначать в тяжелых случаях обширного выпадения волос, как в случае тотальной или универсальной алопеции.

Короткий курс пероральных стероидов продолжительностью около шести недель может привести к отращиванию волос. Из-за риска побочных эффектов пероральные стероиды не следует принимать в течение длительного времени. Кроме того, после прекращения приема пероральных стероидов новые волосы могут снова выпасть.

После прекращения приема пероральных стероидов большинство людей переключаются на другой курс лечения, чтобы продолжить отрастание волос.

Ингибиторы JAK. Эти препараты, в том числе тофацитиниб, руксолитиниб и барицитиниб, притупляют воспаление, блокируя сигнальные пути во время иммунного ответа. В исследованиях они показали краткосрочные перспективы лечения очаговой алопеции. В зависимости от процитированного исследования, от 50% до 91% людей показали значительное улучшение. Однако необходимы дополнительные исследования, прежде чем ингибиторы JAK будут одобрены для лечения очаговой алопеции.

Справиться

С внезапной и непредсказуемой природой облысения этого типа бывает трудно справиться, особенно детям и подросткам. Люди любого возраста могут испытывать потерю самооценки или даже депрессию или тревогу, которые могут быть достаточно серьезными, чтобы потребовать помощи терапевта.

Полезные стратегии выживания при очаговой алопеции включают:

• Парики и накладки для волос: некоторые люди могут захотеть рассмотреть парики, шиньоны или протезы для волос. Есть множество вариантов для взрослых и детей.
• Накладные ресницы: при выпадении ресниц можно нанести временные ресницы с помощью смываемого клея. Полуперманентные ресницы держатся до восьми недель. Их могут нанести обученные парикмахеры или косметологи в парикмахерской, салоне красоты или спа.
• Группы поддержки: общение с другими людьми, имеющими дело с проблемой выпадения волос, может быть чрезвычайно полезным. Национальный фонд Alopecia Areata Foundation может помочь вам связаться с местными группами поддержки, а также предлагает поддержку по телефону со стороны коллег-наставников.

Слово от Verywell

Очаговая алопеция - серьезное заболевание. У многих людей она проходит спонтанно с полным ростом волос, но тем временем им приходится иметь дело с быстрой и заметной потерей волос. Поговорите со своим врачом не только о возможных методах лечения, но и о косметических вариантах, которые помогут уменьшить смущение и беспокойство.