Восточный конский энцефалит (EEE) - редкое, но потенциально опасное для жизни заболевание, вызываемое вирусом восточного конского энцефалита (EEEV). Как следует из названия, вирус известен тем, что заражает лошадей. Однако он также может инфицировать других млекопитающих, в том числе людей.
Ситикка / Getty Images
EEEV - это арбовирус (как и вирус Западного Нила), который распространяется комарами. Первые случаи EEEV в Соединенных Штатах были выявлены у лошадей в 1831 году. Первые случаи у людей не были диагностированы до 1938 года.
По данным Центров по контролю за заболеваниями (CDC), большинство случаев заболевания людей было обнаружено во Флориде, Массачусетсе, Нью-Йорке и Северной Каролине. В период с 2009 по 2018 год было зарегистрировано 72 случая, по крайней мере, в одном из 21 штата.
EEE встречается редко, и случаи со смертельным исходом редки, но если вы живете в районе, где вирус может быть обнаружен с большей вероятностью (эндемичен), важно понимать, как он распространяется и вызывает заболевание. Есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения EEEV.
Вы также должны знать признаки и симптомы EEE. Хотя некоторые случаи инфекции протекают в легкой форме, более тяжелая форма может привести к летальному исходу.
Симптомы
Инкубационный период EEEV обычно составляет от четырех до 10 дней. Многие люди, инфицированные EEEV, не имеют симптомов (асимптотические). Если они действительно начинают чувствовать себя плохо, тяжесть заболевания будет зависеть от индивидуальных факторов, таких как их возраст и их общее состояние здоровья.
EEEV может вызывать две различные формы заболевания: системную и энцефалитическую. Системная форма заболевания обычно менее тяжелая. Когда EEE достигает мозга (энцефалитная форма), болезнь может быть смертельной.
Системная форма EEE выглядит как легкая форма гриппа. Лихорадка, озноб и ломота в теле могут появиться уже через четыре дня после укуса инфицированного вирусом комара, хотя может пройти до 10 дней, прежде чем кто-то начнет чувствовать себя плохо. Симптомы обычно длятся не дольше недели или двух.
Системные симптомы EEE
- Высокая температура
- Озноб
- Усталость
- Боли в теле и суставах
- Головные боли
- Тошнота
Более тяжелая форма EEE (энцефалит) также начинается с гриппоподобных симптомов. Однако в этих редких случаях вирус мигрирует в мозг. Когда ткань мозга воспаляется и опухает, у человека возникает высокая температура, головная боль и рвота. Эти симптомы обычно возникают быстро и быстро прогрессируют.
После заражения мозга EEE - обычно в течение четырех дней после того, как человек впервые почувствовал себя плохо, - человек может сбиться с толку и дезориентироваться, у него начнутся судороги или он впадет в кому.
Симптомы энцефалита EEE
- Гриппоподобные симптомы (обычно до неврологических симптомов)
- Внезапная высокая температура
- Головная боль
- Скованность мышц шеи
- Рвота
- Путаница
- Чувствительность к свету (светобоязнь)
- Дезориентация
- Судороги
Около 20% людей, укушенных инфицированным комаром, разовьются системным EEE. Примерно от 2% до 5% инфицированных взрослых и немного выше процент инфицированных детей разовьется энцефалит.
Как это обычно бывает с большинством инфекционных заболеваний, младенцы, пожилые люди и люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью испытают тяжелое заболевание, если они инфицированы EEEV. Люди в этих группах также подвергаются большему риску развития осложнений от EEE , включая смерть.
Каждый третий человек с тяжелой формой EEE умрет. По мере того, как вирус проникает в мозг, болезнь быстро и прогрессивно ухудшается. При появлении симптомов человек может умереть в течение 10 дней.
Если кто-то переживает серьезную инфекцию EEE, у него часто появляются постоянные симптомы, и он может стать инвалидом. Было показано, что неврологический ущерб от вируса вызывает физические и психические заболевания у тех, кто выжил после инфекции.
Долгосрочное здоровье этих людей часто находится под угрозой; многие умрут в течение нескольких лет после заражения EEE.
EEE у животных
В отличие от людей, лошадей можно вакцинировать против EEE. Владельцы домашних животных и люди, работающие или живущие с животными в местах, где обнаружен EEEV, должны знать признаки EEEV у животных.
Люди не могут заболеть EEE от контакта с инфицированной лошадью - вирус может передаваться людям только через укус инфицированного комара. Однако осведомленность о признаках EEE у животных может предупредить людей о потенциальном риске заражения. вирус, если их укусил комар.
