Причины и факторы риска сердечных заболеваний

Поскольку болезнь сердца - это общий термин для ряда различных состояний, причина вашего случая зависит от вашего типа. Плохая новость о сердечно-сосудистых заболеваниях заключается в том, что они по-прежнему широко распространены в нашем обществе - это основная причина смерти как мужчин, так и женщин в Соединенных Штатах. Хорошие новости заключаются в том, что многие факторы, определяющие ваш риск развития сердца болезни, в значительной степени, под вашим контролем.

Общие причины

Причины сердечных заболеваний зависят от вашего общего типа.

Атеросклеротическое заболевание

Атеросклероз, состояние, при котором бляшки накапливаются и затвердевают в ваших артериях, блокируя и сужая проходы, может привести к атеросклеротическим заболеваниям, таким как ишемическая болезнь сердца, болезнь периферических артерий и болезнь сонной артерии. Хотя точная причина атеросклероза неизвестна, существуют факторы, которые могут привести к повреждению артерии, а затем к образованию бляшек в месте повреждения.

К этим повреждающим факторам относятся:

• Курение
• Высокое кровяное давление
• Высокий уровень жиров и холестерина в крови
• Высокий уровень сахара в крови из-за диабета или инсулинорезистентности

Зубной налет состоит из жира, холестерина, кальция и других веществ. Если бляшки разрываются, это может привести к образованию тромбов, которые делают артерии еще более узкими и могут привести к таким проблемам, как стенокардия (боль в груди), сердечный приступ, инсульт и транзиторные ишемические атаки (ТИА).

Сердечные аритмии

Сердечные аритмии - это аномальные сердечные ритмы, будь то слишком быстрые, слишком медленные или нерегулярные. Общие причины аритмий включают:

• Пороки сердца, с которыми вы родились (врожденные)
• Ишемическая болезнь сердца (разновидность атеросклеротического заболевания)
• Высокое кровяное давление
• Сахарный диабет
• Заболевание сердечного клапана
• Определенные лекарства, в том числе лекарства, отпускаемые без рецепта, лечебные травы и лекарства, отпускаемые по рецепту.
• Курение
• Употребление алкоголя или кофеина в чрезмерных количествах
• Употребление наркотиков
• Стресс

Заболевание сердечного клапана

Заболевание сердечного клапана имеет множество причин. Хотя это может быть результатом инфекционного эндокардита или ревматической болезни сердца, порок клапанов сердца чаще вызывается расширением сердца (или ремоделированием сердца), отложениями кальция на клапанах, которые могут возникнуть с возрастом, и врожденными сердечными проблемами.

У любого из четырех сердечных клапанов может развиться стеноз или регургитация. Двустворчатый аортальный клапан - наиболее частая врожденная проблема клапана сердца. Среди взрослых наиболее распространенными типами серьезных заболеваний сердечного клапана являются стеноз аорты, аортальная регургитация, митральный стеноз и митральная регургитация. Наиболее часто диагностируемая проблема сердечного клапана у взрослых - пролапс митрального клапана (ПМК), но подавляющее большинство людей, которым поставлен диагноз ПМК, имеют очень легкую форму, которая никогда не вызовет серьезных проблем с сердцем.

Инфекции сердца

Инфекция сердца вызвана попаданием бактерии, вируса, паразита или химического вещества в сердечную мышцу. Это может произойти, когда микробы из вашего рта или других частей вашего тела попадают в кровоток и прикрепляются к поврежденным участкам вашего сердца. Это также может произойти, когда микроб попадает в ваше тело через разрыв кожи в результате операции или употребления наркотиков. Возникающая в результате инфекция обычно протекает в легкой форме, но иногда становится серьезной. Области сердца, которые могут инфицироваться и воспаляться, включают камеру и клапаны (эндокардит), защитный мешок вокруг сердца (перикардит) и мышечный слой сердца (миокардит).

Сердечная недостаточность

Наиболее частой причиной сердечной недостаточности является кардиомиопатия, состояние, при котором наблюдается аномалия сердечной мышцы. Дилатационная кардиомиопатия, которая характеризуется значительным увеличением, истончением и растяжением левого желудочка, является наиболее распространенным типом кардиомиопатии. Точная причина дилатационной кардиомиопатии неизвестна, но это может быть связано с повреждением сердца, которое приводит к снижению кровотока. Вы можете родиться с этим пороком сердца, или он может быть результатом того, что вызывает истончение и растяжение левого желудочка, включая употребление наркотиков, сердечную инфекцию, расстройство, связанное с употреблением алкоголя, сердечный приступ или другие типы сердечных заболеваний, например, артериальное давление и аритмии.

