Анатомия косточек

Самые маленькие кости в теле, слуховые косточки, представляют собой по три кости в каждом среднем ухе, которые работают вместе, чтобы передавать звуковые волны во внутреннее ухо, тем самым играя важную роль в слухе.

Молоток, наковальня и стремечка - обычно называемые по форме молотком, наковальней и стремечкой соответственно - образуют взаимосвязанную цепь от барабанной перепонки (барабанной перепонки) до овального окна, которое отделяет среднее ухо от внутреннего уха. .

Когда звук проходит через слуховой проход, барабанная перепонка вибрирует. Косточки передают эту вибрацию в улитку, заполненную жидкостью структуру внутреннего уха, которая преобразует сообщение в электрические сигналы, которые обрабатываются мозгом.

Проблемы, влияющие на косточки, могут включать врожденные дефекты или разрыв цепи слуховых косточек, при котором кости не соединены должным образом. Эти проблемы могут привести к частичной или полной глухоте, а также к другим проблемам со слухом.

Медицина РФ / Getty Images

Анатомия

Самая внешняя косточка - это молоток, за которым следует наковальня, которая затем соединяется со стремечкой.

Три косточки соединены друг с другом суставами, которые позволяют костям двигаться в ответ на движение барабанной перепонки.

Структура и расположение

Вот краткое описание каждой косточки.

Маллеус (Молот)

Молоточек, самый крупный из косточек, имеет:

• Предстоящий
• Шея
• Ручка (называемая манубриумом)
• Два других основных расширения: передний и боковой отростки.

На внутренней (передней) стороне головка овальной формы соединяется с наковальней через небольшой фасеточный сустав в форме седла с большей верхней частью и меньшей нижней частью.

Шея соединяет голову с ручкой, которая расширяется вниз, слегка изгибается вперед и сужается, поскольку присоединяется к нижней части барабанной перепонки в лопатчатом отростке молоточка, который представляет собой крошечный выступ.

Разгибающая мышца литавры - это небольшая мышца, которая помогает заглушать слишком громкие звуки. Сухожилие тяговой мышцы литавры входит в небольшой выступ. Чуть ниже шеи передний отросток молоточка представляет собой крошечный выступ, который заканчивается небольшой трещиной в височной кости (часть черепа).

Боковой отросток представляет собой более крупный конусообразный выступ, который идет вверх от основания ручки, прикрепляясь к верхней части барабанной перепонки. Он удерживается на месте тремя связками: передней, верхней и боковой связками молоточка.

Incus (наковальня)

Тело наковальни - это большая верхняя часть этой кости. Он прикрепляется к молоточку в области инкудомаллеолярного сустава.

Тело наковальни, удерживаемое верхней связкой наковальни (идущей от верхушки слухового прохода к кости), имеет два выступа: короткую и длинную конечности.

• Короткая конечность имеет форму конуса и движется к задней части тела наковальни, обеспечивая устойчивость. Он прикрепляется к задней стенке барабанной перепонки через заднюю связку.
• Длинная конечность выступает вниз, а затем изгибается на 90 градусов (внутрь головы), образуя линзовидный отросток. Это связано со стремечкой в ​​инкудостапедиальном суставе.

Стремени (стремена)

Стремя - это самая маленькая костная кость и самая маленькая кость в теле: ее высота составляет около 3,2 миллиметра (мм), а ширина - 2,8 мм.

Он имеет четыре основные функции:

• Голова (или capitulum)
• Основание (подножка)
• Передние и задние конечности

Головка стремени, соединенная с наковальней в инкудостапедиальном суставе, круглая и значительно меньше основания. Передняя и задняя конечности симметрично изгибаются от головы и прикрепляются к овальному основанию стремени, придавая этой кости форму стремени.

Тимпаностапедиальный сустав соединяет эту кость с овальным окном, которое представляет собой мембрану, отделяющую среднее ухо от улитки. Примечательно, что стремечная кость также соединяется с задней стороной молоточка через инкудомаллеолярный сустав.

Анатомические вариации

Примерно один из 10000 человек рождается с пороками развития или изменениями строения косточки. Существует много различных типов аномалий, и они могут поражать одну сторону (односторонне) или обе (двусторонние).

У стремени больше всего вариаций из трех, а у наковальни меньше всего. Эти структурные изменения могут иметь очень серьезные изнурительные последствия для функции слуха.

Вот несколько вариантов:

• Гипоплазия: недоразвитие одной или нескольких косточек связано с двумя наследственными заболеваниями - бранхио-ото-почечным синдромом и синдромом Крузона.
• Анкилоз стремени: фиксация стремени происходит, когда эта кость зафиксирована на месте и не может двигаться.
• Отсутствие стремени: когда стремечка отсутствует, слух серьезно нарушен.
• Отсутствие длинной конечности: когда эта часть наковальни, которая обычно соединяет тело с линзообразным отростком, отсутствует, это может привести к значительной потере слуха.
• Аплазия стремени: это редкое состояние, при котором стремечка не развивается должным образом, а основание не соединяется с остальной частью кости. Это может вызвать прогрессирующую потерю слуха.
• Гиперплазия стремени: это разрастание стремени - редкая аномалия, которая может вызвать глухоту.

