Как диагностируются камни в желчном пузыре

Если ваш врач считает, что у вас могут быть камни в желчном пузыре, вам, скорее всего, придется пройти дополнительное обследование - скорее всего, визуализацию, например, ультразвуковое исследование или компьютерную томографию (КТ). Это необходимо для подтверждения его или ее подозрений и для того, чтобы потенциально помочь исключить любые другие состояния, которые могут иметь место, например, инфекцию почек, синдром раздраженного кишечника или хронический панкреатит. Вот обзор тестов и процедур, которые обычно используются для диагностики и оценки заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей.

Лаборатории

Вам могут сдать анализ крови, чтобы проверить наличие инфекции или воспаления печени, поджелудочной железы, желчных протоков или желчного пузыря. Анализы также могут выявить осложнения от камней в желчном пузыре, такие как панкреатит или желтуха, а также исключить другие заболевания с аналогичными проявлениями. симптомы.

Руководство по обсуждению желчных камней

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Визуализация

Изображение того, что происходит в желчном пузыре и желчных протоках, является ключевым элементом для постановки точного диагноза. Ваш врач может использовать ряд визуальных тестов для диагностики желчных камней, а также для исключения других заболеваний.

УЗИ

Ультразвук использует звуковые волны для визуализации желчных протоков, печени и поджелудочной железы. При наличии желчных камней они обнаруживаются либо в желчном пузыре, либо в желчных протоках. Он считается лучшим тестом для выявления симптомов желчной колики и первым тестом, который рассматривается, если врач подозревает камни в желчном пузыре.

Ультразвуковой тест связан с небольшим риском, и это самый распространенный и лучший тест для диагностики желчных камней.

Ультразвук может не выявить камни в желчном пузыре у пациентов с ожирением или у пациентов, которые недавно ели.

Эндоскопическое УЗИ

При эндоскопическом ультразвуковом исследовании используется эндоскоп с ультразвуковым датчиком на конце инструмента. Специальный ультразвуковой датчик вводится в кишечник, где медицинские работники могут получить внутреннюю визуализацию желчных протоков, желчного пузыря и протоков поджелудочной железы.

Требуется специальная подготовка для использования эндоскопического ультразвука, который иногда используется для обнаружения камней желчных протоков, которые могут быть пропущены при обычном ультразвуковом исследовании. Другие применения эндоскопического ультразвука включают диагностику рака поджелудочной железы и рака желчных протоков.

Компьютерная томография (КТ)

Хотя компьютерная томография может выявить камни в желчном пузыре, обычно она не так эффективна, как ультразвуковое исследование. КТ также может диагностировать рак печени и поджелудочной железы. Этот тест является предпочтительным методом оценки тяжести панкреатита.

Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография (ЭРХПГ)

ЭРХПГ - это еще один тип эндоскопического теста, выполняемый с помощью рентгеновских лучей, который позволяет получить доступ к желчным и поджелудочным протокам. ERCP также позволяет удалить камни в желчном пузыре, обнаруженные во время процедуры, из желчных протоков или протоков поджелудочной железы. Этот тест довольно инвазивный.

Магнитно-резонансная холангиопанкреатография (MRCP)

MRCP использует оборудование магнитно-резонансной томографии (МРТ), которое использует специальное компьютерное программное обеспечение для создания изображений желчных протоков и протоков поджелудочной железы. Этот неинвазивный тест делает это так же, как и ERCP, без необходимости во внутренней области. Когда MRCP выявляет ненормальные результаты, необходима дальнейшая оценка (с помощью ERCP) или лечение (с хирургическим вмешательством).

Сканирование гидроксилиминодиуксусной кислоты (HIDA)

Также известное как гепатобилиарное сканирование или холесцинтиграфия, при этом используется радиоактивный материал, вводимый в вашу вену, чтобы показать снимки желчных путей, сделанные специальной камерой. Вам также могут дать вещество, которое заставляет ваш желчный пузырь сокращаться, чтобы сканирование также могло определить его. Этот тест обычно используется, чтобы увидеть, не заблокированы ли ваши желчные протоки или желчный пузырь не сокращается должным образом.

Ваше лечение, вероятно, будет зависеть от результатов ваших визуализационных тестов. Если камни в желчном пузыре были обнаружены с помощью визуализации, но без симптомов, ваш врач может посоветовать вам подождать и посмотреть, появятся ли симптомы. Камни в желчном пузыре без симптомов, также известные как «тихие» камни в желчном пузыре, обычно не требуют лечения.

Дифференциальный диагноз

Иногда симптомы камней в желчном пузыре могут совпадать с другими состояниями. Из-за этого вашему врачу нужно будет исключить эти другие расстройства, прежде чем диагностировать у вас камни в желчном пузыре. Обсуждаемые выше лабораторные тесты и методы визуализации могут помочь отличить эти состояния друг от друга.

Некоторые из заболеваний, которые имеют похожие симптомы со стороны верхних отделов брюшной полости и которые необходимо учитывать вместе с камнями в желчном пузыре, включают:

• Гепатит
• Хронический панкреатит
• Синдром раздраженного кишечника
• Ишемическая болезнь сердца
• Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь
• Язвенная болезнь
• Почечная инфекция
• Камни мочеточника (камни в мочеточнике)
• Функциональное расстройство желчного пузыря, когда у вас болит желчный пузырь, но нет желчных камней.
• Дисфункция сфинктера Одди, которая может вызывать боль из-за выделения желчи.

Некоторые из этих состояний могут быть дополнительными и не связанными с камнями в желчном пузыре; например, у вас может быть синдром раздраженного кишечника и желчный камень.

И потому что камни в желчном пузыре могутпричинадополнительные проблемы со здоровьем, у кого-то, у кого камни в желчном пузыре не были вылечены, возможно одновременно диагностировать сопутствующее осложнение, включая острый холецистит (воспаление желчного пузыря), холедохолитиаз (когда желчный камень застревает в одном из желчных протоков), острый панкреатит и острый холангит (инфекция желчных протоков).

Ваш врач может провести дополнительное тестирование, если он или она считает, что у вас может быть одно из этих других заболеваний наряду с камнями в желчном пузыре или вместо них.