Анатомия ствола мозга

Хэнк Греб / Getty Images

Ствол мозга - это часть головного мозга, которая напрямую связана со спинным мозгом. Он содержит области, которые регулируют дыхание и работу сердца, а также пути связи между головным и спинным мозгом. Черепные нервы выходят из ствола мозга и контролируют движения и ощущения на лице и вокруг него.

На ствол мозга может влиять ряд состояний, и симптомы могут быть разными, часто включая головокружение, двоение в глазах и / или проблемы с физическим движением.

Хэнк Греб / Getty Images

Анатомия

Ствол мозга представляет собой структуру в форме ствола, простирающуюся вниз от задней (задней) части головного мозга к спинному мозгу. Он защищен мозговыми оболочками, которые состоят из трех слоев листовой соединительной ткани, которая окружает головной и спинной мозг.

За пределами мозговых оболочек ствол мозга защищен нижней частью черепа. Спинномозговая жидкость (ЦСЖ) течет между мозговыми оболочками и стволом мозга, обеспечивая питание и защиту.

Структура

Сверху вниз ствол мозга включает средний мозг, мост и продолговатый мозг. Каждый из этих отделов содержит нервные пути, многие из которых проходят через весь ствол мозга. Корешки черепных нервов расположены в стволе мозга, и каждая пара из 12 черепных нервов выходит из ствола мозга.

Уровни черепных нервов:

• Головной мозг: первый и второй черепные нервы.
• Средний мозг: третий и четвертый черепные нервы.
• Мост: черепные нервы с пятого по восьмой.
• Медулла: черепные нервы с девятого по двенадцатый.

Более глубокая часть ствола мозга состоит из серого вещества, а остальные нервные пути ствола мозга в основном состоят из белого вещества, которое более сильно миелинизировано (защищено типом жира, изолирующим нервы).

У взрослого человека среднего роста длина ствола мозга составляет около 3 дюймов.

Ствол мозга получает кровь из нескольких артерий, включая позвоночные артерии, базилярную артерию и мостовидные артерии.

Место расположения

Ствол головного мозга, расположенный ближе к задней части шеи, является нижней частью головного мозга и является продолжением спинного мозга. За стволом мозга мозжечок (часть мозга, в значительной степени отвечающая за координацию) также защищен нижней частью черепа.

Анатомические вариации

Наиболее распространенные разновидности ствола мозга обычно связаны с асимметрией кровоснабжения или черепных нервов. Эти отклонения обычно незначительны и обычно не вызывают клинических эффектов.

Аневризмы, которые представляют собой дефекты кровеносных сосудов, могут быть врожденными и могут развиваться в кровеносных сосудах возле ствола мозга. Аневризмы головного мозга около ствола мозга могут вызвать серьезные последствия из-за сжатия или кровотечения.

Функция

Ствол мозга содержит нервы и тракты (нервные пути), которые обеспечивают двигательные и сенсорные функции по всему телу. Нервные тракты состоят из последовательности нервов, которые быстро отправляют сообщения по определенному маршруту.

Основные нервные пути в стволе мозга включают:

• Спиноталамический тракт: этот тракт проходит во внешней части ствола мозга, передавая сообщения ощущений, которые исходят от сенсорных нервов, к спинному мозгу, через ствол головного мозга и к таламусу в коре головного мозга.
• Кортикоспинальный: этот тракт проходит медиально, около центра ствола мозга, отправляя сообщения от моторной части коры головного мозга через ствол головного мозга к спинному мозгу и, в конечном итоге, к мышцам для управления движением.
• Спиноцеребеллярный: этот тракт проходит в боковой части ствола мозга, передавая сообщения между мозжечком и спинным мозгом, чтобы регулировать положение тела.

Некоторые из структур, расположенных в стволе мозга, работают, координируя свою работу с нейротрансмиттерами (химическими посредниками) и структурами в других частях мозга и по всему телу, чтобы контролировать сложные функции.

