Инфекционная диарея

Диарея - вторая по значимости причина смерти детей в развивающихся странах и одна из основных причин невыходов на работу и снижения производительности американской рабочей силы.

Пожилые люди, маленькие дети и люди с ослабленной иммунной системой особенно уязвимы и подвергаются повышенному риску осложнений, связанных с тяжелой диареей, включая обезвоживание, необходимость госпитализации и введения жидкости, а в редких случаях даже смерть.

Инфекционная диарея и неинфекционная диарея

Вирусные, бактериальные и паразитарные инфекции являются наиболее частой причиной диареи и обычно передаются фекально-оральным путем. Это происходит, когда человек соприкасается с загрязненной поверхностью (дверной ручкой, пуговицей, столешницей или рукопожатие) или проглатывая зараженную пищу или напитки.

Существуют также неинфекционные причины, по которым у пациента может развиться диарея, и они часто связаны с заболеваниями, влияющими на пищеварительную, иммунную или эндокринную (гормональную) системы. Эти состояния включают синдром раздраженного кишечника (СРК), воспалительное заболевание кишечника (ВЗК), целиакию, гипертиреоз и непереносимость лактозы.

Термин гастроэнтерит обычно относится к бактериальным или вирусным инфекциям, поражающим как желудок, так и тонкий / толстый кишечник. У этих пациентов наблюдаются тошнота, рвота и боли в животе, а также диарея.

«Дизентерия» относится к пациентам с инфекционными или воспалительными диарейными заболеваниями, которые приводят к частому прохождению стула меньшего размера, содержащего различные количества слизи и / или крови.

Вирусные причины

Вирусы являются наиболее частой причиной диареи и преимущественно относятся к четырем конкретным типам:

• Норовирус, также известный как «вирус круизных лайнеров», является наиболее частой причиной пищевого гастроэнтерита в США.
• Ротавирус - самая частая причина диареи у американских детей и основная причина смерти детей в развивающихся странах.
• Аденовирусы включают в себя семейство из более чем 50 подтипов. Типы 40 и 41 в первую очередь вызывают диарею у людей. (Другие подтипы аденовирусов включают вирусы простуды).
• Астровирусы - частые причины диареи у пожилых людей, детей и людей с ослабленной иммунной системой.

Бактериальные причины

Бактериальная диарея является основной причиной болезней и смерти во всем мире. Хотя бактериальная диарея менее распространена в США, чем вирусная диарея, она чаще приводит к дизентерийному заболеванию из-за развития язв и воспалений в кишечнике. Среди наиболее частых причин:

• Сальмонелла энтеритидисможет вызвать диарею, лихорадку и спазмы в животе в течение 12–72 часов после употребления зараженной пищи или напитков.
• кишечная палочка(особенноКишечная палочка0157) передается через зараженную пищу и молочные продукты и может привести к заболеванию, известному как геморрагический колит.
• Шигеллараспространен как в США, так и во всем мире и часто может вызывать кровавую диарею, особенно у детей дошкольного возраста.
• Campylobacterявляется одной из наиболее распространенных бактериальных инфекций пищевого происхождения и может вызывать кровавую диарею из-за острого воспаления кишечника.
• ВибрионИнфекция часто связана с употреблением в пищу сырых морепродуктов или суши.
• Золотистый стафилококкможет вызвать взрывную диарею из-за токсинов, выделяемых бактериями.
• Clostridium difficileуникальна тем, что рост инфекции часто связан с предшествующим или одновременным применением антибиотиков. Сегодня это самая частая причина внутрибольничной диареи.
• Иерсинияэто вид бактерий, которые могут вызывать у людей ряд различных заболеваний.Yersinia enterocolliticaявляется частой причиной инфекционной диареи. В отличие,Yersinia pestisбыл изолирован как основная причина бубонной чумы. Люди обычно сталкиваютсяИерсиниявиды в молочных продуктах.

Паразитарные причины

Простейшие являются основной причиной паразитарной диареи как в США, так и во всем мире. Эти одноклеточные организмы существуют во многих формах и часто передаются через инфицированную питьевую воду. Среди трех наиболее частых причин паразитарной диареи:

• Лямблии лямблиипередается через зараженную пищу или при личном контакте и может привести к взрывной диарее в течение двух дней после заражения.
• Entamoeba histolyticaсвязан с фекально-оральной передачей и может вызывать кровавую диарею, поскольку эти инвазивные паразиты проникают в стенку кишечника.
• Криптоспоридиумкак известно, вызывает как респираторные, так и желудочно-кишечные заболевания и характеризуется развитием водянистого стула.

Диагностика и лечение

В зависимости от типа перенесенной диареи, а также других симптомов и характеристик (включая историю поездок человека) врач проведет серию тестов, чтобы определить источник болезни.

Посев кала обычно используется для диагностики бактериальных инфекций, в то время как сочетание микроскопических тестов и тестов на антигены может помочь идентифицировать простейшие в образцах кала. Вирусные инфекции можно диагностировать, выполнив ПЦР-тест стула, крови или других жидкостей организма.

Лечение может варьироваться в зависимости от причины. Антибиотики и противовирусные препараты обычно используются для лечения бактериальных и вирусных инфекций, соответственно, в то время как любое количество противомикробных средств может использоваться, если причина - простейшие.

Кроме того, вместе с пероральной регидратационной терапией могут быть назначены противодиарейные препараты для предотвращения или лечения потери жидкости. Жидкость также можно вводить внутривенно (через вену), если обезвоживание особенно тяжелое. Обезболивающие могут помочь облегчить боль и жар.

Профилактика

Унция профилактики действительно стоит фунта лечения, когда дело доходит до предотвращения инфекционной диареи. Основными профилактическими мерами являются соблюдение правил гигиены и регулярное мытье рук. Хотя многие люди покупают антибактериальные средства для мытья рук, тщательное мытье горячей водой с мылом обычно помогает. Ключевым моментом является поддержание санитарных условий в ванной комнате, на кухне и в любом месте, где употребляют пищу.

При приготовлении птицы, мяса или моллюсков убедитесь, что они тщательно приготовлены, и при необходимости используйте кухонный термометр; они полезны для того, чтобы продукты достигли соответствующей температуры. Будьте особенно осторожны, чтобы мыть все фрукты и овощи, и избегайте употребления сырых моллюсков, если у вас есть сомнения относительно их происхождения или свежести. Разделочные доски и посуду также следует мыть сразу после контакта с сырым мясом, птицей или морепродуктами.

Наконец, если вы путешествуете за границу, убедитесь, что вы сделали своевременные прививки. Если вы планируете посетить развивающуюся страну, посетите веб-сайт о здоровье путешественников, управляемый Центрами по контролю и профилактике заболеваний, чтобы узнать, какие вакцины необходимы, и просмотреть любую информацию, касающуюся воды и местной безопасности пищевых продуктов.