Гипертрофическая кардиомиопатия обычно возникает из-за генетического заболевания сердца, которое вызывает утолщение (гипертрофию) сердечной мышцы. Это может вызвать несколько видов сердечных проблем, включая сердечную недостаточность. Тяжесть гипертрофической кардиомиопатии сильно различается от человека к человеку и связана с конкретным генетическим вариантом (которых много), который ее вызывает. Этот тип кардиомиопатии также может возникать со временем из-за высокого кровяного давления или старения.

Рестриктивная кардиомиопатия, при которой сердце становится жестким и ригидным, является наименее распространенным типом. Это может произойти без причины или может быть вызвано такими состояниями, как нарушения соединительной ткани, накопление железа или белка в организме, а также некоторыми методами лечения рака.

Другие состояния, которые могут ослабить и повредить ваше сердце, что приведет к сердечной недостаточности, включают:

• Ишемическая болезнь сердца
• Острое сердечно-сосудистое заболевание
• Высокое кровяное давление
• Поврежденные сердечные клапаны
• Миокардит, сердечная инфекция
• Врожденные пороки сердца
• Сердечные аритмии
• Хронические заболевания, такие как диабет, заболевание щитовидной железы и ВИЧ.
• Слишком много железа или белка в вашем теле

Острая (внезапная) сердечная недостаточность может быть вызвана:

• Вирусы, поражающие сердце
• Аллергическая реакция
• Сгустки крови в легких
• Тяжелые инфекции
• Некоторые лекарства
• Болезни, поражающие все ваше тело

Генетика

Есть много наследственных сердечных заболеваний или состояний, которые влияют на ваше сердце, в том числе:

• Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка: это наследственное заболевание приводит к отмиранию мышечной ткани сердца и ее замене жировой рубцовой тканью. АРВЗ встречается редко, но может вызвать аритмию, сердечную недостаточность и внезапную сердечную смерть у молодых людей.
• Синдром Бругада: это семейство наследственных аритмий кардии. У людей с одной из форм синдрома Бругада опасные аритмии могут быть спровоцированы различными лекарствами и электролитным дисбалансом. При этом синдроме есть дефект в каналах, в которых происходит электрическая активность вашего сердца, что приводит к потенциально опасным для жизни сердечным аритмиям.
• Сердечный амилоидоз: это тип рестриктивной кардиомиопатии, при которой сердце становится жестким и ригидным из-за скоплений белка, замещающих нормальную сердечную ткань. Он может передаваться по наследству, но также может быть вызван другими заболеваниями.
• Сердечная миксома: эта доброкачественная опухоль сердца наследуется примерно в 1 из 10 случаев. Это может вызвать аритмию сердца, блокировать кровоток и привести к эмболии, при которой опухолевые клетки отламываются и перемещаются по кровотоку.
• Семейная дилатационная кардиомиопатия: хотя многие причины дилатационной кардиомиопатии неизвестны, до одной трети людей, у которых развивается это заболевание, наследуют его от своих родителей, что известно как семейная дилатационная кардиомиопатия.
• Семейные пороки клапанов сердца: нарушения и дефекты клапанов могут быть врожденными, то есть вы родились с ними из-за генных мутаций. Наиболее распространенными врожденными пороками клапанов являются двустворчатый аортальный клапан, пролапс митрального клапана, стеноз легочного клапана и Эбштейна. аномалия трехстворчатого клапана.
• Гипертрофическая кардиомиопатия: этот тип кардиомиопатии обычно передается по наследству из-за изменения генов белков в сердечной мышце, которое вызывает ее утолщение.
• Синдром удлиненного интервала QT: эта аномалия в электрической системе сердца обычно передается по наследству, но также может быть вызвана употреблением наркотиков и может вызвать тяжелую аритмию, которая вызывает обморок или внезапную смерть.
• Синдром Лойза-Дитца: это генетическое заболевание вызывает увеличение аорты, кровеносного сосуда, по которому кровь течет от сердца к остальным частям тела. Это может растянуть и ослабить ее, что приведет к аневризме, вздутию стенки аорты, а также ее разрывам. Люди с этим синдромом часто рождаются с пороками сердца, такими как дефект межпредсердной перегородки, открытый артериальный проток или двустворчатый аортальный клапан.
• Синдром Марфана: это генетическое заболевание влияет на аорту так же, как синдром Лойза-Дитца. Эти два синдрома можно отличить по различным мутациям генов, которые они имеют.
• Семейная гиперхолестеринемия: это наследственное заболевание, вызванное хромосомным дефектом, начинается при рождении и приводит к чрезвычайно высокому уровню холестерина ЛПНП («плохой» тип), что подвергает вас высокому риску развития атеросклероза. В результате могут возникнуть сердечные приступы в молодом возрасте.

