kevajefimija / Getty
Ключевые выводы
- Ожирение является фактором риска тяжелой инфекции COVID, госпитализации и смерти. Это может быть связано с нарушением иммунной системы.
- Исторически вакцинация против инфекционных болезней людей с избыточным весом или ожирением была менее эффективна для предотвращения болезней.
- В исследованиях вакцины Pfizer участвовали люди с ожирением, и вакцина была эффективна в этой группе.
Новое исследование проливает свет на то, как пандемия COVID-19 может усугубиться другой постоянной проблемой общественного здравоохранения: эпидемией ожирения.
Известно, что ожирение может увеличить риск тяжелого заболевания, если вы заразитесь COVID-19, но означает ли это также, что ваш вес может повлиять на то, насколько хорошо вакцина может защитить вас от вируса?
Verywell спросил нескольких экспертов, возможно ли, что вакцины Pfizer и Moderna COVID-19 могут не работать так же хорошо у людей с избыточным весом и ожирением.
По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), число людей, страдающих ожирением, подскочило с 200 миллионов в 1995 году до 300 миллионов в 2000 году.
Ожирение: фактор риска COVID-19
Центры по контролю и профилактике заболеваний (CDC) перечисляют ожирение как фактор риска тяжелого заболевания COVID-19, госпитализации и смерти.
Аарон Эли Глатт, доктор медицины, FACP, FIDSA, FSHEA, заведующий кафедрой медицины и главный эпидемиолог по инфекционным заболеваниям и эпидемиологу в Mount Sinai South Nassau, говорит Verywell, что, согласно рекомендациям CDC, люди с индексом массы тела (ИМТ) ) в возрасте от 35 до 40 лет имеют очень высокий риск COVID-19. Даже ИМТ более 25 считается высоким риском.
Исследование в августе 2020 г.Обзоры ожиренияобнаружили, что по сравнению с людьми, не страдающими ожирением, люди считались страдающими ожирением:
- Риск заражения COVID-19 повысился на 46%
- Были на 113% выше вероятность госпитализации с инфекцией COVID-19
Исследование также показало, что число смертей от COVID-19 среди людей, страдающих ожирением, увеличилось на 74% по сравнению с людьми, не страдающими ожирением.
Как ожирение увеличивает риск
Согласно исследованию, опубликованному в журналеДиабет, ожирение и обмен веществв сентябре 2020 года роль ожирения в повышении показателей смертности может быть более заметной у женщин, чем у мужчин.
Сама пандемия COVID-19 также может способствовать росту ожирения. Статья в июле 2020 г.Обзоры природы Эндокринологиясообщили, что эмоциональный дистресс - потенциальными спусковыми механизмами - спад в экономике, принудительные блокировки и страх заражения - может побудить мозг «эмоционально поесть» в качестве механизма преодоления.
Ожирение многофакторно и может влиять на человека по-разному. Во-первых, лишний вес может ухудшить ваше дыхание и способность делать глубокие вдохи. Нитин Десаи, доктор медицинских наук, генеральный директор и директор по маркетингу COVID PreCheck, говорит Verywell, что людям с ожирением сложно интубировать и подключить вентилятор из-за анатомии шеи.
Десаи также говорит, что люди, страдающие ожирением, часто имеют и другие сопутствующие заболевания. Одним из примеров является апноэ во сне, которое в тяжелых случаях может вызвать низкий уровень кислорода и легочную гипертензию. Ожирение также увеличивает риск других состояний здоровья, которые могут поставить под угрозу иммунитет, таких как сахарный диабет и болезни сердца.
Ожирение и иммунитет
Десаи говорит, что в последнее время ожирение было признано хроническим заболеванием, а не состоянием веса человека. Как и в случае с другими хроническими заболеваниями, такими как рак, ожирение может способствовать снижению сопротивляемости инфекциям.
Нитин Десаи, доктор медицины
На данный момент у нас есть данные по гриппу, гепатиту B и столбняку, которые показывают, что у людей с ожирением снижен иммунный ответ на эти вакцины.
