Анатомия тощей кишки

Тощая кишка - это второй сегмент тонкой кишки. Он расположен между первой частью, двенадцатиперстной кишкой, и последней частью, подвздошной кишкой. Большинство питательных веществ, содержащихся в пище, всасывается в тонком кишечнике. Хотя это только одна часть тонкой кишки, большая часть этого всасывания происходит в тощей кишке.

ericsphotography / E + / Getty Images

Анатомия

Тонкая кишка представляет собой длинную полую трубку с пустым пространством внутри, называемым просветом. Он расположен в пищеварительной системе между желудком и толстой кишкой. После пережевывания пищи во рту и проглатывания она проходит по пищеводу в желудок, а затем в просвет тонкой кишки.

Тонкая кишка состоит из трех частей: двенадцатиперстной кишки, тощей кишки и подвздошной кишки. Его длина может составлять от 22 до 25 футов (от 6,5 до 7,5 метров). У большинства взрослых вторая часть, тощая кишка, имеет длину около 8 футов (2,5 метра).

Тонкая кишка состоит из нескольких слоев. Внешний слой называется серозной оболочкой и содержит мезотелий и эпителий.

Следующий слой называется мышечной и состоит из двух слоев мышц. Эти мышцы работают вместе, чтобы перемещать пищу по кишечнику. Тонкий внешний слой мышц сокращается таким образом, что длина кишечника укорачивается, а более толстый внутренний слой сужается в просвет.

Следующий слой - это соединительная ткань, называемая подслизистой оболочкой, которая содержит нервы, кровеносные и лимфатические сосуды. Самый внутренний слой, слизистая оболочка, покрыт множеством пальцевидных структур, называемых ворсинками.

Функция

Назначение тонкой кишки - расщепление и всасывание питательных веществ и минералов из пищи, что происходит во всем тонком кишечнике. Большая площадь поверхности необходима для поглощения небольших молекул переваренной пищи, когда она движется через просвет и клетки тонкой кишки.

Это достигается за счет многочисленных ворсинок, покрывающих внутреннюю часть стенок кишечника. Множество клеток ворсинок в слое слизистой оболочки тонкой кишки способствуют усвоению питательных веществ.

Тощая кишка играет особую роль в пищеварении. В двенадцатиперстной кишке сложные белки, называемые ферментами, начинают расщеплять пищу. Извлекаются небольшие молекулы питательных веществ. Процесс продолжается, когда пища проходит через двенадцатиперстную кишку в тощую кишку.

Небольшие питательные вещества, включая сахара, аминокислоты и жирные кислоты, затем могут абсорбироваться клетками тощей кишки. Пища продолжается через тощую кишку в следующий (и последний) отдел тонкой кишки, называемый подвздошной кишкой. В подвздошной кишке всасываются оставшиеся питательные вещества, такие как витамин B12.

Связанные условия

Болезнь Крона - это форма воспалительного заболевания кишечника, которое может поражать любую часть пищеварительного тракта, включая тощую кишку. Когда болезнь Крона поражает тощую кишку, это называется тощей кишкой. Эта форма болезни Крона встречается реже.

Воспаление тощей кишки может означать, что люди с этим заболеванием не усваивают столько питательных веществ из пищи. Это может привести к недоеданию и другим осложнениям.

Есть некоторые пищеварительные условия, которые затрудняют прием пищи и переваривание пищи. Есть несколько различных способов получения питательных веществ людьми, которые испытывают эти проблемы.

Один из способов - через трубку, которая вводится через стенку брюшной полости в тощую кишку. Это называется питательной еюностомией. Еюностомия для кормления используется у отдельных пациентов при определенных условиях и часто является процедурой, спасающей жизнь.

Еюностомия для кормления может быть создана, если есть закупорка пищеварительного тракта выше, и пища не может пройти через тонкий кишечник. Это может быть вызвано так называемой обструкцией выходного отверстия желудка. Обструкция выходного отверстия желудка может быть вызвана опухолью, язвенной болезнью, фистулой или пораженным желчным камнем.

Еюностомия также может быть сделана при заболевании, называемом гастропарезом. При гастропарезе отсутствует физическая непроходимость пищеварительного тракта. Вместо этого мышцы не работают должным образом, чтобы продвигать пищу. Это создает проблемы с кормлением для пациентов с этим заболеванием, и ейностомия при кормлении помогает доставить питательные вещества.

Еще одна причина кормления еюностомии - доставка лекарств. Это может быть использовано для тех, кто живет с болезнью Паркинсона, так как он обеспечивает постоянную доставку лекарств, которые помогают улучшить двигательную функцию.

Синдром короткой кишки (SBS) - это редкое заболевание, которое возникает, когда отсутствует большой участок тонкой кишки. Это может произойти либо при рождении (как врожденный дефект), либо после операции по удалению частей тонкой кишки. Когда осталось менее 2 метров тонкой кишки, это считается SBS.

Тощая кишка играет важную роль в поглощении питательных веществ из пищи, при этом большую часть работы выполняют первые 3 фута (1 метр). Для тех, кто страдает SBS, тип перенесенной операции и оставшаяся часть тощей кишки и толстой кишки являются важной частью понимания того, какое лечение может потребоваться.

SBS часто вызывает неспособность усваивать достаточное количество жидкости и питательных веществ из пищи. SBS лечится с помощью диетической поддержки, чтобы пациенты получали достаточное количество жидкости, витаминов и минералов. Также можно использовать лекарства, улучшающие абсорбцию, снижающие кислотность и контролирующие диарею.

Атрезия тощей кишки - редкий врожденный дефект, поражающий брыжейку. Брыжейка - это мембрана, которая соединяет тонкий кишечник с брюшной стенкой. Если часть или вся эта мембрана отсутствует, тощая кишка может закручиваться вокруг артерии, по которой кровь поступает в толстую кишку. Атрезию тощей кишки обычно лечат хирургическим путем.

Тесты

Из-за своего расположения тощая кишка может быть труднодоступной. Однако есть несколько тестов, которые можно использовать для оценки любых проблем, возникающих в средней части тонкого кишечника.

Капсульная эндоскопия: во время этого теста проглатывается небольшая камера, имеющая форму таблетки. Когда камера перемещается по пищеварительному тракту, она делает снимки. Затем фотографии можно использовать, чтобы увидеть внутреннюю часть пищеварительного тракта, включая тонкий кишечник, и определить место воспаления или других проблем.

Компьютерная томография (КТ) энтерографии: этот тип компьютерной томографии представляет собой рентгеновский снимок, который может предоставить изображения брюшной полости. Перед сканированием пациентам будет предложен контрастный напиток, чтобы структуры в брюшной полости отображались лучше.

Магнитно-резонансная энтерография: этот тест, который представляет собой тип сканирования, проводимого с помощью магнитов, создает изображения тонкой кишки. Перед исследованием пациенты будут выпивать контрастный раствор, чтобы кишечник лучше отображался на изображениях. Кроме того, контраст также может быть введен через капельницу.

Верхняя эндоскопия: во время верхней эндоскопии тонкая узкая трубка со светом на конце проходит через рот и опускается в верхние части пищеварительного тракта.

Во время этого теста можно взять небольшие кусочки тканей (биопсии) из частей тонкой кишки. Биопсии можно проверить, чтобы понять, есть ли какие-либо заболевания или состояния, влияющие на тонкий кишечник.