Факторы риска, связанные с образом жизни

Большинство факторов риска сердечных заболеваний связано с вашим образом жизни. Это означает, что вы можете снизить свои шансы на развитие сердечно-сосудистых заболеваний, точно определив области, которые подвергают вас риску, и предприняв шаги по их изменению.

• Курение: у курильщиков выше вероятность развития атеросклероза и сердечных приступов. Это связано с тем, что окись углерода может повредить слизистую оболочку кровеносных сосудов, а никотин повышает кровяное давление. Находясь в окружении дыма других людей, вы также повышаете риск сердечных заболеваний.
• Нездоровая диета. Диета с высоким содержанием жиров, сахара и холестерина может способствовать развитию сердечных заболеваний, таких как атеросклероз. Слишком большое количество соли может привести к повышению артериального давления. Соблюдение диеты, богатой фруктами, овощами и цельнозерновыми продуктами, может помочь снизить риск.
• Ожирение: ожирение увеличивает риск сердечных заболеваний, поскольку приводит к другим факторам риска, таким как высокий уровень холестерина, диабет и высокое кровяное давление.
• Сидячий образ жизни: регулярные упражнения снижают риск сердечных заболеваний отчасти за счет снижения уровня холестерина, контроля диабета, снижения веса и, у некоторых людей, снижения артериального давления.
• Чрезмерное употребление алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может привести к повышению артериального давления и повышению уровня холестерина, что может привести к атеросклерозу. Это также может вызвать сердечную аритмию, инсульт и кардиомиопатию. Ограничьте употребление алкоголя до двух порций алкоголя в день для мужчин и одного напитка в день для женщин.
• Стресс: точная взаимосвязь между стрессом и сердечными заболеваниями все еще изучается, но чрезмерный и продолжительный стресс определенно способствует долгосрочным заболеваниям, таким как высокое кровяное давление. Стресс также может влиять на ваше поведение и риски, связанные с образом жизни, которые способствуют развитию сердечных заболеваний. Например, вы можете употреблять больше алкоголя и / или курить, когда находитесь в состоянии стресса, которые являются известными факторами развития сердечных заболеваний.
• Плохая гигиена: если вы не моете руки регулярно, вы больше подвержены риску заражения бактериями и вирусами, которые могут привести к сердечной инфекции, особенно если у вас уже есть сердечное заболевание. Плохая гигиена полости рта также может привести к сердечным заболеваниям, особенно сердечным инфекциям.

Прочие факторы риска

Есть некоторые факторы риска, которые вы не можете контролировать, в том числе:

• Возраст: с возрастом ваша сердечная мышца может стать слабее и / или толще, а артерии могут быть повреждены. Большинство людей, умирающих от сердечных заболеваний, находятся в возрасте 65 лет и старше.
• Секс: мужчины имеют более высокий риск сердечного приступа, чем женщины, и они более подвержены риску развития сердечных заболеваний. Риск у женщин увеличивается после менопаузы, но все же ниже, чем у мужчин.
• Наследственность: если у вас есть семейная история сердечных заболеваний, ваш риск выше, особенно если они затрагивают одного или обоих ваших родителей и диагноз был поставлен до 55 лет у мужчины или до 65 лет у женщины.
• Раса: афроамериканцы, мексиканские американцы, коренные американцы, коренные гавайцы и некоторые американцы азиатского происхождения имеют более высокий уровень сердечных заболеваний.

