Обзор бурсита

Хосе Луис Пелаес Inc / Getty Images

Бурсит - это состояние, при котором воспаляются скользкие подушки в суставной щели, называемые сумкой. (В медицинской терминологии суффикс «-ит» означает воспаление.)

Всего в теле более 150 бурс, предназначенных для уменьшения трения между двумя поверхностями, когда они движутся в разных направлениях. Сама бурса состоит из тонкого мешочка, заполненного крошечным количеством синовиальной жидкости, имеющей консистенцию яичного белка.

Здоровые сумки создают движение между костями, мышцами и сухожилиями практически без трения, поскольку они движутся либо в координации, либо в оппозиции. Если развивается бурсит, воспаленный мешок может затруднить движения и вызвать локальную боль и отек.

Бурсит обычно связан с повторяющимися нагрузками на суставы. Согласно исследованию 2012 г.Медицина труда,люди, которые работают на строительстве или занимаются другими видами физического труда, в восемь раз чаще болеют бурситом, чем офисные работники.

Симптомы

Бурсит обычно поражает поверхностную сумку плеч, коленей, локтей или бедер. Симптомы могут различаться по степени тяжести, но обычно включают боль, отек, скованность и тепло. Боль обычно усиливается во время и после физической активности.

Если бурсит вызван инфекцией, может развиться высокая температура (более 100,4 F), озноб и общие боли в суставах и мышцах. Осложнения септического бурсита включают остеомиелит (инфекцию костей), сепсис (заражение крови) и шок.

Причины

Бурсит чаще всего вызывается повторяющейся травмой в результате чрезмерного перенапряжения или длительным давлением непосредственно на саму бурсу. Другие причины включают острое повреждение, такое как ушиб, или системные воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит или подагра.

Септический бурсит, форма бурсита, вызванная инфекцией, может развиться, если бактерии попадают в колотую рану или распространяются из близлежащих мягких тканей. Целлюлит - частая причина септического бурсита.

Целлюлит - потенциально опасное для жизни состояние. Немедленно обратитесь за помощью, если у вас появилась красная опухшая кожа, которая становится горячей и нежной на ощупь. Красные полосы, исходящие от места заражения, являются признаком неотложной медицинской помощи.

Диагностика

Бурсит часто можно диагностировать при медицинском осмотре и изучении вашей истории болезни. Результаты, согласующиеся с бурситом, включают:

• Болезненность бурсы: воспаленная бурса обычно бывает нежной на ощупь. Даже те, которые расположены глубоко в суставе, могут вызывать боль при надавливании.
• Боль при движении: при воспалении бурсы любое движение окружающих тканей может вызвать стреляющую или жалящую боль. Иногда ощущение скрежета, называемое крепитацией, может ощущаться, когда обычно гладкие поверхности становятся шероховатыми или неровными.
• Отек бурсы: если воспаление возникает в поверхностной сумке (например, над коленной чашечкой или за локтем), часто будут видны покраснение и припухлость.

При подозрении на инфекцию врач может взять образец синовиальной жидкости из пораженной сумки. Жидкость обычно можно извлечь с помощью иглы и шприца с помощью процедуры, известной как артроцентез.

Визуализирующие обследования, такие как рентгеновское излучение и магнитно-резонансная томография (МРТ), обычно не нужны, если нет какой-либо аварии или травмы.

Уход

Лечение бурсита во многом зависит от типа вашего бурсита. Основная цель - уменьшить физическую нагрузку на бурсу, уменьшить воспаление и дать достаточно времени для восстановления.

Большинство случаев разрешается консервативным лечением. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), отпускаемые без рецепта, такие как Адвил (ибупрофен) или Алив (напроксен), часто могут значительно облегчить боль. В дополнение к отдыху, применение льда может помочь уменьшить отек, в то время как кратковременная иммобилизация может быть рекомендована, если есть какие-либо доказательства повреждения соединительной ткани.

Избегайте длительной иммобилизации, так как это может привести к замерзанию сустава. Иммобилизация должна длиться не более нескольких дней и должна сопровождаться легкими вращательными упражнениями, выполняемыми один или два раза в день.

Хотя в большинстве случаев улучшение происходит в течение нескольких дней или недель, в некоторых случаях на это могут уйти месяцы. Хронический бурсит иногда лечат интрабурсальной инъекцией кортикостероидов для быстрого облегчения воспаления.

Если бурсит сохраняется, несмотря на соответствующее лечение, может потребоваться хирургическое удаление. Процедура, известная как бурсэктомия, может быть проведена как открытая операция (с помощью скальпеля) или артроскопия (с применением эндоскопа и надрезов в замочную скважину). После удаления бурсы на ее месте может образоваться новая.

Септический бурсит можно лечить пероральными или внутривенными антибиотиками в зависимости от тяжести инфекции. Хирургический дренаж также можно использовать, если внутри и вокруг бурсы образуется гной.

Справиться

У некоторых людей бурсит может рецидивировать, особенно если он был вызван повторяющимися движениями или длительной спортивной травмой. В подобных случаях бурсит может вспыхнуть после физической активности или вообще без причины.

Есть несколько вещей, которые вы можете сделать, чтобы снизить риск рецидива или тяжесть обострения:

• Наденьте подходящую обувь. Бурсит колена или бедра часто обостряется, если своды стопы плоские или пронация (выравнивание) стопы ненормальна. Правильно подобранная пара обуви может значительно снизить нагрузку на суставы нижних конечностей.
• Поддержите пораженный сустав. Если вам нравится гулять или играть в теннис, но вы склонны к бурситу в колене или локте, купите неопреновый ортопедический корсет в местной аптеке и носите его каждый раз, когда занимаетесь спортом.
• Измените свои вредные привычки. Если ваш бурсит воспаляется из-за того, как вы сидите, или из-за определенных движений, примите все необходимые меры, чтобы «отучиться» от этих привычек. Это может включать поиск альтернативных упражнений в тренажерном зале (например, использование тренажера Смита вместо свободных весов) или переход на стул, который способствует улучшению осанки.
• Разминка перед занятием. Никогда не приступайте к занятиям спортом или какой-либо физической нагрузкой без предварительной растяжки и разогрева пораженных суставов.
• Обратитесь к физиотерапевту. Небольшие корректировки иногда могут исправить давние проблемы с движением или осанкой. Физиотерапевт обучен выявлять эти проблемы, а эрготерапевт может предоставить вам инструменты, которые помогут их преодолеть.

Слово от Verywell

Хотя бурсит часто можно лечить с помощью покоя и обезболивающих, не стоит сбрасывать со счетов проблему, если она повторяется или ограничивает ваши движения. Бурсит часто прогрессирует и может со временем ухудшиться, если его не лечить. То же самое применимо, если состояние вызвано подагрой или ревматоидным артритом.

Ранняя диагностика и лечение часто могут снизить частоту или тяжесть обострения бурсита. Если есть какие-либо признаки инфекции, немедленно обратитесь к врачу, особенно если есть высокая температура, открытая рана, усиливающееся покраснение или тепло или выделения любого рода.