Абляционная хирургия: чего ожидать в день операции

Хирургия абляции технически является минимально инвазивной процедурой, но ваш опыт в день операции будет во многом зависеть от типа абляции и того, как вы ее выполняете.

Аблацию можно проводить в амбулаторных условиях, но для более деликатных операций, таких как абляция сердца, врач может оставить вас на ночь для наблюдения. Продолжайте читать, чтобы узнать, чего ожидать в день абляции.

Перед операцией

Перед операцией по абляции ваш врач проведет ряд тестов, чтобы визуализировать хирургическую область и определить области, которые необходимо отремонтировать или удалить. Возможно, вам также сделали анализ крови, чтобы убедиться, что вы достаточно здоровы для процедуры.

Ко дню процедуры у вашего врача должна быть вся информация, необходимая для проведения операции. Следующим шагом будет подготовка к самой процедуре. Это может включать в себя следующие шаги:

• Медсестра / медбрат измерит ваши жизненно важные показатели, включая артериальное давление, частоту сердечных сокращений, температуру и уровень кислорода.
• Вас поместят в аппарат для наблюдения за этими измерениями на протяжении всей операции.
• Вам будет предложено заполнить контрольный список перед скринингом, чтобы просмотреть вашу прошлую медицинскую историю и любые имплантированные устройства.
• Удалите все металлические предметы, например украшения.
• Медсестра или другой медицинский работник вставит периферический внутривенный катетер (IV) для приема лекарств, которые вам понадобятся во время операции.
• Перед операцией вам могут внутривенно вводить жидкости, особенно при абляции сердца.
• Медсестра / медбрат может вставить мочевой катетер (Фолея), чтобы собирать и контролировать диурез во время и после операции.
• В зависимости от того, какой тип абляции вам предстоит, ваша кожа будет подготовлена ​​для установки катетера абляции. Для сердечной абляции это средство и область паха будут выбриты и обработаны очищающим раствором.

Когда вы и ваш врач будете готовы начать процедуру, вас проведут в процедурный кабинет и поместят на специальный стол, оснащенный приборами рентгеновской или магнитно-резонансной томографии (МРТ). Эти инструменты помогут вашему врачу с изображениями в реальном времени во время абляции.

Для более поверхностных процедур абляции ваш врач может просто визуализировать операционное поле, особенно при абляции, затрагивающей кожу.

Во время операции

Техника и процесс абляции будут сильно различаться в зависимости от части тела, на которой проводится абляция. Обычно вставляется полая трубка, называемая катетером для абляции, и ваш врач будет использовать рентгеновский снимок или другой инструмент для визуализации, чтобы найти проблемную область.

Затем электрические импульсы, жидкости или другие методы используются для перепрограммирования или удаления ткани, которая вызывает у вас проблему. Ниже вы найдете этапы двух типов процедур абляции - аблацию сердца и абляцию эндометрия.

Сердечная абляция

Вы можете столкнуться со следующими действиями:

• Как только вы окажетесь на операционном столе, вам дадут лекарство, которое поможет вам расслабиться, или даже общий наркоз, чтобы вы уснули до конца операции.
• Когда это лекарство подействует, ваш врач введет обезболивающее в область, куда будет вставлен катетер. Когда начинает действовать обезболивающее, вы можете почувствовать легкое жжение.
• Катетер обычно вводят в пах для абляции сердца, но врач может также использовать другие крупные сосуды на руке или шее.
• Трубка - или оболочка - будет вставлена ​​в сосуд, выбранный вашим врачом, и небольшой катетер и провода будут введены через трубку, пока она не достигнет вашего сердца.
• Ваш врач будет использовать рентгеновский снимок, называемый рентгеноскопией, чтобы увидеть внутреннюю часть вашего сердца, а также введенные катетеры и провода.
• Катетер и инструменты визуализации используются для обнаружения аномальных сигналов, называемых аритмиями, в вашем сердце.
• Области, излучающие аномальные сигналы, отмечаются компьютерным картированием, и энергия доставляется через катетер.
• Эта энергия нагревает или замораживает ткань, вызывающую аномалию, вызывая повреждение, которое не позволит аномальным сигналам проходить через эту ткань в будущем. Поражения имеют размер около одной пятой дюйма.
• Если вы не спите, во время абляции вы можете почувствовать некоторый дискомфорт. Вы можете почувствовать, как ваше сердце учащается или замедляется на протяжении всей процедуры.
• Если вы не спите и чувствуете боль, сообщите об этом врачу. Вам следует избегать глубоких вдохов и движений во время процедуры, если вы не подвергались общей анестезии.
• После завершения абляции медицинская бригада проведет несколько тестов или примет определенные лекарства, чтобы убедиться, что ваше сердце не продолжает передавать аномальные сигналы.
• Если ваш врач удовлетворен результатами, катетер будет удален, а место введения закроется повязкой или хирургическим клеем.
• В большинстве случаев, чтобы предотвратить кровотечение, на это место будет оказываться давление с помощью утяжеленного предмета, называемого мешком с песком.
• Вас отвезут в зону восстановления, где вас попросят лежать неподвижно от одного до шести часов, а команда будет следить за вашим пульсом и другими жизненно важными показателями.
• Вся процедура должна занять от трех до восьми часов.

