Хорошо известно, что воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) связано с так называемыми внекишечными проявлениями: состояниями, которые связаны с ВЗК, но не встречаются в пищеварительном тракте. Один из них - риск образования тромбов.
Повышенный риск образования тромбов у людей с болезнью Крона и язвенным колитом известен специалистам по ВЗК, но может быть не так хорошо понят другим врачам и людям с ВЗК. Точно неясно, почему люди с ВЗК подвержены риску сгустки крови, но считается, что это связано с активностью заболевания и изменениями в крови, способствующими свертыванию.
Хотя было показано, что риск образования тромбов выше у людей с ВЗК, есть способы их предотвратить. Важно, чтобы люди с ВЗК понимали свой личный риск образования тромбов и чтобы врачи принимали меры, чтобы избежать этого осложнения, когда это необходимо, например, после операции. Люди с ВЗК также могут ознакомиться с симптомами сгустка крови, такими как боль. отек, покалывание и бледность кожи на одной ноге.
Getty Images / SCIEPRO / НАУЧНАЯ ФОТОБИБЛИОТЕКА
Что такое сгустки крови?
Кровь обычно свертывается, чтобы остановить кровотечение, например, при порезе или ране. Однако, когда кровь слишком легко сгущается или образует большие сгустки, кровоток по вене или артерии может быть заблокирован. Когда сгустки проходят через систему кровообращения и попадают в такой орган, как сердце, мозг, почки или легкие, это может вызвать повреждение этих органов или осложнения, такие как сердечный приступ или инсульт.
Кто в опасности?
По оценкам, ежегодно у 900 000 человек в США возникает тромб, и от 60 000 до 100 000 умирают от этого осложнения. Люди могут подвергаться риску образования тромбов в зависимости от ряда факторов. Некоторые из состояний, которые связаны со сгустками крови, включают атеросклероз, фибрилляцию предсердий, тромбоз глубоких вен (ТГВ), диабет, сердечную недостаточность, метаболический синдром, заболевание периферических артерий и васкулит. Существует также несколько независимых факторов риска образования сгустков крови. , который включает в себя:
- Находясь на постельном режиме
- Диагноз рака
- Текущая госпитализация
- Обезвоживание
- Семейный анамнез тромбов
- Травма вены
- Ожирение и лишний вес
- В личном анамнезе тромбы
- В личном анамнезе выкидыши
- Недавняя операция
- Недавняя авария (например, автомобильная авария)
- Сидеть в течение длительного времени
- Курение
- Использование препаратов, содержащих эстроген (например, противозачаточных средств или гормональной терапии).
Доказательства риска образования тромбов при ВЗК
Одно исследование тромбов было проведено на почти 50 000 взрослых и детей с ВЗК в Дании в период с 1980 по 2007 год. Исследователи пришли к выводу, что по сравнению с людьми без ВЗК у людей с ВЗК в два раза выше риск тромбоэмболии легочной артерии и тромбоза глубоких вен. Взаимодействие с другими людьми
Даже после корректировки данных по другим потенциальным причинам образования тромбов, таким как болезни сердца, диабет, застойная сердечная недостаточность и использование определенных лекарств, риск был на 80 процентов выше в группе ВЗК.
В исследовании 2010 года, проведенном в Великобритании, изучался риск образования тромбов у пациентов с ВЗК, которые не были госпитализированы и не имели активного заболевания, а также у тех, кто пережил обострение болезни, и у тех, кто находился в больнице. В исследование было включено 13 756 пациентов с ВЗК, и результаты показали, что даже в отсутствие обострения у людей с ВЗК риск образования тромба был почти в три раза выше, чем в контрольной группе. У людей, госпитализированных по поводу ВЗК, риск образования тромбов был в три раза выше, чем у других пациентов в больнице. Обострение ВЗК было связано с риском образования тромбов, который был в восемь раз выше, чем у людей в контрольной группе, у которых не было ВЗК.
Что означают все данные
Цифры из исследования могут показаться пугающими, но необходимо учитывать ряд факторов. Риск образования тромбов у человека будет основан на нескольких факторах, и теперь считается, что наличие ВЗК является лишь одним из них.
Гастроэнтерологи должны знать об этом повышенном риске и могут помочь оценить личный риск в перспективе, принимая во внимание другие риски, такие как возраст, семейный анамнез, уровень активности, лекарства и беременность. Рекомендации Канадской ассоциации гастроэнтерологов, опубликованные в 2014 году, рекомендуют использовать антикоагулянтные препараты (которые могут предотвратить образование тромбов) у некоторых пациентов с ВЗК, особенно во время госпитализации, после операции и если тромб уже образовался. Это не рекомендовал людям с ВЗК регулярно принимать лекарства для предотвращения образования тромбов.
Снижение риска
Снижение риска образования тромбов включает в себя такие советы, как физические упражнения, поддержание здорового веса, употребление достаточного количества воды и лечение связанных состояний, таких как диабет и сердечные заболевания.
Людям с ВЗК, находящимся в больнице, могут быть прописаны препараты против свертывания крови, которые снижают риск образования тромбов. Эксперты обсуждали возможность предложения препаратов против свертывания крови людям с ВЗК, которые не госпитализированы, но находятся в больнице. далеко не считается, что это принесет много пользы.
Каждый человек с ВЗК должен понимать свой личный риск образования тромбов и проконсультироваться с врачом, чтобы узнать, когда может потребоваться использование лекарств для их предотвращения.
Слово от Verywell
Гастроэнтерологи могут знать о риске образования тромба, а другие врачи - нет. Это подчеркивает необходимость того, чтобы каждый член группы по уходу за пациентами с ВЗК общался и оценивал факторы риска. Это также означает, что когда люди с ВЗК сталкиваются с фактором риска образования тромбов, например, после операции или пребывания в больнице, важно, чтобы врачи принимали во внимание возможность более высокого риска образования тромбов.
Людям с ВЗК, которые опасаются личного риска образования тромба из-за факторов риска или семейного анамнеза, следует поговорить с гастроэнтерологом о предотвращении образования тромбов.