Симптомы EEE у лошадей могут включать те, которые наблюдаются у людей, такие как лихорадка и вялость. У заболевших животных также могут развиться более серьезные неврологические симптомы, в том числе:
- Слепота
- Подергивание
- Проблемы с ходьбой
- Потеря контроля над кишечником / мочевым пузырем
- Паралич, кома и в конечном итоге смерть
Эти симптомы также могут быть связаны с инфекциями, вызванными другими вирусами, которые вызывают отек мозга у животных. Любая лошадь, проявляющая симптомы, должна быть осмотрена ветеринаром и проверена на EEEV, если она находится в регионе, где вирус был идентифицирован.
EEEV также может поражать других млекопитающих, хотя встречается гораздо реже. В редких случаях EEE наблюдается у домашних собак, укушенных инфицированными комарами.
Симптомы EEE у собак часто такие же, как у лошадей и людей, включая лихорадку и неврологические симптомы, такие как судороги. Собаки также могут отказываться от еды, иметь нескоординированные движения и проявлять необычно агрессивное поведение.
Причины
EEE вызван вирусом. В природе вирус обычно встречается в пресноводных болотах. Когда он впервые начинает распространяться на хозяев, он полагается на определенные виды комаров:Кулисета меланураиCuliseta mortisans.
Оттуда вирус передается от комаров птицам, которыми они питаются, большинство из которых живут в болотистой местности.C. melanura, C. mortisans,и птицы не заражают людей EEEV напрямую.
Вирус может продолжать распространяться только в том случае, если другой вид комаров, питающихся птицами и млекопитающими (например,Aedes)становится «вектором моста». Цикл передачи может продолжаться, когда один из этих комаров кусает инфицированную птицу, а затем лошадь или человека.
Как только вирус находит лошадь или человека-хозяина, он перестает распространяться. Уровни вируса в организме человека или лошади с EEEV недостаточны, чтобы заразить больше комаров, что необходимо для продолжения цикл передачи.
Человек, инфицированный EEEV, не может передать его другому человеку, а люди не могут заразиться вирусом от контакта с больным животным - за одним возможным исключением.
В редких случаях EEE у эму может быть повышенный риск передачи. Эму часто испытывает кровавый понос из-за инфекции, которая может распространять вирус. Животные или люди, ухаживающие за людьми, которые касаются инфицированной крови или фекалий эму, могут подвергаться риску заражения EEEV.
Человек может быть укушен комаром, несущим EEEV, и не заболеть. По данным CDC, только около 3-4% инфекций EEEV у людей приводят к EEE.
Случаи EEE очень редки в США. С 2009 по 2018 год ежегодно регистрировалось в среднем семь случаев (от трех до 15). Эти случаи были сконцентрированы в штатах, где EEEV является эндемичным, включая:
- Массачусетс
- Северная Каролина
- Нью-Йорк
- Мичиган
- Флорида
EEE у людей также спорадически появлялся по всей Новой Англии и на побережье Мексиканского залива. За последнее десятилетие в штатах Мэн, Нью-Гэмпшир и Джорджия также было зафиксировано несколько случаев заболевания.
Точная частота возникновения EEE в США может быть выше, чем предполагает статистика. EEE - это заболевание, подлежащее уведомлению, и штатам рекомендуется сообщать CDC о подтвержденных случаях заболевания людей. Однако, поскольку у большинства людей, инфицированных EEEV, нет симптомов или проявляются только легкие симптомы, они вряд ли обратятся за медицинской помощью и будут проверены на вирус. .
Статистика показывает, что EEEV наиболее активен в летние месяцы (июль, август и сентябрь).
Случаи поражения головного мозга EEE чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. По данным CDC, тяжелое заболевание чаще всего встречается у людей моложе 15 или старше 50, а также у людей с ослабленной иммунной системой.
За пределами США случаи EEE были обнаружены у животных по всей Центральной и Южной Америке, а также в странах Карибского бассейна. Хотя EEEV был изолирован в этих регионах, нередко случаи заболевания людей связаны с кем-то, кто путешествовал в район США, где вирус является эндемичным.
Диагностика
Если у человека наблюдаются симптомы EEE и он обращается за медицинской помощью, врач сначала исключит более вероятные причины. Например, грипп и менингит могут вызывать те же симптомы, что и EEE, но эти инфекции встречаются гораздо чаще. Тестирование на эти инфекции обычно можно сделать с помощью простого анализа крови.
