Тяжесть вашего псориаза

Существуют не только разные типы псориаза, но и разные степени тяжести - легкая, умеренная и тяжелая, с промежуточными оттенками серого. Важно правильно охарактеризовать каждый случай, чтобы обеспечить надлежащее лечение. Учитывая неприятные симптомы псориаза, вы, возможно, захотите попробовать самые агрессивные варианты. Но, например, чрезмерное лечение легкого случая может оказаться неэффективным и вызвать побочные эффекты.

Чтобы определить степень тяжести псориаза, врач оценит три вещи:

• Процент пораженной кожи
• Характеристики поражений (называемых бляшками)
• Влияние болезни на вашу повседневную жизнь

Жизнь с псориазом на бляшках

Уровни псориаза в зависимости от площади поверхности тела

Пожалуй, наиболее важным фактором при оценке степени тяжести псориаза является количество пораженной кожи. Это не только укажет, какие варианты лечения подходят, но также может дать представление об эмоциональных последствиях болезни. Проще говоря, чем больше задействовано кожи, тем сильнее физическое и психологическое воздействие.

С этой целью многие врачи основывают тяжесть псориаза на площади поверхности тела (ППТ) пораженной кожи, выраженной в процентах. (Для справки, у руки BSA примерно 1%.)

Основываясь на BSA, степень тяжести можно в общих чертах классифицировать следующим образом:

Какой бы простой ни казалась эта система, у нее есть свои ограничения. Это особенно верно, когда болезнь колеблется от легкой до умеренной или от средней до тяжелой. Хотя можно использовать клиническую оценку для определения направления лечения, большинство специалистов предпочитают более проницательный подход к диагностике.

Результаты PASI

Для многих специалистов использование BSA в качестве единственного фактора, определяющего серьезность заболевания, сродни взгляду на псориаз через глазок.Он допускает широкий диапазон интерпретаций, основанный на самых широких измерениях.

Например:

• Можно ли относиться к человеку с 3% пораженной кожи так же, как к человеку с 10%, даже если у обоих псориаз средней степени тяжести?
• Что делать, если пораженная кожа очень много с легким шелушением или на меньшем участке кожи появляются трещины и кровотечение?
• Как может повлиять на решение, если бляшки на лице, а не спрятаны под рукавом на предплечье?

В конце концов, все эти опасения должны быть учтены при принятии клинического решения. Именно по этой причине был создан инструмент под названием «Индекс площади и тяжести псориаза» (PASI). PASI использует характеристики BSA и зубного налета для более квалифицированной оценки тяжести заболевания. Это делается в два этапа.

Шаг 1: оценка BSA

Расчеты, использованные в опросе PASI, разбиты на четыре части тела:

• Голова (общий ППТ 10%)
• Магистраль (общий BSA на 30%)
• Оружие (общий BSA 20%)
• Ноги (общий ППТ 40%)

От 0 до 6 присваивается процент кожи, пораженнойкаждая из четырех частей тела(для максимального количества очков 24):

• 0: 0% вовлеченность
• 1: менее 10% вовлеченности
• 2: участие от 10% до 29%
• 3: участие от 30% до 49%
• 4: участие от 50% до 69%
• 5: вовлеченность от 70% до 89%
• 6: участие от 90% до 100%

Шаг 2: Расчет PASI

После подсчета баллов BSA врач оценит три различных характеристики заболевания на каждой из четырех частей тела.

• Эритема (покраснение)
• Индурация (толщина)
• Шелушение (шелушение)

Каждому из симптомов присваивается балл от 0 до 4, максимум 12 баллов на каждую часть тела. Затем он добавляется к вашему BSA для окончательной оценки PASI.

Хотя можно получить максимальный балл 72 (24 для BSA и 36 для симптомов), редко бывает, что баллы PASI превышают 40.

Оценка качества жизни

Вообще говоря, более высокий балл PASI коррелирует с более низким качеством жизни. Но это не всегда так. Простой факт в том, что люди по-разному реагируют на болезни, и псориаз не исключение. Несмотря на то, что два человека могут иметь одинаковый балл PASI, один может сильнее воспринимать боль и испытывать больше эмоционального стресса и социального дискомфорта, чем другой.

С этой целью некоторые врачи проведут субъективное обследование, чтобы количественно оценить влияние псориаза на вашу повседневную жизнь. Они могут включать:

• Индекс качества жизни при псориазе (PSORIQoL): оценивает 25 различных факторов, включая сон, эмоции и социальные взаимодействия.
• Опросник жизненного стресса при псориазе (PLSI): спрашивает, насколько напряженными для вас являются 18 ежедневных задач, таких как стрижка или посещение общественных мест.
• Индекс инвалидности от псориаза (PDI): оценивает, как псориаз влияет на вашу работу, свободное время и личные отношения.

Как это ведет к лечению

Оценив, как псориаз влияет на вас физически и эмоционально, ваш врач может принять квалифицированное решение относительно вашего лечения.

Например, при псориазе легкой степени врач может назначить увлажняющие кремы и лекарства местного действия или порекомендовать вам бросить курить или похудеть, чтобы снизить риск обострения.

При псориазе средней степени тяжести могут быть включены дополнительные методы лечения, включая иммунодепрессанты, такие как метотрексат или ретиноиды.

При тяжелом псориазе могут быть назначены дополнительные вмешательства, включая фототерапию и инъекционные биологические препараты, такие как Хумира (адалимумаб) и Энбрел (этанерцепт).

Тесты качества жизни также могут помочь в принятии решения о лечении, особенно если болезнь вызывает тревогу или депрессию. В конце концов, лечение псориаза для устранения его физических симптомов так же важно, как и лечение для облегчения его эмоциональных.

Слово от Verywell

Показатели PASI, а также опросы качества жизни также важны для отслеживания вашей реакции на лечение. Отслеживая ваше состояние, ваш врач может обеспечить оптимальный ответ на лечение и наилучшее качество жизни.