Исследования подчеркивают необходимость индивидуального лечения анорексии

Катажина Бяласевич / Getty Images

Ключевые выводы

• Среди стандартных методов лечения нервной анорексии не похоже, чтобы одна терапия была эффективной для каждого пациента.
• Индивидуальное лечение людей, страдающих нервной анорексией, кажется наиболее эффективным.
• Осложнения нервной анорексии могут быть серьезными и даже фатальными; тем не менее, большинство из них можно решить и контролировать с помощью надлежащей медицинской помощи.

Исследователи из Европы и Австралии провели систематический обзор литературы о методах лечения нервной анорексии, рекомендованных международными клиническими руководствами, и обнаружили, что ни один из вариантов не превзошел другие.

Полученные данные подчеркивают, почему так важен индивидуальный подход к лечению расстройства пищевого поведения; Нервная анорексия может не только нанести длительный вред телу и разуму человека, но и привести к летальному исходу.

Обзор, опубликованный вВЛанцетная психиатрияжурнал в феврале просмотрел более 14 000 исследований. Исследователи использовали 13 рандомизированных контролируемых испытаний психологического лечения для сравнения 1047 пациентов в метаанализе.

97,4% включенных пациентов составляли женщины. Эта статистика отражает то, как мало исследований нервной анорексии включает мужчин, а также тот факт, что мужчины часто занижают сведения о расстройствах пищевого поведения.

Исследователи рассмотрели несколько методов лечения нервной анорексии, в том числе:

• Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ)
• Метод Модсли для взрослых
• Семейное лечение
• Психодинамически ориентированная психотерапия
• Форма КПТ, направленная на компульсивные упражнения
• Когнитивная реабилитационная терапия с последующей КПТ

Исследователи оценили три ключевых области каждого лечения, чтобы оценить его эффективность:

• Симптомы расстройства пищевого поведения
• Индекс массы тела (ИМТ)
• Показатель выбывания по любой причине до 52 недель наблюдения

Авторы писали, что «ни одно из вмешательств не превзошло обычное лечение по нашим основным исходам, но процент отсева по всем причинам был ниже для когнитивно-поведенческой терапии, чем для психодинамически ориентированного психотерапевта».

Что это значит для вас

Исследователи обнаруживают, что лучшее лечение расстройства пищевого поведения, такого как нервная анорексия, - это лечение, которое индивидуально и учитывает уникальные потребности каждого человека. Если вы или ваш близкий человек страдаете расстройством пищевого поведения, вы можете обратиться за помощью и поддержкой по телефону доверия Национальной ассоциации расстройств пищевого поведения (NEDA) - позвоните или отправьте текстовое сообщение 931-2237. На веб-сайте NEDA также есть дополнительные ресурсы, включая бесплатную и недорогую поддержку.

Что такое нервная анорексия?

Нервная анорексия - это расстройство пищевого поведения. Заболевание может развиться у любого человека любого возраста, расы или национальности.

Человеку с нервной анорексией обычно трудно поддерживать вес, который считается подходящим для его роста и возраста. Они могут сильно похудеть или, если они дети, не набрать вес, как следовало бы.

Люди с нервной анорексией могут ограничивать количество пищи, которую они едят, или виды продуктов, которые они едят, или они могут использовать компенсирующее поведение во время еды (например, много упражнений, использование слабительных или рвота того, что они едят).

Некоторые люди с нервной анорексией также имеют плохой внешний вид и часто имеют другие психические расстройства, такие как депрессия.

Почему у людей развивается нервная анорексия?

Расстройства пищевого поведения не вызваны каким-то одним фактором. Скорее, это сочетание генетики человека, других психических или физических состояний, которые у него есть, а также его жизненного опыта, которые способствуют его риску развития расстройства пищевого поведения.

Некоторые аспекты личности человека также могут сделать его более склонным к расстройству пищевого поведения, особенно связанное с нервной анорексией.

«Люди с анорексией часто контролируют свое питание, потому что чувствуют себя беспомощными во всех других сферах своей жизни»,Лила Р. Магави, доктор медицины, региональный медицинский директор общественной психиатрии в Калифорнии, рассказывает Verywell. «Люди цепляются за то, что кажется им безопасным и удобным и что находится в их власти, а для некоторых людей это их способность отказываться от еды, переедания или чистки».

Каковы признаки нервной анорексии?

Возможные предупреждающие признаки и симптомы расстройства пищевого поведения могут быть поведенческими и физическими. Национальная ассоциация расстройств пищевого поведения (NEDA) утверждает, что у человека может быть нервная анорексия, если он:

• Отказывайтесь от определенных продуктов, что часто приводит к ограничению употребления целых категорий продуктов.
• Поддерживает чрезмерный жесткий режим упражнений
• Кажется, обеспокоен по поводу еды в общественных местах
• Развиваются такие симптомы, как спазмы желудка, другие неспецифические желудочно-кишечные заболевания и головокружение.

