Как больницы справляются с невыполнением плановых операций из-за COVID-19

Сирисак Боакэу / Getty Images

Ключевые выводы

• В США может потребоваться больше года, чтобы вернуться на путь плановых операций.
• По мере их возобновления операции будут расставляться по приоритетам и планироваться в соответствии с срочностью медицины.
• Больницы принимают меры для предотвращения распространения COVID-19.
• В некоторых случаях операции могут проводиться в амбулаторных условиях, а не в больницах.

Поскольку в некоторых частях страны приток пациентов с COVID-19 уменьшается, многие медицинские учреждения смогли возобновить плановые операции. Но составление расписания или переноса процедуры может занять некоторое время. Исследование, опубликованное 12 мая вЖурнал костной и суставной хирургииСогласно прогнозам, системе здравоохранения может потребоваться от 7 до 16 месяцев для выполнения 90% плановых операций, запланированных до пандемии.

Это отставание может повлиять на вас или вашего близкого человека, которому отложили плановую операцию. В зависимости от того, где вы живете, вам может потребоваться подготовиться к возможности дальнейшей задержки, поскольку в таких штатах, как Джорджия и Калифорния, наблюдается возобновление случаев заболевания COVID-19.

Что такое плановая хирургия?

Плановая операция - это операция, которую вы и ваш врач планируете заранее. С другой стороны, неотложная операция является спасительной для жизни и проводится практически без предварительного планирования.

Приоритетность плановых операций

В целом больницы ранжируют операции в зависимости от срочности состояния здоровья пациента.

«Мы тщательно расставляем приоритеты пациентов в зависимости от тяжести их симптомов и состояния», - говорит Verywell Конор Делани, доктор медицины, хирург-колоректальный хирург и председатель Института болезней пищеварения и хирургии клиники Кливленда.

Американский колледж хирургов ссылается на Шкалу избирательной хирургии (ESAS) Университета Сент-Луиса для получения рекомендаций по ранжированию операций. Шкала говорит, что операции с высокой степенью остроты зрения, то есть операции, требующие более интенсивного ухода и вмешательства, по-прежнему должны выполняться график и в больнице. Операции с низкой степенью остроты зрения, например, при синдроме запястного канала, можно отложить или провести в центре амбулаторной хирургии (ASC).

«Центры ASC - это амбулаторные учреждения, которые позволяют выписывать пациентов домой в тот же день», - говорит Verywell Пол Маккул, доктор медицины, гинеколог, соучредитель Центра инновационной помощи гинекологам в Роквилле, штат Мэриленд. Он добавляет, что некоторые сложные операции, такие как гистерэктомия, могут быть выполнены в отделении неотложной хирургии.

Некоторые операции не являются факультативными, а скорее необходимы. Например, врачи проводили операции по поводу сердечных заболеваний, неотложных состояний брюшной полости (например, аппендэктомия) и физических травм на протяжении всей пандемии.

«Основные операции спасают жизнь, - говорит Делани, который также является профессором хирургии. - Они сохраняют функцию органов и конечностей, уменьшают прогрессирование заболевания или снижают риск серьезных симптомов».

Ваше местоположение может повлиять на отставание

Вернутся ли плановые операции в нужное русло, во многом зависит от сообщества и ресурсов учреждения в вашем районе. Если в больницу попадает больше людей с COVID-19, нехватка ресурсов - персонала, кроватей для пациентов и оборудования - может вызвать задержку плановых операций. Фактически, 25 июня губернатор Техаса Грег Эбботт приказал больницам прекратить плановые операции в четырех округах в связи с ростом числа случаев COVID-19.

МакКул говорит, что плановые операции в Мэриленде все еще отстают от графика.

«Больницы перегружены, и врачам, использующим больницы, трудно проводить операции», - говорит он. С другой стороны, ASC «работают, увеличивая свой объем».

По словам Делани, клиника Кливленда, которая находится в Огайо, увеличивает объем плановых операций.

«Мы почти вернулись к [докандемическому] объему хирургических операций для многих услуг», - говорит он. Исключение составляет ортопедическая хирургия. Но Делейни связывает задержку с нерешительностью пациентов, идущих в больницу, а не с нехваткой ресурсов.

Прохождение плановой операции во время COVID-19

Понятно нервничать по поводу заражения COVID-19 в медицинском учреждении, где лечат пациентов с этим заболеванием. Делани делится несколькими рекомендациями по безопасности, которые Кливлендская клиника применяет как для пациентов, так и для персонала:

• Маски для лица обязательны.
• Физическое дистанцирование необходимо в залах ожидания, при регистрации и в кабинетах врача.
• Количество посетителей ограничено, и их проверяют на возможные симптомы COVID-19.
• Все пациенты проходят тестирование на COVID-19 перед операцией, будь то в стационаре или амбулаторно.
• При необходимости, например, в отделении неотложной помощи, проводится быстрое тестирование на COVID-19 (результат составляет 15 минут или меньше).

Больницы работают с Центром по контролю и профилактике заболеваний (CDC) и властями штата, чтобы обезопасить вас от COVID-19, если вы попали в больницу по состоянию здоровья или хирургическому вмешательству. Не стесняйтесь спрашивать об их политике по предотвращению передачи COVID-19.

МакКул говорит, что выполнение плановой операции в ИСС, если это возможно, может помочь ограничить подверженность COVID-19. В меньшем помещении меньше медицинских работников, и его легче дезинфицировать.

Как и в больницах, центры ASC также требуют тестирования на COVID-19 перед процедурой - обычно за четыре дня до процедуры, по словам Маккула.

Что делать, если операция откладывается

В ожидании перенесенной операции важно поддерживать регулярную связь со своим врачом, который может оказывать медицинскую помощь с помощью телемедицины.

«Телездравоохранение может помочь пациенту и поставщику услуг решить, необходимо ли посещение офиса для дальнейшей оценки состояния пациента, симптомов и необходимых дальнейших шагов», - говорит Делани.

Хотя телездравоохранение может быть полезным для лечения заболевания в домашних условиях, оно не может заменить личную медицинскую помощь, если ваше состояние ухудшится. Поговорите со своим врачом о том, когда следует посетить отделение неотложной помощи для дальнейшего обследования при необходимости.

Не откладывайте операцию, не поговорив с врачом

Из-за опасений заразиться COVID-19 некоторые люди избегают обращения к врачу или в медицинское учреждение за медицинской помощью. Такая задержка с обращением за медицинской помощью может иметь пагубные последствия.

«Прогрессирование заболевания может привести к долгосрочным проблемам и, в конечном итоге, к более сложным хирургическим процедурам, которые могут привести к усилению осложнений, гораздо более длительному времени восстановления и боли», - говорит МакКул.

Ваш врач может объяснить риски, связанные с откладыванием процедуры по сравнению с ее проведением, а также с любыми другими видами лечения, которые могут быть уместны в это время. Вместе вы и ваш врач можете определить наилучший курс действий.

«Мы знаем, что многие пациенты, которые обратились за обычной помощью в этот период, отложили эту помощь», - говорит Делани. «Возможно, если все начнут приходить за помощью осенью, некоторые системы здравоохранения не будут иметь достаточного доступа. "

Поэтому в ваших интересах, - говорит Делейни, - постараться лечиться как можно скорее.

Слово от Verywell

Отложенная операция может быть неудобной и неприятной. Поскольку каждый штат открывается в своем собственном темпе, а в некоторых из них наблюдается рост случаев COVID-19, трудно сказать, насколько быстро потребуется система здравоохранения, чтобы вернуться к плановым операциям. Тем временем оставайтесь на связи со своим врачом, чтобы следить за своим состоянием.