Когда исключены более распространенные состояния, врачи, работающие в областях, где, как известно, скрывается EEEV, могут рассмотреть возможность проведения более инвазивных тестов, особенно если недавно были зарегистрированы другие случаи EEE.
Воспаление и опухоль в головном мозге могут быть видны на компьютерной томографии или МРТ. Если врач исключил другие объяснения этих симптомов, следующим шагом будет тестирование на EEEV.
Могут быть признаки воспаления или присутствия антител к EEEV в крови и спинномозговой жидкости человека. Если анализы крови не дают достаточно информации, врачу может потребоваться выполнить люмбальную пункцию (также называемую «спинномозговой пункцией»), чтобы получить спинномозговую жидкость для анализа.
Во время спинномозговой пункции игла вводится в поясницу. Затем небольшое количество жидкости из позвоночного канала сливается во флакон, который можно отправить в лабораторию для исследования на EEEV.
По сравнению с более распространенными патогенами, может быть трудно определить, присутствует ли EEEV в образце. Поэтому образец должен быть протестирован в лаборатории, у которой есть технология для проверки его на антитела к EEEV. В штатах, где известно, что происходит EEE, лаборатории с большей вероятностью будут оборудованы для проведения тестов. Поставщики медицинских услуг также могут работать с департаментом здравоохранения штата или отправлять образцы в CDC для тестирования.
В некоторых случаях диагноз EEE может быть подтвержден только после смерти человека и исследования его мозговой ткани в рамках вскрытия.
Необходимо сообщать обо всех подтвержденных случаях EEE. Департаменты общественного здравоохранения в каждом штате собирают данные об инфекционных заболеваниях и ежегодно представляют их в CDC.
Уход
Не существует лекарства от EEE, и не было разработано противовирусных препаратов, специфичных для EEEV. Как и в случае с другими вирусными заболеваниями, антибиотики неэффективны для лечения EEE.
Объем медицинской помощи, в которой нуждается человек с EEE, будет зависеть от степени его болезни, а также от индивидуальных факторов риска. Младенцы и пожилые люди, люди с другим заболеванием или люди с ослабленной иммунной системой с большей вероятностью серьезно заболеют. Напротив, у здорового молодого взрослого человека могут быть легкие симптомы, которые проходят сами по себе и даже не требуют обращения к врачу.
Людям с энцефалитической формой ВЭЭ почти всегда требуется госпитализация. Там они могут пройти тестирование на EEEV и получить медицинскую помощь для облегчения симптомов. Им может потребоваться попасть в отделение интенсивной терапии и надеть респиратор или впасть в медицинскую кому, чтобы позволить своему телу попытаться бороться с вирусом.
Хотя лекарства, конкретного курса лечения или вакцины может не быть, есть шаги, которые вы можете предпринять, чтобы снизить риск заражения EEEV.
Внутривенные жидкости можно использовать для регидратации, а жаропонижающие средства могут снизить температуру. Лечение IVIg (внутривенный иммуноглобин) дало неоднозначные результаты и требует дополнительных исследований. В отчетах о случаях заболевания показано, что стероиды помогают или ухудшают исход, но теоретически могут уменьшить воспаление и отек мозга.
Как и в случае с другими болезнями, распространяемыми комарами, использование репеллента от насекомых и ношение защитной одежды являются основными способами снижения риска заражения. Если вы живете, работаете или участвуете в отдыхе на природе в штатах, где выявлен EEEV, особенно помните, когда комары наиболее активны. Например, в летние месяцы года и на рассвете или в сумерках.
Убедитесь, что все окна в вашем доме имеют экраны и что в вашем дворе нет стоячей воды, это также может уменьшить воздействие комаров.
Слово от Verywell
Восточный конский энцефалит (ВЭЭ) у людей встречается редко. У людей, инфицированных этим вирусом, могут отсутствовать симптомы, легкие симптомы или тяжелое опасное для жизни заболевание. Хотя EEE также может инфицировать лошадей, люди не могут заразиться вирусом от лошади или другого млекопитающего, включая людей. Каждый третий человек, заболевший EEE, умирает, а выжившие часто становятся инвалидами. Не существует вакцины, лекарства или специального лечения от EEE. Однако есть способы снизить риск заражения вирусом. EEEV передается человеку только комарами. Вы можете защитить себя от укусов комаров, используя репелленты и нося одежду с длинными рукавами на улице, особенно в тех местах или в то время дня, когда комары наиболее активны там, где вы живете.
