Данные CDC указывают на вероятность тяжелой формы COVID-19 во время беременности

Гвидо Мит / Getty Images

Ключевые выводы

• Хотя общий риск для беременных остается небольшим, новое исследование Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) показало, что беременные с COVID-19 с большей вероятностью попадут в отделение интенсивной терапии и нуждаются в аппарате искусственной вентиляции легких.
• Эксперты говорят, что беременные люди могут подвергаться повышенному риску тяжелого заболевания отчасти из-за изменений в их иммунной системе и дыхательной системе.
• Исследователи CDC обнаружили, что люди, у которых был положительный результат теста на COVID-19 во время беременности, также с большей вероятностью рожали раньше срока.

Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) выпустили новое исследование, показывающее, что беременные люди подвергаются более высокому риску тяжелого заболевания и смерти от COVID-19.

Данные, опубликованные 2 ноября в Еженедельном отчете CDC о заболеваемости и смертности, охватывают примерно 23 434 беременных в возрасте от 15 до 44 лет с симптомами COVID-19.

Беременные пациенты с COVID-19 в три раза чаще, чем небеременные, попадали в отделение интенсивной терапии (ОИТ), и почти в три раза чаще получали инвазивную вентиляцию легких. Исследование также сообщило о 34 смертельных случаях среди беременных, у которых были симптомы, «что на 70% выше риска смерти» по сравнению с небеременными пациентами.

Беременные пациентки с COVID-19 в три раза чаще попадали в отделение интенсивной терапии и почти в три раза чаще получали искусственную вентиляцию легких, чем небеременные пациентки.

«Это популяционное исследование подтверждает то, что испытали те из нас, кто ухаживает за беременными женщинами с COVID ... Более чем что-либо, оно подтверждает опыт тех из нас, кто находится на передовой», - Эшли Роман, доктор медицины, акушерство и гинекология, директор Отделение материнско-фетальной медицины NYU Langone Health в Нью-Йорке сообщает Verywell.

«Исследование не удивило меня; проблема с COVID и беременностью делится на две категории, одна из которых состоит в том, что физиология женщины несколько отличается от нормальной популяции ", - сказал Мэнни Альварес, доктор медицины, акушер-гинеколог, председатель отделения акушерства и гинекологии в Хакенсак Медицинская школа Meridian при Университете Сетон-Холл сообщает Verywell. «И одна из самых больших проблем, повышающих смертность женщин с COVID, связана с беременностью, вызывающей изменения в дыхательной системе, поэтому они имеют тенденцию к декомпенсации (проблемы с дыханием ) быстрее, чем у небеременных ».

Хотя в исследовании анализировались пациенты в широком возрастном диапазоне, важно отметить, что беременные люди в возрасте от 35 до 44 лет, заразившиеся COVID-19, примерно в четыре раза чаще подвергаются искусственной вентиляции легких и в два раза чаще умирают, чем небеременные. пациенты того же возраста.

Расовые различия

Повышенный риск для беременных также высветил расовые различия в пандемии. Только 14% беременных и небеременных участниц исследования были чернокожими женщинами. Тем не менее, на чернокожих женщин приходится 37% всех зарегистрированных смертей и 26% смертей среди беременных. Точно так же у беременных латиноамериканских женщин риск смерти был в 2,4 раза выше.

«Мы продолжаем бороться с этническими различиями в доступе к медицинскому обслуживанию, поэтому, хотя это небольшая выборка пациентов, это говорит о том, что у цветных женщин все еще могут быть ограничения в доступе к медицинским услугам», - говорит Альварес.

Почему беременные люди подвергаются риску

Эксперты полагают, что повышенный риск для беременных с COVID-19 может быть частично связан с физиологическими изменениями беременности.

«Во время беременности иммунная функция снижается, чтобы плод, который на самом деле является чужеродным организмом, мог жить и процветать в организме матери. У тела также снижена способность бороться с вирусными заболеваниями », - говорит Verywell Кесия Гейтер, доктор медицины, акушер-гинеколог, магистр здравоохранения, директор перинатальных служб NYC Health + Hospitals / Lincoln. «Увеличивающаяся матка давит на верхнюю часть живота, уменьшая емкость легких. Все эти факторы вместе делают беременность особенно опасным периодом во время пандемии ».

Гейтер добавляет, что людям с плохо контролируемым диабетом следует быть особенно осторожными, поскольку исследования показали, что люди с диабетом имеют повышенный риск худших исходов, если они заразятся COVID-19.

CDC заявляет, что «абсолютные риски тяжелых исходов, связанных с COVID-19, у женщин были низкими», но врачи по-прежнему призывают пациентов принимать дополнительные меры безопасности.

«Я консультировал пациентов по мытью рук, социальному дистанцированию, ношению масок, повышению иммунитета с помощью витамина D и увеличению количества продуктов в их рационе, которые повышают иммунитет (лук, чеснок, куркума), ограничивая семью и друзей в доме, если они не недавнее тестирование на COVID-19 », - говорит Гейтер.

Риски для младенцев

В отдельном отчете CDC опубликовал данные о риске преждевременных родов у беременных с COVID-19. Исследователи изучили 3912 живорождений от людей с диагнозом COVID-19 и обнаружили, что 12,9% были преждевременными, что на 2,7% выше, чем у зарегистрированное количество преждевременных родов среди населения в целом в 2019 году.

Недоношенные дети (до 37 недель беременности) имеют повышенный риск смерти и заболеваний, таких как церебральный паралич, задержка развития, а также проблемы со слухом и зрением.

В исследовании также рассматривались результаты для младенцев людей, заразившихся COVID-19. Из 610 протестированных младенцев только 2,6% имели положительные результаты, и инфекции «произошли в основном среди младенцев, у матери которых была выявлена ​​инфекция SARS-CoV-2 в течение 1 недели после родов».

«Я думаю, что у нас все еще недостаточно информации о неонатальных исходах и результатах для плода. Надеюсь, что текущие исследования помогут выяснить больше информации по этому поводу », - говорит Verywell Джоан Стоун, доктор медицины, магистр медицины, FACOG, директор отделения материнско-фетальной медицины в Mount Sinai в Нью-Йорке. Стоун, которая не участвовала в последнем исследовании CDC, говорит, что ее больница в настоящее время изучает эту тему для исследования, спонсируемого CDC.

Что это значит для вас

Если вы беременны или знаете кого-то из беременных, как никогда важно соблюдать правила безопасности при COVID-19 и соблюдать меры предосторожности.

Новое исследование CDC предполагает, что беременные люди, которые заражаются вирусом, могут иметь более высокий риск развития тяжелого заболевания по сравнению с людьми, которые не беременны.

Риск по-прежнему относительно невелик, но с ростом числа случаев COVID-19 по всей стране CDC рекомендует беременным пациенткам сделать прививку от гриппа и продолжать получать дородовую помощь.