Что такое бронхогенная карцинома?

Бронхогенная карциномаэто еще один термин, обозначающий рак легких. Когда-то он использовался для описания определенного типа рака, который возникает в бронхах (самых больших дыхательных путях легких) и бронхиолах (маленьких ветвях, на которые разделяются дыхательные пути). Иногда он все еще используется в отношении этого подтипа рака легких, но чаще он используется как синоним рака легких всех типов.

Бронхогенная карцинома является наиболее распространенным раком во всем мире и является ведущей связанной с раком причиной смерти как мужчин, так и женщин в США. Хотя выживаемость при раке легких по-прежнему крайне низка по сравнению с другими видами рака, варианты лечения улучшаются. Те, у кого диагностирована бронхогенная карцинома, сегодня живут дольше и активнее, чем те, у кого диагностирована болезнь предыдущих поколений.

Если у вас или у вашего близкого была диагностирована бронхогенная карцинома, найдите время, чтобы понять, как проявляются различные типы рака легких, и какие варианты лечения доступны. Это поможет вам сделать лучший выбор в борьбе с болезнью и избавиться от симптомов.

Типы бронхогенной карциномы

Выделяют три типа бронхогенной карциномы:

• Мелкоклеточный рак легкого (МРЛ): примерно у 10–15% людей с раком легких диагностируется МРЛ. Мелкоклеточный рак легкого получил свое название от размера клеток, наблюдаемых под микроскопом. Существует два подтипа SCLC: мелкоклеточная карцинома (иногда называемая раком овса) и комбинированная мелкоклеточная карцинома.
• Немелкоклеточный рак легкого (НМРЛ): немелкоклеточный рак легкого составляет большинство бронхогенных карцином (от 80% до 85%). НМРЛ далее подразделяется на аденокарциному легкого, плоскоклеточный рак легких и крупноклеточный рак легкого.
• Карциноидные опухоли: на этот более редкий тип бронхогенной карциномы приходится менее 5% случаев рака легких.

Исторически сложилось так, что плоскоклеточный НМРЛ был наиболее распространенным типом бронхогенной карциномы. За последнее поколение эта тенденция изменилась, так как частота плоскоклеточного рака, связанного с курением, снизилась, поскольку изменились привычки к курению.

Аденокарцинома в настоящее время является наиболее частой формой бронхогенной карциномы. Примерно у 40% пациентов с НМРЛ диагностируется аденокарцинома, которая обычно начинается с опухолей во внешних областях легких и часто не обнаруживается до тех пор, пока рак не станет достаточно большим, чтобы повлиять на дыхание в центральной области легких.

В то время как бронхогенная карцинома будет отнесена к общей категории, рак у всех индивидуален. Сегодня врачи используют генетическое тестирование, данные о населении и персонализированную медицину, чтобы лучше понять, как лучше всего лечить ваш конкретный рак легких.

Симптомы бронхогенной карциномы

Люди с аденокарциномой часто не имеют симптомов на ранних стадиях заболевания. Однако при других типах бронхогенной карциномы могут быть некоторые общие признаки рака, такие как:

• Непреднамеренная потеря веса
• Усталость
• Одышка, особенно при физических нагрузках

Поскольку опухоли начинают мешать работе легких и вызывать проблемы в крупных дыхательных путях, обычно возникают симптомы, связанные с дыханием. Другие системы организма также могут быть затронуты опухолями, растущими или выделяющими вещества, которые мешают нормальному функционированию.

Среди наиболее частых симптомов бронхогенной карциномы:

• Постоянный кашель
• Хрипы
• Кровохарканье
• Охриплость
• Боль в груди или спине
• Повторные инфекции, такие как пневмония или бронхит.
• Битье (округление) пальцев

Согласно первоначальному определению бронхогенной карциномы, которая относится к проблемам с дыхательными путями бронхов, кашель считается первым основным симптомом.

Причины

Основным фактором риска бронхогенной карциномы является курение, от которого ежегодно умирает от 80% до 90% случаев смерти от рака легких.

К другим ведущим факторам риска развития бронхогенной карциномы относятся:

• Пассивное курение. По оценкам, 7330 случаев смерти от рака легких ежегодно связаны с пассивным курением, которое определяется как дым, выдыхаемый курильщиками и исходящий от зажженного конца сигареты, трубки или сигары, или от сжигания табака в кальяне.
• Облучение радоном: Радон - вторая по частоте причина НМРЛ и самая частая причина среди никогда не куривших. Ежегодно от рака легких умирает около 21000 человек.
• Воздействие канцерогенов на рабочем месте: работа, на которой вы имеете прямой контакт с определенными металлами, химическими веществами или волокнами, вызывающими рак легких, очень опасна для вашего здоровья. К веществам, которые, как известно, повышают риск развития бронхогенной карциномы, относятся мышьяк, бериллий, винилхлорид, полициклические ароматические углеводороды (ПАУ), кремнезем, древесная пыль и асбест. Асбест также тесно связан с мезотелиомой, редким типом рака, поражающим легкие.
• Ионизирующее излучение: этот тип излучения, направляемый в грудную клетку, обычно в качестве лечения другого заболевания, такого как рак груди, может значительно повысить риск бронхогенной карциномы.

Диагностика

Диагноз бронхогенной карциномы может быть поставлен несколькими способами, включая визуализацию, оценку образцов ткани и анализы крови.

Визуализация

Иногда врач обнаруживает аномалию на рентгеновском снимке грудной клетки, что требует дальнейшего обследования с помощью компьютерной томографии (КТ) грудной клетки или других методов визуализации.

Также можно заказать позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ). Это наиболее чувствительный тест, который может предложить лучший способ точно определить стадию заболевания.

