Анатомия запястного канала

Запястный канал - это анатомическая структура запястья и кисти, защищающая срединный нерв и несколько сухожилий. Это часто является источником распространенного повторяющегося растяжения, называемого синдромом канала запястья (CTS).

Кости, связки и структуры вокруг запястья и кисти образуют анатомический туннель. Травма может вызвать боль, покалывание и слабость в запястье и руке и может ограничить функциональное использование верхней конечности.

Анатомия

Анатомические границы запястного канала - это кости запястья (запястья) и удерживатель сгибателей, также известный как поперечная связка запястья.

Вогнутые кости запястья - их восемь - образуют основание запястного канала. Эти кости называются:

• Ладьевидный
• Лунат
• Triquetrum
• Гороховидный
• Трапеция
• Трапеция
• Capitate
• Хамате

Поверх этих костей находится поперечная связка, простирающаяся от ладьевидной кости и трапеции на стороне большого пальца до хамата и гороховидной формы на мизинце запястья. Волокна поперечной связки запястья проходят через сустав запястья у основания запястья. рука.

Исследователи обнаружили существенные различия в толщине поперечной связки запястья у разных людей. Это может объяснить, почему некоторые люди страдают синдромом канала запястья, в то время как другие, подвергаясь подобным повторяющимся нагрузкам, не испытывают симптомов.

Три маленькие мышцы также берут начало от поперечной связки запястья. Это:

• Похититель pollicis brevis
• Короткий сгибатель большого пальца
• Минимальный сгибатель пальцев

Эти маленькие мышцы перемещают ваш большой палец и мизинец каждой руки и формируют естественные контуры ладони.

Функция

Функция запястного канала заключается в обеспечении анатомического канала и защиты различных структур, которые проходят от предплечья к руке. Есть девять сухожилий (сухожилия соединяют мышцы с костями) и нерв, который проходит через проход, образованный запястным каналом.

Сухожилия, которые проходят через запястный канал:

• Длинный сгибатель большого пальца
• Четыре сухожилия поверхностного сгибателя пальцев
• Четыре сухожилия глубокого сгибателя пальцев

Сухожилие длинного сгибателя большого пальца содержится в собственном синовиальном влагалище, когда оно проходит через запястный канал. Все восемь сухожилий сгибателей пальцев находятся в одной синовиальной оболочке.

Синовиальная оболочка - это оболочка вокруг сухожилия, содержащая синовиальную жидкость, естественную смазку. Это позволяет сухожилиям свободно скользить и скользить по каналу запястья.

Некоторые люди также классифицируют сухожилие лучевого сгибателя запястья как сухожилие, которое проходит через канал запястья. Это сухожилие проходит через связки фиксаторов сгибателей, а не через сам запястный канал.

Одна из наиболее важных функций запястного канала - защита и обеспечение прохода для срединного нерва. Срединный нерв идет от шеи от шестого до грудного уровня. Затем он проходит вниз по вашей руке и попадает в кисть через запястный канал.

Как только срединный нерв проходит через запястный канал, он разделяется на две отдельные ветви, которые называются возвратной ветвью и пальмарными пальцевыми нервами. Возвратная ветвь срединного нерва иннервирует мышцы вокруг большого пальца в области, также называемой ветвью тенара.

Пальмарные пальцевые нервы дают сенсорную информацию от большого, указательного и среднего пальцев. Он также иннервирует маленькие мышцы на первом и втором пальцах, называемые червячными.

Связанные условия

Наиболее частое заболевание, связанное с каналом запястья, называется синдромом канала запястья (CTS). Эта проблема затрагивает примерно восемь миллионов человек ежегодно.

Симптомы синдрома запястного канала включают:

• Боль в запястье
• Боль в ладони возле большого пальца
• Боль в большом, первом и втором пальцах
• Покалывание в большом и первых двух пальцах
• Слабость в руке
• Потеря мышечной массы большого пальца (область, называемая возвышением тенара)

Симптомы запястного канала могут проявляться постепенно и варьироваться от легких до тяжелых. Синдром запястного канала классифицируется как травма от повторяющихся деформаций (RSI), что означает, что он возникает в результате повторяющейся нагрузки на суставы запястья и кисти.

Синдром запястного канала возникает при утолщении поперечных связок, воспалении или отеке любых тканей в туннеле. Это происходит, когда вы неоднократно подвергаете переднюю часть запястья напряжению и нагрузке.

Поскольку связка постоянно травмируется, системы восстановления вашего тела пытаются ее вылечить; клетки, которые производят коллаген, попадают в эту область, и связка становится толще. Утолщение поперечной связки запястья вызывает уменьшение пространства в канале запястья, и срединный нерв и сухожилия там могут защемляться, что приводит к боли, ограничению подвижности, покалыванию и слабости в руке.

Другие состояния могут повлиять на канал запястья и привести к боли или потере функции кисти и запястья. Они могут включать:

• Перелом запястья Коллеса
• Смит-перелом запястья
• Артрит запястья

Реабилитация

Существует несколько методов лечения травмы запястного канала. Они варьируются от консервативных до инвазивных.

Если вы подозреваете, что у вас синдром запястного канала, вам следует посетить врача, чтобы поставить точный диагноз и начать правильное лечение.

Диагностика синдрома запястного канала проводится на основании клинического обследования и теста, называемого электромиографическим (ЭМГ). Ваш врач может осторожно постучать по запястью возле запястного канала. Если ваш срединный нерв раздражен, может возникнуть боль или покалывание, что указывает на возможную CTS.

Тест ЭМГ включает использование маленьких игл, помещенных рядом с срединным нервом, и измерение скорости электрического сигнала, который посылается по нерву. Замедление сигнала при пересечении запястного канала также является признаком CTS.

Лечение синдрома запястного канала может варьироваться от консервативного до более инвазивного.

Упражнение для CTS

Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать упражнения для лечения синдрома запястного канала. В упражнения могут входить:

• Упражнения для скольжения на сухожилиях
• Срединный нерв скользит
• Растяжка мышц запястья
• Упражнения для укрепления запястий и кистей рук

Шинирование

Людям с синдромом запястного канала может быть полезно использовать шину для запястья. Эта шина, которую надевают ночью во время сна, удерживает ваше запястье и руку в нейтральном положении, снимая давление с сухожилий и срединного нерва в запястном канале.

Инъекции

Ваш врач может порекомендовать вам инъекцию CTS. Инъекция сильного противовоспалительного кортикостероида может использоваться для уменьшения боли, уменьшения отека тканей в запястном канале и улучшения общей подвижности запястья.

Хирургия

Операция по поводу CTS включает в себя небольшой разрез на ладони рядом с запястьем. Затем ваш хирург перережет утолщенную поперечную связку, снимая давление с защемленного срединного нерва и соседних с ним сухожилий.

После операции вам наложат швы на ладонь, и вам может потребоваться носить защитную скобу в течение нескольких недель. Вы можете ожидать постепенного увеличения запястья, а также диапазона движений и силы. Большинство пациентов возвращаются к полноценному функционированию примерно через восемь недель после операции.

Если у вас CTS, рекомендуется сначала попробовать самые консервативные методы лечения, такие как упражнения и наложение шины. В большинстве случаев можно эффективно вылечить, вернувшись к нормальной безболезненной деятельности через шесть-восемь недель.

Если ваши симптомы серьезны и не исчезают при консервативном лечении, тогда может быть оправдано рассмотрение инвазивных методов лечения, таких как инъекции или хирургическое вмешательство.