Некоторые излечимые заболевания также могут увеличить риск сердечных заболеваний, в том числе:

• Высокое кровяное давление: когда давление в ваших артериях и кровеносных сосудах слишком высокое, это вызывает высокое кровяное давление, которое, если его неконтролировать, может привести к утолщению и затвердеванию ваших артерий. Часто симптомы отсутствуют, поэтому важно периодически проверять артериальное давление, поскольку его можно контролировать с помощью лекарств и / или изменения образа жизни.
• Высокий холестерин: когда вы потребляете больше холестерина, чем может использовать ваше тело, он накапливается в стенках ваших артерий, включая артерии в вашем сердце. Это может привести к сужению артерий и развитию атеросклероза, что приведет к снижению притока крови к сердцу и другим органам. Холестерин также может быть повышен из-за того, что организм вырабатывает слишком много холестерина или организм не полностью избавляется от холестерина. Как и высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина можно лечить с помощью изменения образа жизни и / или лекарств.
• Диабет: даже если уровень сахара в крови находится под контролем, риск сердечных заболеваний и инсульта выше, чем у населения в целом, особенно если диабет плохо контролируется. Риск смерти от сердечных заболеваний также намного выше у людей, страдающих диабетом. Важно следить за тем, чтобы уровень сахара в крови контролировался, а врач также внимательно следил за состоянием вашего сердца, особенно когда вы старшая.

Имейте в виду, что ваши шансы на развитие сердечных заболеваний возрастают с каждым дополнительным фактором риска, который относится к вам, поэтому работайте со своим врачом, чтобы держать эти заболевания под контролем и лечить.

Руководство по обсуждению с врачом по сердечным заболеваниям

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Определение вашего риска

Если ваш врач не проводил формальную оценку сердечного риска, вы должны сами оценить свой риск. Если ваш риск кажется средним или высоким, вам нужно поговорить со своим врачом о принятии агрессивных мер для предотвращения сердечных заболеваний. Чтобы оценить собственный риск сердечных заболеваний, вам необходимо принять во внимание следующую информацию:

• История курения
• Ваш общий уровень холестерина и холестерина ЛПВП
• Ваше кровяное давление
• Есть ли у вас признаки диабета или метаболического синдрома
• Есть ли у вас избыточный вес для вашего возраста и роста
• Были ли у близких родственников преждевременные пороки сердца

Имея эту информацию, вы можете отнести себя к одной из трех категорий:низкий, средний или высокий. Конечно, если вы считаете, что подвержены риску, и у вас возникли проблемы с выполнением этой оценки самостоятельно, поговорите со своим врачом о вашей проблеме и попросите его помочь вам.

Категория низкого риска

Вседолжно присутствовать следующее:

• Некурящий
• Общий холестерин менее 200 мг / дл, холестерин ЛПВП более 40 мг / дл
• Систолическое артериальное давление менее 120, диастолическое артериальное давление менее 80
• Нет свидетельств диабета
• Не лишний вес
• Отсутствие семейного анамнеза преждевременных сердечно-сосудистых заболеваний

Если вы относитесь к группе низкого риска, вам не нужны какие-либо специальные медицинские вмешательства для снижения риска, за исключением, возможно, рутинных инструктажей по поддержанию здорового образа жизни. Около 35 процентов взрослых американцев попадают в эту категорию.

Категория высокого риска

Вы подвергаетесь высокому риску, если к вам относится что-либо из следующего:

• Известная ишемическая болезнь сердца или другое сосудистое заболевание
• Сахарный диабет 2 типа
• Старше 65 лет с более чем одним фактором риска

Если вы относитесь к группе высокого риска, это означает одно из двух: либо ваш риск развития сердечных заболеваний в течение следующих нескольких лет достаточно высок, либо у вас уже есть сердечное заболевание, и вы об этом не подозреваете. К сожалению, значительная часть людей, которые узнают, что относятся к категории высокого риска, уже страдают серьезной ишемической болезнью сердца (ИБС). Они просто не знают об этом, потому что пока у них нет симптомов.

Высокий риск сердечных заболеваний - это очень серьезно и требует очень серьезного ответа. Около 25 процентов взрослых американцев относятся к категории высокого риска.

Категория среднего риска

Вы попадаете в эту группу, если не подходите ни к группе низкого, ни к группе высокого риска.

Если вы относитесь к этой группе, вам следует предпринять агрессивные шаги, чтобы изменить факторы риска, чтобы не попасть в категорию низкого риска. Кроме того, вам следует обсудить со своим врачом, следует ли проводить дальнейшие исследования, чтобы более точно охарактеризовать ваш риск. Такое тестирование может включать измерение уровня вашего С-реактивного белка (СРБ) и сканирование на кальций.