Обзор синдрома конского хвоста

Синдром конского хвоста (CES) - это редкое, но серьезное заболевание, которое возникает, когда нервные корешки в нижнем отделе спинного мозга сдавливаются или сдавливаются, нарушая двигательную и сенсорную функцию мочевого пузыря и нижних конечностей. Этот кластер нервных корешков, называемыйконский хвост(На латыни «конский хвост») отправляет и принимает сообщения ногам, мочевому пузырю и другим частям тела. CES может возникнуть, когда разрыв или грыжа поясничного диска оказывает сильное давление на конский хвост. Если не лечить, CES может привести к серьезным и необратимым повреждениям, таким как хроническое недержание мочи и паралич ног. По этой причине симптомы CES требуют немедленной медицинской помощи и, во многих случаях, неотложной хирургической помощи.

Симптомы

Симптомы синдрома конского хвоста могут проявляться остро в течение нескольких часов или постепенно развиваться в течение недель или месяцев.

Симптомы CES:

• Сильная боль в пояснице
• Радикулит
• Седельная анестезия, то есть онемение или другие сенсорные изменения нервов вокруг заднего прохода и той части тела, в которой вы сидите (в седле).
• Боль, онемение или слабость в одной или обеих ногах
• Внезапно возникающая сексуальная дисфункция
• Потеря рефлексов в конечностях
• Потеря контроля над кишечником
• Задержка мочи (невозможность мочеиспускания) или чрезмерное мочеиспускание (недержание мочи)

Степень проблем с мочеиспусканием может определить, как лечить CES. Существует две стадии синдрома конского хвоста в зависимости от мочевых симптомов:

• CES-Неполный (CES-I), характеризующийся такими симптомами, как изменение ощущения при мочеиспускании, потеря желания опорожняться, плохая струя мочи и необходимость напрячься, чтобы помочиться.
• CES-Retention (CES-R), при котором полностью теряется контроль над мочевым пузырем

Исход для людей с CES-I во время операции в целом благоприятный. У тех, у кого CES ухудшилось до CES-R, как правило, плохой прогноз.

Причины

Наиболее частой причиной CES является разрыв или грыжа межпозвоночного диска в поясничной области. Другие возможные причины могут включать:

• Травма или травма позвоночника, которая приводит к переломам или вывихам (подвывихам)
• Опухоли или инфекции, сдавливающие конский хвост.
• Стеноз позвоночного столба, сужение позвоночного столба, которое может быть врожденным или приобретенным.
• Костные шпоры в позвоночном канале
• Туберкулез или паралич Потта
• Ятрогенные побочные эффекты - травмы или заболевания, возникшие в результате медицинского или хирургического лечения.
• Поражения позвоночника или злокачественные опухоли
• Спинальная инфекция, воспаление, кровотечение или перелом
• Осложнения тяжелой травмы поясничного отдела позвоночника
• Врожденные дефекты позвоночника

Диагностика

Для диагностики синдрома конского хвоста обычно требуется:

• История болезни с симптомами, общим состоянием здоровья и уровнем активности.
• Физический осмотр для оценки силы, рефлексов, ощущений, стабильности, выравнивания и движения.

Тестирование может включать:

• Анализы крови на инфекции
• Магнитно-резонансная томография (МРТ), которая дает трехмерные изображения спинного мозга, нервных корешков и окружающих областей.
• Миелография, вид рентгеновской или компьютерной томографии (КТ), усиленный введением контрастного вещества в пространства спинномозговой жидкости, которые могут показать смещение спинного мозга или спинномозговых нервов.
• Специализированные нервные тесты, такие как тесты скорости нервной проводимости и тестирование электрической активности в мышцах (электромиография)

Уход

Диагноз синдрома конского хвоста обычно сопровождается экстренным хирургическим вмешательством в течение 24-48 часов. Цель состоит в том, чтобы уменьшить сдавление нервов - например, если проблема связана с грыжей межпозвоночного диска, удаление части или всего ее (дискэктомия) может принести облегчение. Быстрое движение необходимо для предотвращения необратимых осложнений, таких как повреждение нервов, недержание мочи или паралич ног. Взаимодействие с другими людьми

В зависимости от причины также могут быть назначены высокие дозы кортикостероидов для уменьшения отека. Если установлено, что причиной CES является инфекция, могут потребоваться антибиотики. В ситуациях, когда опухоль является причиной CES, может потребоваться операция по ее удалению с последующей химиотерапией и / или лучевой терапией.

Справиться

Даже после операции CES может быть сложной задачей. Если функция мочевого пузыря нарушена, восстановление контроля над мочевым пузырем может занять время. Может возникнуть необходимость в использовании катетера или в одноразовом нижнем белье. Частые инфекции мочевыводящих путей также являются потенциальным осложнением.

Потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником также может причинять психологический стресс, влияя на социальную жизнь, работу и отношения. Сексуальная дисфункция может иметь разрушительные последствия и привести к трудностям во взаимоотношениях и депрессии.

Когда повреждение от синдрома конского хвоста необратимо, важно вовлечь семью и друзей в процесс адаптации к жизни с хроническим заболеванием. Психологическое консультирование и / или группа поддержки также могут быть полезны в этом переходе. Другие специалисты, которые могут помочь, включают:

• Эрготерапевт или физиотерапевт
• Социальный работник
• Консультант по недержанию мочи или физиотерапевт
• Секс терапевт

Слово от Verywell

Синдром конского хвоста - это физически и эмоционально сложное состояние. Это влияет на части тела и физические функции, которые являются особенно личными. Если недержание мочевого пузыря или кишечника является проблемой, физический дискомфорт может усугубляться эмоциональным расстройством в виде смущения или потери контроля. Лучший способ справиться с CES - быть активным: если у вас есть симптомы, которые могут указывать на эту проблему, немедленно обратитесь к врачу. Промедление с лечением может привести к необратимому ущербу.