Анатомия нижней щитовидной артерии

Нижняя щитовидная артерия проходит через шею и горло. Он считается одним из основных сосудов, снабжающих кровью щитовидную железу, которая расположена в передней части шеи и вырабатывает гормоны, поддерживающие функционирование вашего тела, а также верхнюю щитовидную артерию. Он также снабжает четыре паращитовидные железы, которые регулируют уровень кальция в организме, а также некоторые мышцы и структуры шеи, которые помогают вам дышать, говорить и глотать.

У вас есть две нижние щитовидные артерии - по одной с каждой стороны с симметричным ходом. Если одну сторону не нужно отличать от другой, пара артерий обычно упоминается в единственном числе.

СЕБАСТЬЯН КАУЛИЦКИ / Getty Images

Анатомия

Артерии - это крупные кровеносные сосуды в вашей сосудистой системе. По мере того как они удаляются от вашего сердца и по всему телу, они разветвляются на более мелкие артерии и, в конечном итоге, на вены и более мелкие кровеносные сосуды.

Подключичные артерии берут начало в вашем сердце. Их работа - снабжать кровью грудь, плечи, руки, шею и голову. Вместе с другими ветвями они разделяются на три артерии:

• Позвоночная артерия
• Внутренняя грудная артерия
• Тироцервикальный ствол

По мере того, как тироцервикальный ствол движется вверх и от сердца, он дает четыре ветви:

• Восходящая шейная артерия
• Поперечная шейная артерия
• Поверхностная ветвь
• Нижняя щитовидная артерия

Структура

Нижняя щитовидная артерия - самая крупная и значимая ветвь тироцервикального ствола. Он разделяется на нижнюю и верхнюю ветви около основания щитовидной железы, которые снабжают нижнюю и заднюю поверхности щитовидной железы. Верхняя ветвь также снабжает паращитовидные железы.

После выхода из ствола нижняя щитовидная артерия разветвляется на артерии, которые обслуживают гортань (голосовой ящик), щитовидную железу, паращитовидные железы и другие структуры и мышцы шеи и горла. Эти ветви:

• Железистые ветви: вместе с верхней щитовидной артерией кровоснабжают щитовидную железу; делится на две части, одна из которых снабжает щитовидную и паращитовидную железы
• Мышечные ветви: снабжающие мышцы шеи или горла, включая подъязычную, длинную мышцу, переднюю лестничную мышцу и нижний глоточный констриктор.
• Нижняя гортанная артерия: снабжает мышцы и слизистую оболочку гортани.
• Ветви трахеи: снабжают трахею (дыхательное горло)
• Ветви пищевода: снабжают пищевод (трубка, соединяющая горло с желудком)
• Восходящая шейная артерия: снабжает мышцы шеи и соединяется с ветвями позвоночных артерий.
• Глоточные ветви: снабжают глотку (глотку)

Место расположения

Нижняя щитовидная артерия ответвляется от тироцервикального ствола чуть выше ключицы. Он движется вверх, проходя перед позвоночной артерией, затем поворачивает внутрь, бежит за сонную оболочку и симпатический ствол.

Затем он движется к задней части щитовидной железы, где разделяется на две части, которые доставляют кровь к щитовидной и паращитовидной железам. В этой области он встречается с возвратным гортанным нервом, который жизненно важен для функции вашей гортани и, следовательно, жизненно важен для речи.

Другие ветви продолжаются вверх или к структурам, которые они снабжают, включая горло, глотку и пищевод.

Расположение мышц, обеспечиваемых мышечной ветвью:

• Подподъязычная: вниз спереди и по бокам шеи.
• Longus colli: вниз по передней части шеи.
• Передняя чешуйка: вниз по бокам шеи.
• Нижний констриктор глотки: низко в горле.

Анатомические вариации

Анатомические вариации являются обычным явлением, и врачам важно понимать, какими путями могут идти структуры вашего тела. Известные варианты могут повлиять на диагностику и лечение, особенно хирургическое.

Рецидивирующий гортанный нерв

Связь нижней щитовидной артерии с возвратным гортанным нервом может значительно варьироваться от одного человека к другому. Исследования показывают, что примерно в 50% случаев нерв проходит за артерией, в 25% случаев - между ветвями артерии, а в остальных 25% - перед ней.

Одно исследование классифицировало эту взаимосвязь по семи различным типам, а другое описало 28 конфигураций.Эти альтернативные положения делают ее уязвимой для травм во время хирургических процедур на артерии или щитовидной железе.

Нечетное количество артерий

Примерно у 1% людей левая нижняя щитовидная артерия отсутствует, а правая артерия изменяется, чтобы компенсировать это.

У некоторых людей также есть третья артерия, снабжающая щитовидную железу, наряду с нижней и верхней артериями щитовидной железы. Это има-артерия щитовидной железы. У людей без левой нижней щитовидной артерии има-артерия может помочь компенсировать ее отсутствие.

Различное происхождение

У некоторых людей нижняя щитовидная артерия выходит из другого места, чем обычно. Вместо тироцервикального ствола он может исходить из подключичной артерии или, реже, из позвоночной артерии или общей сонной артерии.

Жизненно важно для хирургов

Чтобы защитить все структуры и функции, которые они позволяют, хирургу важно знать об анатомических вариациях и, когда это возможно, использовать визуализационные тесты для выявления аномалий до операции.

Функция

Нижняя щитовидная артерия и ее ветви несут богатую кислородом кровь от сердца к различным тканям, которые необходимы для нескольких основных функций организма:

• Щитовидная железа вырабатывает гормоны, регулирующие жизненно важные функции, такие как обмен веществ и рост.
• Паращитовидные железы регулируют уровень кальция и помогают поддерживать здоровье костей.
• Гортань позволяет говорить.
• Глотка позволяет дышать и глотать.
• Пищевод позволяет глотать.
• Трахея позволяет дышать.
• Мышцы шеи позволяют двигать головой и помогают глотать.

Клиническое значение

Недостаточное кровоснабжение любой из структур, снабжаемых нижней щитовидной артерией, может нарушить функцию. Травма шеи, хирургическая ошибка или заболевания кровеносных сосудов могут вызвать повреждение артерии.

В зависимости от места и степени повреждения у вас могут возникнуть проблемы с речью, дыханием, глотанием и движением головы.

Случайное рассечение во время операции, такой как тиреоидэктомия, может вызвать гипопаратиреоз, который вызывает аномально низкий уровень кальция в крови наряду с аномально высоким уровнем фосфора. Симптомы включают:

• Покалывание или жжение в конечностях
• Судороги и подергивание мышц конечностей, живота или лица
• Усталость
• Слабое место
• Выпадение волос, включая брови
• Ломкие ногти и сухая кожа
• Хриплый голос или другие изменения голоса
• Свистящее дыхание и затрудненное дыхание
• Депрессия
• Беспокойство
• В тяжелых случаях судороги

Случайное перерезание возвратного гортанного нерва во время операции в этой области может привести к:

• Слабый или хриплый голос
• Потеря голоса
• Затрудненное дыхание

В качестве диагностического инструмента при болезни Грейвса (сверхактивной щитовидной железе) врачи могут измерить приток крови к щитовидной железе через нижнюю щитовидную артерию. Более высокие нагрузки связаны с болезнью Грейвса.