Общие вопросы о ВИЧ-лимфаденопатии

Лимфаденопатия - это медицинский термин, используемый для описания увеличения размера и / или количества лимфатических узлов. Лимфаденопатия часто встречается у людей с ВИЧ и может возникнуть на любой стадии инфекции.

У людей с ВИЧ лимфаденопатия чаще всего развивается с обеих сторон шеи, под челюстью, в подмышечных впадинах или в паху. В некоторых случаях узлы могут быть очень болезненными и размером с грецкий орех.

Почему вызывает лимфаденопатию?

Специальная группа Coronation Dental / Wikimedia Commons

Лимфатические узлы распределены по всему телу и поддерживают иммунную систему, фильтруя бактерии, вирусы и другие болезнетворные микроорганизмы (патогены) из лимфатической системы. Затем патогены уничтожаются специальными лейкоцитами, известными как лимфоциты.

Лимфаденопатия может быть генерализованной (поражающей большие части тела) или региональной (поражающей только часть тела). Причины могут быть разными и могут включать инфекции, лекарства, аутоиммунные заболевания и рак.

• ВИЧ

• Острый лимфобластный лейкоз (ОЛЛ)

• Острый миелобластный лейкоз (ОМЛ)

• Болезнь Гоше

• Болезнь трансплантат против хозяина (РТПХ)

• Лимфома Ходжкина

• Ревматический артрит

• Саркоидоз

• Сифилис

• Туберкулез

• Брюшной тиф

• Простуда, грипп и другие инфекции верхних дыхательных путей

• Гингивит

• Вирусы герпеса

• Инфекционный мононуклеоз

• Болезнь Кавасаки

• Лейкемия

• Неходжкинская лимфома

• Средний отит (инфекции среднего уха)

• Злокачественные новообразования солидных опухолей (рак)

• Стафилококковые инфекции кожи

• Стрептококковый фарингит (ангина)

Какой бы ни была основная причина, лимфаденопатия вызывается фильтрацией патогенов в лимфатических узлах. Это вызывает воспалительную реакцию, при которой лимфоциты и другие иммунные клетки привлекаются для уничтожения захватчиков.

Если есть местная инфекция, такая как ангина, опухоль может поражать только близлежащие лимфатические узлы (например, шейные лимфатические узлы на шее). Если есть системная инфекция, такая как ВИЧ, могут быть затронуты скопления лимфатических узлов по всему телу.

Какой бы неприятной и неприглядной ни была лимфаденопатия, это не признак иммунной недостаточности. Скорее, это показатель устойчивого иммунного ответа, поскольку организм борется со всем, что он считает чужеродным или вредным.

Лимфаденопатия - признак ВИЧ?

Лимфаденопатия часто встречается на острой (ранней) стадии ВИЧ. Именно на этом этапе организм запускает иммунную защиту, чтобы получить контроль над вирусом. Обычно это может произойти в течение недель или месяцев, после чего вирус выровняется и перейдет в хроническую (стойкую) стадию инфекции.

Лимфаденопатия во время острой ВИЧ-инфекции чаще всего носит генерализованный характер, что означает, что она возникает в двух или более участках тела. Когда узлы больше двух сантиметров (примерно дюйма) и длятся более трех месяцев, состояние называется стойкой генерализованной лимфаденопатией (PGL).

Хотя лимфаденопатия может возникать по любому количеству причин, PGL является более сильным признаком ВИЧ-инфекции.

Как правило, вам следует пройти тестирование на ВИЧ в следующих случаях:

• Ваши лимфатические узлы остаются опухшими более двух-четырех недель.
• Отек продолжается даже после того, как исчезнут какие-либо признаки болезни.
• Вы ведете половую жизнь или употребляете инъекционные наркотики.

Целевая группа профилактических услуг США в настоящее время рекомендует всем американцам в возрасте от 15 до 65 лет проходить тестирование на ВИЧ в рамках обычного посещения врача.

Опасна ли лимфаденопатия?

Во время острой ВИЧ-инфекции лимфаденопатия чаще всего протекает доброкачественно и проходит самостоятельно. Часто продолжительность и тяжесть состояния напрямую связаны со степенью подавления иммунитета (измеряемой по количеству CD4). Короче говоря, чем слабее иммунный ответ, тем более обширным или сильным будет опухоль.

Но не всегда.

В некоторых случаях лимфаденопатия не развивается до хронической стадии, когда иммунная система полностью нарушена. Именно в этот момент могут развиться оппортунистические инфекции, такие как туберкулез или токсоплазмоз.

В этом контексте лимфаденопатия не является доброкачественной. Если не лечить агрессивно, подобные оппортунистические инфекции могут быстро распространяться (распространяться), проявляясь генерализованной лимфаденопатией, тяжелыми полиорганными симптомами и повышенным риском смерти.

Важно помнить, что лимфаденопатия - это не болезнь, а симптом болезни. Это может произойти во время острой или хронической стадии ВИЧ и означать совершенно разные вещи в зависимости от того, когда проявляется симптом.

Можно ли вылечить лимфаденопатию?

Если не лечить, лимфаденопатия может исчезнуть после острой инфекции в течение недель или месяцев. С учетом сказанного, ВИЧ - этоникогдаосталось необработанных. Даже если количество CD4 в норме (500 или выше), ВИЧ все равно лечится без исключения.

В конце концов, единственный верный способ избавиться от ВИЧ-ассоциированной лимфаденопатии - это начать антиретровирусную терапию (АРТ). АРТ не только активно подавляет вирус, но также помогает поддерживать или восстанавливать иммунный ответ, чтобы лучше предотвратить ВИЧ-ассоциированные инфекции.

Даже у людей с продвинутой стадией ВИЧ (число CD4 ниже 100) АРТ может резко восстановить иммунный ответ и снизить риск болезни и смерти.

Согласно исследованию 2015 года, опубликованному вМедицинский журнал Новой Англии,раннее лечение ВИЧ снижает риск серьезных заболеваний и смерти на 53%, увеличивая продолжительность жизни до почти нормального уровня.

До полного исчезновения симптомов лимфаденопатии можно использовать отпускаемые без рецепта нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Адвил (ибупрофен), для периодического облегчения боли, болезненности и отека.