Как диагностируется анемия

Анемия характеризуется низким количеством эритроцитов (эритроцитов) и / или дефектными эритроцитами, которые не функционируют должным образом. Определенные физические признаки, например бледность кожи, могут указывать на то, что у вас анемия.

Если у вас есть признаки анемии, анализ крови может подтвердить низкую концентрацию эритроцитов и выявить атипичные эритроциты. Иногда появление эритроцитов под микроскопом может помочь указать на причину анемии.

После того, как вам поставят диагноз анемии, вам может потребоваться дополнительное обследование, чтобы определить причину анемии. Специализированные диагностические исследования могут выявить такие медицинские проблемы, как низкий уровень эритроцитов в костном мозге или кишечное кровотечение.

vitapix / Getty Images

Самопроверки / Домашнее тестирование

Вы можете заметить признаки анемии во время самопроверки, которую вы можете провести самостоятельно.

Общие симптомы и признаки анемии включают:

• Усталость (чувство усталости или ощущение, будто у вас недостаточно энергии для повседневных дел)
• Трудности с концентрацией внимания
• Головокружение
• Холодные руки и / или ноги
• Одышка при физической нагрузке
• Учащенное сердцебиение
• Головные боли
• Пика (тяга к непищевым продуктам, таким как трава, лед, грязь и т. Д.)
• Синдром беспокойных ног
• Бледная или желтоватая кожа и слизистые оболочки
• Ломкие или ложные ногти
• Трещины в уголках рта
• Опухший или болезненный язык
• Слабый пульс
• Тахикардия (учащенный пульс) (частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту)

Вы также можете увидеть кровь в моче или стуле. Кровь в моче может казаться красной или бледно-розовой, а кровянистый стул может казаться ярко-красным или черным и смолистым. Если у вас рецидивирующее желудочно-кишечное кровотечение, ваш врач может порекомендовать вам набор для домашнего тестирования, чтобы определить кровь в стуле.

Анемия может быть опасна для вашего здоровья. Признаки анемии также могут сигнализировать о других серьезных проблемах со здоровьем. Если вы обнаружите какие-либо признаки анемии, обязательно обратитесь к врачу для полного обследования.

Физическое обследование

Независимо от того, есть ли у вас симптомы или нет, врач проверит наличие анемии при обычном медицинском осмотре. Общие отклонения от нормы физического осмотра, которые могут указывать на возможную анемию, включают:

• Слабый или сильный пульс
• Бледные слизистые оболочки
• Бледные ногтевые ложа
• Плоские, ребристые и ломкие ногти (койлонихия)
• Шумы в сердце
• Желтуха

Многие из этих признаков физического осмотра могут соответствовать признакам самопроверки, которые вы заметили дома самостоятельно. Обязательно сообщите своему врачу, когда эти изменения начались и усиливаются ли они или появляются и исчезают время от времени.

Лаборатории и тесты

Чтобы определить, есть ли у вас анемия, ваш лечащий врач может провести один или несколько тестов. Большинство тестов для диагностики анемии включают забор крови.

Анализы крови также могут помочь сузить круг возможных типов анемии. Другие лабораторные тесты могут быть использованы для определения причины вашей анемии.

Тесты для диагностики анемии

Общие лабораторные тесты для диагностики анемии включают:

Общий анализ крови (CBC): это наиболее важный тест, используемый для выявления анемии. Это стандартный анализ крови, не требующий предварительной подготовки. Для анализа берется кровь из вены.

Ваш отчет будет включать ваше количество эритроцитов, а также описание размера ваших эритроцитов. Низкое количество эритроцитов означает, что у вас анемия. Большие эритроциты (макроцитарная анемия) могут указывать на дефицит витамина B12, фолиевой кислоты или злокачественную анемию. Маленькие эритроциты (микроцитарная анемия) могут указывать на дефицит железа или кровотечение.

Мазок крови: Мазок крови - это образец крови, который тщательно исследуется под микроскопом. Эта оценка может дать описание ваших эритроцитов и выявить такие заболевания, как серповидноклеточная анемия. Иногда мазок крови может выявить такие проблемы, как гемолитическая анемия, вызванная малярийной инфекцией или токсинами.

Мазок крови также может распознать некоторые типы рака крови, такие как лейкемия и лимфома, которые вызывают анемию.

Тесты на железо: ваш лечащий врач может также назначить тесты для оценки уровня железа в вашем организме. Железо является важным минералом для образования красных кровяных телец, а также важно для здоровья мышц, костного мозга и функций органов. Недостаток железа в организме может вызвать железодефицитную анемию и другие серьезные заболевания.

Тесты на железо включают:

• Тест на содержание железа в сыворотке: измеряет содержание железа в крови
• Тест на трансферрин: измеряет трансферрин, белок, который перемещает железо по телу.
• Тест на общую железосвязывающую способность (TIBC): измеряет, насколько хорошо железо прикрепляется к трансферрину или другим белкам.
• Анализ крови на ферритин: измеряет запасы железа в организме

Подобно общему анализу крови, для тестов на железо требуется образец крови. Ваш лечащий врач может попросить вас в течение 12 часов не есть и не пить ничего, кроме воды. (Тесты, требующие голодания, обычно проводятся утром.)