Абляция эндометрия

Абляция эндометрия менее инвазивна, чем абляция сердца, но общий принцип остается тем же. Энергия или какая-либо другая сила используется для разрушения аномальной или неисправной ткани. Сравните шаги абляции сердца и эндометрия ниже:

• Как и при абляции сердца, вас отвезут в процедурный кабинет или хирургический кабинет.
• Вам дадут лекарство, чтобы помочь вам расслабиться, или вам сделают общую анестезию или эпидуральную анестезию во время операции.
• Вас разместят так же, как при осмотре органов малого таза, и во влагалище будет введено зеркало, чтобы помочь врачу получить доступ к шейке матки.
• Ваша шейка матки будет очищена с помощью антисептического раствора, и в шейке матки будет создано отверстие с помощью небольших стержней.
• Инструмент, называемый гистероскопом, будет введен через отверстие в матку.
• Ваш врач пропустит катетер и инструменты для абляции через гистероскоп.
• Матка может быть заполнена жидкостью или газом, чтобы врач мог осмотреть матку изнутри.
• Тип энергии, который используется для разрушения эндометрия, будет зависеть от метода, выбранного вашим врачом. Во время абляции вы можете почувствовать спазмы.
• Вся процедура абляции занимает около 10 минут.
• После процедуры вас отвезут в зону восстановления, так как действие анестезии пройдет.
• Если вам не делали анестезию, врач все равно попросит вас отдохнуть и наблюдать за вами в течение примерно двух часов после процедуры.

Методы абляции эндометрия

Различные методы, которые можно использовать, включают:

• Электрокаутеризация: электрический ток передается по проволоке или ролику.
• Гидротермальный: нагретая жидкость закачивается в матку.
• Баллонная терапия: эта мелодия с баллоном на конце вводится в матку. Жидкость заполняет баллон и затем нагревается до тех пор, пока не разрушится внутренняя оболочка.
• Радиочастотная абляция: электрическая сетка помещается в матку и расширяется. Электрические токи проходят через сетку.
• Криоабляция: для заморозки подкладки вставляется зонд, который может достигать очень низкой температуры.
• Микроволновая абляция: микроволновая энергия передается через зонд.

После операции

После процедуры абляции медсестры или другие медицинские работники будут наблюдать за вами на предмет любых проблем или осложнений. Для более инвазивных процедур абляции, таких как абляция сердца, вы, скорее всего, останетесь в больнице как минимум на ночь, но до нескольких дней для наблюдения.

Для менее инвазивных процедур вы обычно можете уйти в тот же день - в течение нескольких часов после абляции эндометрия или минут после более поверхностных процедур.

При абляции сердца вы можете наблюдать некоторые из основных осложнений, в том числе:

• Продолжение ненормального ритма
• Новые проблемы с сердцем или аномальный ритм
• Проблемы, связанные с анестезией
• Кровотечение из места, куда был вставлен катетер, или из области, где проводилась абляция.
• Инфекционное заболевание
• Сгустки крови

При абляции эндометрия ваш врач будет следить за чрезмерным кровотечением или другими осложнениями. Некоторое кровотечение и выделения нормальны в течение как минимум нескольких дней после абляции.

Если вы останетесь на ночь в больнице после абляции, вас, скорее всего, переместят из хирургической зоны восстановления в обычную больничную палату. Если вы вернетесь домой в тот же день, скорее всего, вас выпишут прямо из зоны восстановления.

С вами должен быть кто-то, кто отвезет вас домой после операции, и ваш врач даст вам инструкции относительно последующего ухода и посещений.

Слово от Verywell

Когда дело доходит до операций по абляции, существует множество вариаций, но общий принцип для всех один - патологические ткани разрушаются, чтобы предотвратить дальнейшие проблемы.

Насколько сложна операция, будет зависеть от того, насколько чувствительна область операции, при этом абляции сердца и мозга являются одними из самых серьезных по сравнению с абляциями кожи или других более поверхностных органов. Попросите своего врача обсудить с вами план конкретной абляции до дня операции.