Функция

Специализированная структура косточек позволяет преобразовывать звуковые волны в электрические сигналы, которые затем обрабатываются вашим мозгом. Как это работает? Вот краткая разбивка:

• Вибрация барабанной перепонки: звуковые волны входят в наружный слуховой проход (слуховой проход) и направляются к барабанной перепонке, заставляя ее вибрировать. Косточки улавливают это движение.
• Передача: Молоток прикреплен к барабанной перепонке и к другим косточкам в виде цепочки. Когда молоток улавливает движение, он вибрирует, что приводит к вибрации и других косточек. Это перемещает сигнал во внутреннее ухо.
• Усиление: основание стремени, прикрепленной к овальному окну, намного меньше барабанной перепонки, и сила колебаний увеличивается. Таким образом, эти кости действуют как своего рода усилитель звука.
• За пределами овального окна: после того, как вибрации проходят через косточки, они заставляют овальное окно двигаться. За ней находится улитка, заполненная жидкостью структура, имеющая форму улитки и имеющая тысячи рецепторных клеток. Движение стремени вызывает крошечные волны, которые улавливаются рецепторными клетками, по сути преобразуя механическую информацию в электрические сигналы. Затем они передаются в мозг через вестибулокохлеарный нерв.

Связанные условия

Состояние здоровья, которое затрагивает косточки, может серьезно повлиять на слух.

Наиболее распространенной проблемой, поражающей косточки, является разрыв цепи слуховых косточек, при котором кости либо срастаются вместе с ограниченной подвижностью, либо располагаются слишком далеко друг от друга. Это препятствует передаче колебаний барабанной перепонки в овальное окно. Это может привести к нарушению слуха, шуму в ушах (постоянный звон в ушах) или полной глухоте.

Ряд условий может привести к разрыву цепи слуховых косточек или другим проблемам с костями, в том числе:

• Хронический средний отит (ХО): инфекции среднего уха могут часто повторяться или не исчезать. Это приводит к долгосрочному повреждению косточек. COM может вызвать эрозию молоточка, что может распространить инфекцию на мозговые оболочки, защитное покрытие, окружающее мозг.
• Отосклероз: этот аномальный рост ткани в среднем ухе может серьезно повлиять на подвижность косточек, что приведет к потере слуха. Чаще всего это приводит к тому, что основание стремени прикрепляется к овальному окну, предотвращая передачу звуковых колебаний.
• Холестеатома: холестеатомы - это незлокачественные новообразования в среднем ухе. При отсутствии лечения - и в зависимости от их местоположения - они могут увеличиваться в размерах и воздействовать на косточки, влияя на их функцию и приводя к потере слуха.
• Врожденный порок развития: врожденные дефекты могут включать такие аномалии, как порок развития или отсутствие одной или нескольких косточек, потенциально с разрывом цепи слуховых косточек.
• Травма: травма головы может привести к травме, например, к перелому черепа. Травмы могут вызвать разрыв цепи слуховых косточек либо непосредственно, либо в результате последующего воспаления в среднем ухе.
• Гиперакузия: в результате инфекции или травмы может возникнуть повышенная чувствительность к шуму, когда определенные мышцы внутреннего уха повреждаются. Мышца, напрягающая литавр, обычно заглушает громкие звуки, и ее функция может быть нарушена при ее повреждении. Стременная мышца, которая обычно стабилизирует стремени, также может ослабнуть из-за повреждения.

Реабилитация

Потеря слуха, глухота или другие проблемы со слухом могут быть изнурительными. Ряд методов лечения может исправить или помочь справиться с этими проблемами, в том числе:

• Слуховые аппараты: использование слуховых аппаратов - наиболее распространенное вмешательство при потере слуха. Хотя они не решают основного состояния, затрагивающего косточки, они могут помочь восполнить их ограниченную функцию.
• Операция по реконструкции цепи слуховых косточек: во время этой операции косточки восстанавливаются и повторно прикрепляются, чтобы устранить разрыв цепи слуховых косточек. Существующие костные структуры могут быть зафиксированы или усилены, или может быть имплантирован протез пораженной косточки.
• Стапедэктомия: отосклероз лечится с помощью специального типа реконструкции цепи слуховых косточек, при котором головка и конечности стремени удаляются и заменяются. Затем его основание оснащается протезом, который соединяется с наковальней.
• Хирургия холестеатомы: если наличие холестеатомы в среднем ухе влияет на функцию слуха, ее можно удалить хирургическим путем.