Результаты тестов покажут, слишком много или слишком мало железа в вашем организме. Если результаты ваших анализов не соответствуют норме, это не может означать, что у вас есть заболевание, требующее лечения. У женщин во время менструации часто низкий уровень железа, и некоторые лекарства, такие как противозачаточные таблетки и эстроген, могут влиять на уровень железа.

Большинство состояний, вызывающих необычный уровень железа, поддаются лечению.

Тесты для определения причины анемии

Другие тесты могут помочь определить причину вашей анемии. Например, ваш врач может назначить колоноскопию, чтобы определить, является ли рак толстой кишки причиной вашей анемии. Тесты, которые помогают обнаружить причину анемии, включают:

Общий анализ мочи (Е / Д): образец мочи может обнаружить кровь в моче, а также другие проблемы, такие как инфекция мочевыводящих путей или заболевания мочевого пузыря, которые могут привести к анемии.

Образец стула скрытой крови: кровопотеря со стулом из-за желудочно-кишечного кровотечения является частой причиной железодефицитной анемии. Образец стула можно проверить на наличие крови.

Уровень витамина B12, фолиевой кислоты или железа: если внешний вид ваших эритроцитов указывает на пищевую причину анемии, вы можете пройти обследование, чтобы проверить этот дефицит.

Функциональные тесты печени (LFT): печеночная недостаточность или чрезмерное употребление алкоголя могут привести к анемии, и LFT могут использоваться для определения того, есть ли у вас заболевание печени.

Тест на билирубин: тест на уровень билирубина, который может указывать на гемолиз (или разрыв эритроцитов), который может быть причиной анемии.

Уровни электролитов: тяжелое заболевание почек и системные заболевания могут привести к анемии. Уровень электролитов может указывать на многие заболевания, связанные с анемией.

Эритропоэтин (ЭПО): специализированный лабораторный тест может измерить количество ЭПО, гормона, который стимулирует костный мозг производить эритроциты.

Биопсия костного мозга: если есть серьезные опасения, что у вас может быть рак костного мозга, можно провести биопсию костного мозга, чтобы проверить, есть ли у вас эта причина анемии.

Генетические тесты: некоторые наследственные заболевания, такие как серповидно-клеточная анемия, могут вызывать анемию. Этот тест является стандартной частью скрининга новорожденных в США. Другие специализированные генетические тесты, которые могут потребоваться при оценке анемии, включают тест на талассемию, наследственный сфероцитоз или дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы (G6PD).

Колоноскопия или эндоскопия: вам может потребоваться процедура, чтобы врач мог осмотреть внутреннюю часть вашей желудочно-кишечной системы, чтобы найти области, которые могут активно кровоточить. Иногда эти тесты обнаруживают медленные кровотечения, которые не обнаруживаются при визуализации.

Визуализация

Обычно, когда вы проходите медицинское обследование для определения причины анемии, визуализация используется для поиска новообразования, которое может вызывать кровотечение, или раковой массы, которая может вызывать анемию.

Ваши визуализационные тесты будут адаптированы на основе других ключей к вашему физическому осмотру и лабораторной оценке. Например, если у вас железодефицитная анемия с нормальным уровнем железа, вам нужно будет выполнить визуализационные тесты для поиска возможных источников кровотечения.

Визуализирующие тесты, используемые для оценки анемии, могут включать:

• Компьютерная томография брюшной полости (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ): эти исследования позволяют получить изображения брюшной полости и могут выявить новообразования или участки кровотечения.
• УЗИ органов малого таза или КТ: этот тест используется для поиска проблем с маткой или мочевым пузырем, которые могут способствовать развитию анемии.

Дифференциальный диагноз

Анемия часто является признаком основного заболевания. А поскольку низкое количество эритроцитов или измененные эритроциты могут быть довольно быстро обнаружены с помощью обычных анализов крови (часто даже до появления признаков и симптомов анемии), дифференциальная диагностика сосредоточена на обнаружении причины или факторов риска, которые привели к анемии.

Общие соображения при дифференциальной диагностике анемии включают:

• Недоедание из-за невыявленной проблемы с кишечником, такой как воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) или целиакия.
• Недоедание из-за расстройства пищевого поведения
• Обильное менструальное кровотечение
• Эндометриоз или миома матки или полип
• ЖКТ кровотечение
• Лейкемия или лимфома
• Рак желудка, тонкой кишки, толстой кишки или печени
• Инфекция
• Наследственное заболевание крови

Еще одно соображение при диагностике анемии - это побочный эффект лекарств. Многие лекарства могут вызывать анемию как побочный эффект. Анемия может начаться даже после того, как вы принимали лекарства в течение многих лет.

Слово от Verywell

Диагностика анемии - это процесс, который включает в себя определение вашего типа анемии, а также ее первопричины. Иногда причину определить непросто, и процесс диагностики может занять некоторое время. Как только ваша анемия будет диагностирована, вы можете приступить к этапам лечения.