Что произойдет, если не лечить нервную анорексию?

Нервная анорексия может затронуть все части тела, включая разум. Ущерб может иметь длительные последствия для здоровья человека и, в некоторых случаях, может быть смертельным.

Вот несколько примеров возможных медицинских осложнений нервной анорексии:

• Пролапс митрального клапана, обморок и внезапная сердечная смерть
• Проблемы с пищеварением, такие как гастропарез и запор.
• Нарушение менструального цикла и бесплодие
• Саркопения, потеря костной массы и стоматологические проблемы
• Плохое заживление ран и ослабленная иммунная система
• Депрессия, тревога и самоубийство

Прежде чем устранять психологические симптомы нервной анорексии, людям с этим заболеванием необходимо восстановить питание.

Со временем нервная анорексия может вызвать изменения в способности организма переваривать пищу, что, в свою очередь, может затруднить физические и эмоциональные переживания, связанные с выздоровлением.

«В здоровом организме пища из желудка попадает в тонкий кишечник примерно за час», - говорит Нееру Бакши, доктор медицины, FAPA, CEDS, региональный медицинский директор Центра восстановления питания в Вашингтоне. «У пациентов с анорексией он может оставаться в течение нескольких часов, оставляя их чувство сытости. Это может вызвать множество проблем, поскольку пациент может жаловаться на чувство сытости и нежелание есть».

Мета-анализ 2011 г., опубликованный вАрхив журнала общей психиатрииобнаружили, что нервная анорексия имеет самый высокий уровень смертности среди всех расстройств пищевого поведения. По данным NEDA, из всех смертей, связанных с нервной анорексией, каждая пятая смерть наступила в результате самоубийства.

Хотя осложнения нервной анорексии могут быть серьезными, если не опасными для жизни, своевременное и соответствующее лечение может помочь снизить эти риски. Бакши говорит, что даже несмотря на то, что это состояние может затронуть любую систему организма, «почти все медицинские осложнения нервной анорексии излечимы и обратимы при своевременной и компетентной медицинской помощи».

Предотвращение рецидива

Нервной анорексией можно управлять, но у людей с этим заболеванием может возникнуть рецидив. Это еще одна причина, почему жизненно важно найти методы лечения, которые работают для большего числа людей.

Нееру Бакши, MD, FAPA, CEDS

Пациентам важно знать, что рецидив часто бывает реальностью при выздоровлении от расстройства пищевого поведения и что в этом нечего стыдиться. Не менее важно знать, что выздоровление возможно.

Исследование 2016 г., опубликованное вMBC ПсихиатрияЖурнал обнаружил, что при использовании рекомендаций по предотвращению рецидивов нервной анорексии у 11% участников был полный рецидив, у 19% участников был частичный рецидив, а у 70% участников не было рецидива через 18 месяцев.

«Пациентам важно знать, что рецидивы часто являются реальностью при выздоровлении от расстройства пищевого поведения и что нечего стыдиться. Не менее важно знать, что выздоровление возможно», - говорит Бакши. «Чем меньше вес восстанавливается у пациента, когда он прекращает лечение - то есть, если он не достиг своего идеального диапазона веса во время лечения, - тем выше вероятность рецидива».

Важность индивидуального ухода

Систематический обзор методов лечения нервной анорексии подчеркивает, почему поиск универсального лечения изменит жизнь, если не спасет людей с этим заболеванием. Исследователи пришли к выводу, что «существует острая необходимость в финансировании новых исследований для разработки и улучшения методов лечения взрослых с нервной анорексией».

При выборе лечения, которое доступно в настоящее время, Магави рекомендует медицинским работникам учитывать, как опыт каждого человека может повлиять на его потребности в лечении.

«У каждого человека своя история, индивидуальность и набор потребностей», - говорит Магави. «И оставаться ригидным и прописывать одинаковую терапию и набор лекарств каждому пациенту может быть вредным».

Доброта и сострадание к людям с нервной анорексией также могут иметь большое значение. Исследование 2013 г., опубликованное вМеждународный журнал расстройств пищевого поведенияобнаружили, что устранение стыда, связанного с расстройствами пищевого поведения, может помочь пациентам лучше справляться со своим поведением.

Магави добавляет, что многие люди «испытывают стыд и вину и не доверяют даже членам семьи и друзьям». По ее словам, поэтому для медицинских работников важно «задавать открытые вопросы, чтобы получить эту важную информацию». Оттуда пациенты с нервной анорексией смогут получить «ресурсы, терапию и фармакологические средства, если это будет оправдано», - добавляет она.