Примеры этих функций включают:

• Движение: черная субстанция и красное ядро ​​в среднем мозге взаимодействуют с базальными ганглиями в полушариях головного мозга, чтобы помочь контролировать движение.
• Вегетативные функции: мозговое вещество содержит ядра, которые поддерживают такие функции, как дыхание и регулирование сердечно-сосудистой функции.
• Сон и сознание: ретикулярная формация, группа нервов, которая простирается по всему стволу мозга, взаимодействует с корой головного мозга, опосредуя состояние возбуждения.

Связанные условия

Несколько состояний могут повлиять на ствол мозга, что приведет к неврологическим симптомам. Симптомы соответствуют конкретному пораженному участку ствола мозга. Иногда очень небольшие повреждения могут вызывать серьезные симптомы.

Общие симптомы состояний, влияющих на ствол мозга, включают головокружение (ощущение, что комната вращается), нарушение равновесия, рвота, сильная головная боль, нарушения движения глаз, слабость и / или потеря чувствительности на одной стороне тела.

• Стволовой инсульт: инсульт - это повреждение головного мозга, которое возникает из-за прерывания кровотока. Это может произойти в результате сильного сужения кровеносных сосудов или когда сгусток крови перемещается к кровеносным сосудам ствола мозга, препятствуя кровотоку.
• Некоторые из подтипов мозгового инсульта включают латеральный медуллярный синдром, синдром Вебера (синдром инсульта среднего мозга) и синдром латерального моста.

• Рассеянный склероз (РС): белое вещество ствола мозга может быть затронуто демиелинизацией при РС, что приводит к симптомам, которые могут быть обратимыми, прогрессирующими с годами или постоянными, в зависимости от типа РС.
• Повышенное внутричерепное давление: при отеке мозга, например, из-за травмы головы, инсульта или инфекции, он может оказывать давление на ствол мозга, влияя на его функцию. Это может привести к опасным для жизни последствиям, таким как нарушение дыхания.
• Двигательные расстройства: некоторые двигательные расстройства, включая болезнь Паркинсона, связаны с дисфункцией и дегенерацией определенных областей ствола мозга, таких как черная субстанция и красное ядро.
• Аневризма головного мозга: аневризма головного мозга может поражать кровеносные сосуды в любом месте головного мозга, включая кровеносные сосуды возле ствола головного мозга. Аневризма может сдавливать структуры в стволе мозга, нарушать кровоснабжение или вызывать серьезные последствия в случае кровотечения.
• Опухоль головного мозга: первичная опухоль головного мозга может развиться в любой области мозга, а рак из других частей тела может распространиться на мозг. Некоторые типы первичных опухолей ствола головного мозга включают глиому, менингиому и акустическую невриому.

Тесты

Если у вас есть симптомы поражения ствола мозга, вам следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Ваш врач тщательно изучит историю болезни, и вы пройдете медицинский осмотр, который будет включать подробное неврологическое обследование.

Ваш врач внимательно проверит движения ваших глаз. Заболевания ствола мозга могут вызывать диплопию (двоение в глазах), которая может проявляться неравномерным движением глаз. Нистагм (нервные движения глаз) также является заболеванием, связанным с поражением ствола мозга.

Основываясь на вашем анамнезе и физическом состоянии, ваш врач может назначить анализы для дальнейшей оценки вашего состояния.

Тесты, которые могут вам понадобиться, включают:

• Визуализация головного мозга: для визуализации ствола мозга обычно используется магнитно-резонансная томография (МРТ) головного мозга.
• Ангиография: если есть опасения по поводу деформации сосудов, может потребоваться визуализация кровеносных сосудов возле ствола мозга с помощью инвазивного или неинвазивного теста.
• Вызванные потенциалы: это неинвазивный тест, который измеряет вашу реакцию на раздражители, такие как свет или звук. Тестирование вызванного потенциала, такое как слуховые вызванные потенциалы ствола мозга (BAER), может помочь в выявлении состояний, которые влияют на мозг, включая ствол мозга.