Грейс Кэри / Гетти
Ключевые выводы
- Людям с COVID-19 советуют следить за посинением лица и губ. Но у чернокожих пациентов этот симптом проявляется реже, чем у белых.
- Инструменты измерения пульсовой оксиметрии также более склонны давать неточные результаты для чернокожих пациентов по сравнению с белыми пациентами.
- Эксперты утверждают, что эти примеры указывают на необходимость повышения расовой справедливости в медицинской симптоматологии и технологиях.
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляют «синеватые губы или лицо» (цианоз) как «экстренный предупреждающий знак» тяжелой, потенциально опасной для жизни инфекции COVID-19. Однако некоторые пользователи социальных сетей отметили что у пациентов с темной кожей меньше шансов проявить этот симптом, чем у пациентов со светлой кожей, даже если они серьезно страдают от недостатка кислорода.
Наблюдение указывает на то, что автор списка CDC предупреждающих знаков COVID-19 мог предположить, что читатели будут белыми. Надзор - и другие - вызвали дискуссию о роли расовых предубеждений в медицине и здравоохранении, особенно в связи с пандемией COVID-19.
Сообщества меньшинств сильно пострадали от COVID-19
По данным исследовательской лаборатории APM, от COVID-19 к настоящему времени погиб один из 1150 латиноамериканцев, один из 800 чернокожих американцев и один из 750 коренных американцев. Для сравнения, он убил одного из 1325 белых американцев и одного из 1925 азиатов. Американцы.
Одним из возможных факторов является то, что некоторые медицинские показатели здоровья легких, а также инструменты, предназначенные для их измерения, были разработаны для белых, а не черных, латиноамериканских или коренных пациентов.
Скрытые предубеждения в симптоматологии COVID-19
Майкл Сджодинг, доктор медицины, доцент кафедры внутренней медицины отделения легочной медицины и реанимации Медицинской школы Мичиганского университета, говорит Verywell, что, хотя некоторые симптомы COVID-19 «одинаковы для разных рас», другие более заметны на визуальном уровне. люди одной расы, чем люди другой.
Например, Сджодинг говорит, что изменение цвета губ «труднее выявить у темнокожих людей», чем у людей со светлой кожей. Вместо этого людям с более темной кожей следует следить за изменением цвета ногтей, десен и области вокруг глаз.
Майкл Сджодинг, доктор медицины
Я думаю, врачи должны знать, что у темнокожих пациентов пульсоксиметр может показывать на несколько пунктов выше, чем их уровень кислорода на самом деле, и соответственно корректировать свое лечение.
- Майкл Сджодинг, доктор медициныСджодинг также говорит, что система здравоохранения может увековечить «ложные представления о биологических различиях между чернокожими и белыми пациентами», что может негативно повлиять на эффективность их лечения.
«Одним из примеров этого является то, что симптом боли может недооцениваться или недооцениваться из-за ложного убеждения, что чернокожие пациенты чувствуют меньше боли, чем белые», - говорит Сджодинг, добавляя, что проблема «не специфична для COVID-19. ”
Скрытые предубеждения в медицинских технологиях
Ранее в этом году Сджодинг и четыре его коллеги провели исследование расовых предубеждений в пульсоксиметрии, медицинском методе измерения уровня насыщения крови кислородом.
Пульсоксиметрия использует передачу света через ткань, чтобы определить цвет крови на другой стороне. Если он ярко-красный, пациент достаточно насыщен кислородом; если он темно-красный или пурпурный, пациент недостаточно оксигенирован.
Результаты исследования, опубликованные вМедицинский журнал Новой Англии,предполагают, что пульсоксиметрия имеет более высокую погрешность у чернокожих пациентов, чем у белых. В частности, эта пульсоксиметрия давала неточные результаты у чернокожих пациентов в три раза чаще, чем у белых - в 12% случаев по сравнению с 4% случаев.
«Я думаю, врачи должны знать, что у темнокожих пациентов пульсоксиметр может показывать на несколько пунктов выше, чем их уровень кислорода на самом деле, и соответствующим образом корректировать свое лечение», - говорит Сджодинг.
Сджодинг говорит, что расовые различия в точности пульсоксиметрии, вероятно, связаны с разным количеством меланина или пигмента в светлой и темной коже.
Концентрация меланина обратно коррелирует с успешным функционированием пульсоксиметров. Чем светлее кожа, тем меньше вероятность неточного результата; чем темнее кожа, тем выше вероятность неточного результата.
В заключение своего исследования Сджодинг и его соавторы написали: «Наши результаты подчеркивают постоянную необходимость понять и исправить расовые предубеждения в пульсоксиметрии и других формах медицинских технологий».
Почему разница имеет значение
Эти несколько пунктов могут означать разницу между адекватной и неадекватной медицинской реакцией на респираторный дистресс. Например, пульсоксиметрия может показать, что уровень насыщения крови кислородом пациента с более темной кожей колеблется около 92%, когда на самом деле он ниже 88% - порога для медицинского вмешательства.
«Учитывая широкое использование пульсоксиметрии для принятия медицинских решений, эти результаты имеют некоторые важные последствия, особенно во время текущей пандемии коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19)», - написали Сджодинг и его соавторы в своем исследовании ». Наши результаты показывают, что использование пульсоксиметрии для сортировки пациентов и корректировки дополнительных уровней кислорода может подвергнуть чернокожих пациентов повышенному риску гипоксемии [аномально низкого уровня насыщения крови кислородом] ».
Сджодинг рекомендует врачам выполнять анализ газов артериальной крови - еще один способ измерения уровня насыщения крови кислородом - вместо или в дополнение к пульсоксиметрии у темнокожих пациентов. Однако Сджодинг добавляет, что анализ газов артериальной крови «гораздо более инвазивен и болезненен», чем пульсоксиметрия.
Что это значит для вас
Если у вас темная кожа, пульсоксиметрия, скорее всего, неправильно рассчитает уровень насыщения крови кислородом. Возможно, вам понадобится анализ газов артериальной крови, который, хотя и является более инвазивным и болезненным, позволит более точно измерить уровень кислорода в крови, что может быть критически важно, если вы заразились COVID-19.