- Нитин Десаи, доктор медицины«Жировой жир в настоящее время считается эндокринным органом, а иммунный ответ при центральном ожирении заключается в том, что жир вокруг органа и живота имеет гораздо более высокий уровень низкого иммунитета в борьбе с инфекциями и выработке антител к вакцинам», - говорит Десаи.
Обзор 2012 г. вТруды общества питаниясообщили, что потенциальный механизм может заключаться в том, что избыток жира препятствует доступу к питательным веществам, которые необходимы иммунным клеткам для выполнения их повседневной деятельности.
Как это влияет на вакцинацию
Исследования показали, что роль ожирения в ослаблении иммунной системы часто проявляется в снижении эффективности вакцины. Исследование 2017 года в журналеАнналы Американского торакального обществаобнаружили, что взрослые с ожирением, которые были вакцинированы прививкой от гриппа, в два раза чаще заболевали, чем вакцинированные взрослые, не страдающие ожирением, несмотря на тот же уровень антител, индуцированных вакциной. Исследователи предположили, что эффект может быть связано с нарушением функции Т-лимфоцитов.
«На данный момент у нас есть данные по гриппу, гепатиту B и столбняку, которые показывают, что у людей с ожирением снижен иммунный ответ на эти вакцины», - говорит Десаи.
Суть
Что касается новых вакцин против COVID-19, Глатт говорит, что нет никаких доказательств того, что вакцины с мРНК, произведенные Moderna и Pfizer, не подействовали бы на человека, страдающего ожирением. Скорее, Глатт считает, что недостаточно исследований, чтобы показать, насколько хорошо вакцина действует у людей с избыточным весом или ожирением.
Данные, опубликованные Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA) и Pfizer, показывают, что клиническое испытание было репрезентативным для людей с разной массой тела - 34,8% вакцинированных участников и 35,3% участников группы плацебо страдали ожирением. Взаимодействие с другими людьми
«Я думаю, что данные убедительно подтверждают его эффективность у пациентов с ожирением, но я не могу гарантировать, что это действительно так.как эффективныйпока мы не получим намного больше данных », - говорит Глатт.
В отличие от ежегодной прививки от гриппа, в которой используется ослабленная или неактивная версия вируса гриппа, вакцины Pfizer и Moderna от COVID-19 используют технологию мРНК. Десаи говорит, что это меняет то, как генерируется иммунный ответ.
Однако Десаи лично считает, что люди, страдающие ожирением, по-прежнему плохо реагируют на вирус COVID-19 из-за неспособности организма справиться с инфекцией.
«Это не то, как осуществляется иммунная проба, будь то вакцина или естественное заболевание. Реакция организма слабая, независимо от того, как решать проблему », - говорит Десаи. «Люди с ожирением, скорее всего, плохо отреагируют, будь то вакцина или вирус. Коронавирус уже доказал, что он вреден для людей с ожирением. На мой взгляд, пока нет научных доказательств этого, [но] вакцина будет хуже работать у людей с ожирением ».
Согласно этой логике, повышение ваших шансов на эффективность вакцины означает борьбу с ожирением, но Глатт признает, что это легче сказать, чем сделать. «Это сложно, но важно выполнить».
Что это значит для вас
Если у вас избыточный вес или ожирение, у вас больше шансов серьезно заболеть и у вас возникнут осложнения, если вы заразитесь COVID-19. Одна из лучших вещей, которые вы можете сделать, чтобы помочь своей иммунной системе, - это работать над похуданием, что поставит вас в группу с более низким риском. Хотя эксперты не уверены, будут ли вакцины COVID-19 менее эффективными для людей с избыточным весом или ожирением, в прошлом так было и с другими типами вакцин. Тем не менее, вам следует сделать вакцину COVID-19, как только она станет доступной, и продолжать принимать меры предосторожности, такие как ношение маски и социальное дистанцирование.