• Мелкоклеточный рак легкого обычно делится на две стадии: ограниченную и обширную.
• Немелкоклеточный рак легкого делится на четыре стадии с подтипами и обозначениями для каждой.

Определение стадии рака имеет важное значение для определения наилучшего лечения вашего состояния.

Биопсия

Биопсия легкого также обычно требуется для точного определения стадии бронхогенной карциномы.

Он также используется для генетического тестирования, в ходе которого врачи выявляют генетические мутации, которые могут присутствовать в клетках рака легких. Если они выявляют определенные известные мутации, можно использовать таргетную терапию для предотвращения роста раковых клеток или возникновения дальнейших проблем.

Биопсию можно сделать несколькими способами.

• Аспирация тонкой иглой (FNA): специальная длинная игла вводится в грудную клетку для удаления небольшого количества опухолевых клеток.
• Торакоскопическая биопсия: образец ткани берется через небольшие неинвазивные разрезы.
• Открытая биопсия легкого: грудная клетка вскрывается и хирургическим путем удаляется образец ткани.
• Торакоцентез: образцы жидкости из грудной клетки берутся с помощью специальной иглы.

Когда аномалия обнаруживается при визуализирующем исследовании, врачи часто рекомендуют провести биопсию легкого, чтобы подтвердить диагноз и узнать о генетическом профиле рака легких.

Анализы крови

Врачи также назначат полный анализ крови и биохимический анализ крови, чтобы получить полную картину вашего рака и общего состояния здоровья. Если опухоли связаны с паранеопластическими синдромами, ваши тесты могут включать измерения уровней натрия и кальция в крови.

Все чаще врачи используют тесты жидкой биопсии для диагностики и лечения рака. Жидкая биопсия, также известная как быстрое плазменное генотипирование, может сказать вашему врачу, есть ли в крови циркулирующие раковые клетки. Его также можно использовать для обнаружения генетических мутаций в этих клетках. Используя эти результаты, врачи определяют, может ли ваш рак поддаться лечению целевыми лекарствами.

Скрининг

Скрининг КТ в низких дозах теперь доступен для выявления бронхогенной карциномы у людей, которые соответствуют определенным критериям. Было обнаружено, что для людей в возрасте от 55 до 80 лет, которые курили в течение 30 лет (и курили, или бросили курить за последние 15 лет), скрининг может снизить уровень смертности от рака легких как минимум на 20 лет. %.

Если вы соответствуете этим критериям или у вас есть другие факторы риска рака легких, поговорите со своим врачом о скрининге. К сожалению, в настоящее время скрининг проходит лишь небольшая часть людей, имеющих право на обследование. В результате рак легких, который можно было бы выявить и более эффективно лечить на ранней стадии, не диагностируется до тех пор, пока он не перейдет на более позднюю, неизлечимую стадию.

Уход

Лечение, рекомендованное вашим врачом, будет зависеть от нескольких факторов, включая тип и стадию рака легких, который вам поставлен. Важно узнать о своем диагнозе, потому что активное участие в лечении рака легких может помочь вам добиться лучших результатов.

Возможные методы лечения могут включать:

• Хирургия: операция может быть вариантом для ранней стадии НМРЛ. Однако не все опухоли можно удалить хирургическим путем из-за их местоположения или степени метастазирования.
• Химиотерапия: химиотерапевтические препараты убивают раковые клетки и могут использоваться отдельно или после операции, чтобы гарантировать уничтожение всех раковых клеток.
• Лучевая терапия: Лучевая терапия может использоваться для нацеливания на местные опухоли или для поддержки химиотерапии или хирургии.
• Таргетная терапия: препараты таргетной терапии могут остановить рост или повреждение здоровых клеток раковых клеток с определенными генетическими мутациями.
• Иммунотерапия: эти препараты помогают вашей собственной иммунной системе распознавать раковые клетки и атаковать их.

Новые методы лечения рака постоянно проходят испытания. Вы можете записаться на клинические испытания, если хотите опробовать экспериментальные методы лечения, которые могут дать новую надежду.

Будущее лечения

Исследователи берут новую информацию о бронхогенной карциноме и используют ее, чтобы изменить методы лечения пациентов. В настоящее время целью онкологов является более индивидуальный подход к лечению рака легких, использующий генетическое тестирование и личную информацию для адаптации лечения к человеку, а не к болезни.

Новые возможности приводят к «устойчивому ответу» у некоторых пациентов, заставляя некоторых врачей полагать, что возможность вылечить рак легких за пределами самых ранних стадий вполне достижима.

Прогноз

К сожалению, прогноз бронхогенной карциномы не такой, как хотелось бы, с общей пятилетней выживаемостью всего около 18,6%. Прогноз варьируется в зависимости от типа и стадии рака легких, при этом показатели выживаемости намного лучше. при диагностировании заболевания на более ранних стадиях.

Хотя эти статистические данные отрезвляют, достижения в лечении рака легких улучшают выживаемость - даже для людей с метастатическим заболеванием (стадия 4).

Показатель выживаемости при раке легких неуклонно увеличивался за последние 40 лет с 12,4% в середине 1970-х годов до 20,5% к 2016 году. Это включает постоянные улучшения в лечении рака легких 4 стадии.

Даже специалистам по раку легких сложно идти в ногу со всеми достижениями в этой области медицины, и для поиска правильного лечения может потребоваться дополнительное тестирование и новый взгляд. Получение другого мнения, желательно в онкологическом центре, назначенном Национальным институтом рака, важно для любого, кто страдает этим заболеванием.

Слово от Verywell

Хотя общая заболеваемость бронхогенной карциномой в последние годы снизилась, она значительно возросла среди молодых женщин, которые никогда не курили. Это показывает, что еще многое предстоит узнать о рисках рака легких и о том, как врачи должны подходить к лечению. болезнь.