Как диагностируется рак печени

Рак печени (также называемый гепатоцеллюлярной карциномой) возникает, когда аномальные клетки в печени начинают бесконтрольно расти. Вообще говоря, диагностика рака печени включает следующие этапы - физикальное обследование, анализы крови, визуализацию и иногда биопсию.

В зависимости от того, был ли у вас ранее диагностирован хроническое заболевание печени и / или цирроз, то есть когда печень необратимо образует рубцы в результате хронического заболевания печени, ваш врач может действовать несколько иначе при диагностике рака печени.

Физическое обследование

После изучения ваших факторов риска рака печени (например, есть ли у вас в анамнезе цирроз или злоупотребление алкоголем), если ваш врач подозревает рак, он уделит пристальное внимание вашему животу, особенно правой стороне, где находится ваш печень расположена. В частности, ваш врач надавит под вашу правую грудную клетку, чтобы определить, увеличена ли ваша печень.

Ваш врач также будет искать другие признаки длительного заболевания печени (которые увеличивают риск рака печени), например:

• Увеличенная селезенка, расположенная в верхнем левом углу живота.
• Видимые вены на животе
• Набухший живот, наполненный жидкостью.
• Признаки желтухи (например, пожелтение белой части глаза

Руководство по обсуждению с врачом-раком печени

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Лаборатории

Ваш врач может назначить ряд анализов крови, которые помогут диагностировать рак печени и определить потенциальную причину рака.

Онкомаркер альфа-фетопротеина (AFP)

АФП - это белок, который высок у плода, но падает до низкого уровня после рождения.

Интерпретация результатов анализа крови на АФП может быть сложной задачей. Во-первых, у человека может быть рак печени, и его уровень АФП может оставаться нормальным (он просто еще не повысился). Более того, высокий уровень АФП может быть повышен по другим причинам, помимо рака печени (например, цирроз или хронический активный гепатит).

Суть в том, что, хотя и полезный тест, уровень АФП не является окончательным анализом крови для диагностики рака печени - это просто часть головоломки.

Тесты на цирроз

Если физический осмотр или визуализирующий тест покажут, что у вас хроническое заболевание печени и / или цирроз, но причина этого еще не установлена, ваш врач назначит серию анализов крови. Например, он назначит анализы крови, чтобы проверить наличие инфекции гепатитом B и C. Он также, вероятно, назначит уровни ферритина и железа для проверки на гемохроматоз, еще одну частую причину цирроза.

Функциональные тесты печени (LFT)

LFT включают серию анализов крови, которые дают вашим врачам представление о том, насколько хорошо ваша печень функционирует. Эти тесты также могут помочь вашему врачу составить лучший план лечения вашего рака печени. Например, если ваш рак печени небольшой и сдерживается, и ваша печень, кажется, работает хорошо, то удаление рака хирургическим путем может быть разумным вариантом.

Другие тесты

Ваш врач может назначить другие анализы крови, чтобы определить, насколько хорошо работают другие органы вашего тела. Например, он может заказать анализы крови, чтобы оценить, насколько хорошо работают ваши почки. Кроме того, поскольку рак печени может повлиять на уровень глюкозы, кальция и тромбоцитов в крови, эти тесты также могут быть назначены.

Визуализация

Визуализирующие обследования необходимы для диагностики рака печени.

УЗИ

Первое обследование, которое может пройти человек, - это УЗИ. Во время УЗИ зонд осторожно надавливает на живот, чтобы увидеть, есть ли в печени какие-либо образования.

КТ и МРТ

Если новообразование обнаруживается на УЗИ, проводится более сложный тест, такой как компьютерная томография (КТ) и / или магнитно-резонансная томография (МРТ) печени, чтобы получить более подробную информацию о новообразовании, например:

• Размер
• Расположение в печени
• Распространяется на близлежащие кровеносные сосуды или другие части живота.

Эти визуализационные тесты могут также дать информацию о том, какой тип опухоли присутствует, то есть является ли образование доброкачественным (не злокачественным) или злокачественным (злокачественным).

Ангиография

Наконец, может быть проведена КТ-ангиография или МРТ-ангиография, чтобы получить картину артерий, снабжающих кровью печень. Для этого теста вам понадобится капельница в руке, чтобы можно было ввести контрастный краситель во время компьютерной томографии или МРТ.

Биопсия

Во время биопсии печени игла вводится через кожу живота в массу печени. Чтобы свести к минимуму дискомфорт, предварительно обезболивают участок кожи, на который вводится игла. Клетки из массы удаляются, а затем исследуются врачом (так называемым патологом) на предмет наличия рака.

Иногда во время операции проводят биопсию новообразования печени (так называемая хирургическая биопсия). При этом типе биопсии часть массы или вся масса удаляется и проверяется на рак.

Важно отметить, что зачастую биопсия не требуется, чтобы исключить (или исключить) диагноз рака печени. Это связано с тем, что компьютерная томография и / или МРТ могут предоставить достаточно доказательств того, что новообразование является злокачественным или нет.

В этом случае идеально избегать биопсии, поскольку есть опасения, что удаление раковых клеток из массы может «засеять» близлежащие области раком. В этом случае распространение рака может лишить человека права на трансплантацию печени (потенциальный вариант лечения).

Тем не менее, иногда биопсия необходима для постановки диагноза, если визуализация не дает окончательных результатов.

Дифференциальная диагностика

Важно отметить, что злокачественное поражение печени может быть не первичным раком печени, а скорее метастатическим поражением от другого рака. Например, рак толстой кишки, который распространяется на печень, называется метастатическим раком толстой кишки или вторичным раком печени. В этом случае ваш врач должен будет выяснить, что такое первичный рак, если он не известен.

Кроме того, знайте, что есть много потенциальных диагнозов опухоли печени, что означает, что это не обязательно рак.

Два примера доброкачественных (незлокачественных) причин новообразований в печени включают:

Гемангиома печени

Гемангиома печени - это скопление кровеносных сосудов, которое является наиболее распространенным типом доброкачественного новообразования печени. Обычно он не вызывает симптомов, но может вызвать дискомфорт в животе, вздутие живота или преждевременное насыщение, если становится достаточно большим. Хотя гемангиома печени обычно не требует лечения, может потребоваться ее удаление хирургом, если она разорвется и кровоточит, хотя это бывает редко.

Аденома печени

Аденома печени - это доброкачественная опухоль печени, которая обычно не вызывает никаких симптомов, если только она не кровоточит или не становится достаточно большой. В небольшом проценте случаев аденома печени может перерасти в рак печени, поэтому ее обычно удаляют.