Иммуносупрессия - это состояние, при котором ваша иммунная система не функционирует должным образом. Иммуносупрессия может быть вызвана определенными заболеваниями, но также может быть вызвана лекарствами, подавляющими иммунную систему. Некоторые медицинские процедуры также могут вызывать подавление иммунитета.
Иммунная система состоит из клеток, тканей и органов, которые помогают организму противостоять инфекции. Без здоровой иммунной системы инфекции, которые организм мог бы контролировать, могут стать серьезными и даже смертельными.
Caiaimage / Сэм Эдвардс / Getty ImagesПричины приема лекарств
Есть ряд лекарств, которые принимают для уменьшения воспаления. Определенные типы, классифицируемые как иммунодепрессанты, делают это путем подавления определенных частей иммунной системы или иммунной системы в целом.
Иммунодепрессанты используются для лечения широкого спектра воспалительных и аутоиммунных заболеваний, а также для предотвращения отторжения тканей у реципиентов трансплантата органов.
Кортикостероиды
Кортикостероиды, также известные как стероиды, представляют собой пероральные, местные, ингаляционные и внутривенные препараты, используемые для сдерживания иммунного ответа.
Поскольку стероиды уменьшают воспаление, их назначают для лечения широкого спектра заболеваний, в том числе:
- Аллергии, такие как контактный дерматит, аллергический ринит и анафилаксия.
- Аутоиммунные заболевания, такие как язвенный колит и болезнь Крона.
- Заболевания крови, такие как гемолитическая анемия, лимфома и лейкемия.
- Гормональные нарушения, такие как болезнь Аддисона.
- Воспалительные заболевания глаз, такие как увеит и неврит зрительного нерва.
- Обструктивные респираторные заболевания, такие как астма и хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
- Ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит и васкулит.
Иммуносупрессия обычно связана с длительным применением высоких доз кортикостероидов. Например, иммуносупрессия, вызванная стероидами, часто проявляется кандидозом (оральным молочницей) у людей, принимающих ингаляционные стероиды.
Долгосрочные пользователи преднизона, одного из наиболее часто назначаемых стероидов, подвергаются повышенному риску бактериальных, вирусных и грибковых инфекций.
Даже при назначении в дозах 5 миллиграммов (мг) пероральный преднизон может увеличить риск заражения с 18% через год до 76% после 10 лет использования.
Постоянны ли побочные эффекты преднизона?Химиотерапевтические препараты
Химиотерапия используется для уменьшения размеров раковых клеток и помощи больным раком в достижении или поддержании ремиссии.
Химиотерапевтические препараты нацелены на клетки, которые быстро размножаются. К ним относятся раковые клетки, а также клетки волос, кожи и желудочно-кишечного тракта. Повреждение этих клеток может привести к общим побочным эффектам, включая выпадение волос, воспаление слизистых оболочек, тошноту и рвоту.
Еще одно быстро реплицирующееся тело клеток - это клетки костного мозга. Эти ткани отвечают за производство клеток крови, которые помогают бороться с инфекцией. Подавление костного мозга составляет высокий риск инфекций у людей, проходящих лечение от рака.
Моноклональные антитела
Моноклональные антитела - это белки для борьбы с болезнями, производимые в лаборатории, которые имитируют естественные антитела, которые организм вырабатывает для борьбы с болезнями. Эти препараты все чаще используются для лечения различных заболеваний, в том числе:
- Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный артрит, язвенный колит, болезнь Крона и рассеянный склероз (РС).
- Раковые заболевания, такие как рак груди, рак мозга, колоректальный рак, неходжкинская лимфома (НХЛ) и хронический лимфолейкоз (ХЛЛ).
- Нарушения, вызванные вирусами, такие как прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) и аплазия чистых эритроцитов (PRCA)
Моноклональные антитела также можно использовать для предотвращения отторжения трансплантата органов, предотвращая запуск иммунной атаки организма на чужеродные ткани.
Поскольку моноклональные антитела изменяют нормальную функцию иммунной системы, это может привести к дисбалансу иммунных клеток и повышению риска инфекции. Фактически, определенные типы моноклональных антител связаны с повышенным риском конкретных инфекций.
Ингибиторы TNF
Ингибиторы фактора некроза опухоли альфа (TNF-α) представляют собой иммунодепрессанты, которые лечат воспалительные состояния, такие как ревматоидный артрит, псориатический артрит, псориаз бляшек, анкилозирующий спондилит, язвенный колит и болезнь Крона. Эти препараты, также называемые блокаторами ФНО, действуют, подавляя действие воспалительного соединения, известного как фактор некроза опухоли.
Иммунодепрессивный эффект ингибиторов TNF-α может значительно увеличить риск так называемых «оппортунистических инфекций». Это распространенные инфекции, которые обычно может контролировать неповрежденная иммунная система, но они могут стать серьезными, если иммунная система подавлена.
Ингибиторы TNF-α связаны с повышенным риском туберкулеза и грибковых инфекций, таких как гистоплазмоз, кокцидиоидомикоз и бластомикоз.
В этот класс препаратов входят такие часто назначаемые средства, как:
- Цимзия (цертолизумаб пегол)
- Энбрел (этанерцепт)
- Хумира (адалимумаб)
- Ремикейд (инфликсимаб)
- Симпони (голимумаб)
Медицинские причины
Временная иммуносупрессия может быть вызвана множеством распространенных инфекций, включая грипп и мононуклеоз, которые ослабляют иммунный ответ. Однако, когда иммунные клетки или другие аспекты иммунной системы являются мишенями инфекции, может произойти серьезная иммуносупрессия.
ВИЧ
Вирус иммунодефицита человека (ВИЧ) характеризуется прогрессирующим ухудшением иммунной системы. Вирус преимущественно нацелен на лейкоциты, называемые лимфоцитами Т-лимфоцитов CD4, которые отвечают за передачу сигналов и координацию иммунного ответа.
Поскольку количество CD4 T-клеток постепенно истощается, организм остается уязвимым для постоянно расширяющегося спектра оппортунистических инфекций, связанных с ВИЧ. Степень нарушения может быть измерена с помощью анализа крови, известного как количество CD4.
Нормальное количество CD4 обычно определяется как 500 или выше. Когда число CD4 падает ниже 500, человек считается иммунодефицитным. Когда он опускается ниже 200, считается, что человек болен СПИДом и имеет ослабленный иммунитет.
Оппортунистические инфекции, связанные с ВИЧ, включают:
- Кандидоз
- Кокцидиоидомикоз
- Криптококкоз
- ВИЧ-энцефалопатия (деменция при СПИДе)
- Гистоплазмоз
- Саркома Капоши
- Туберкулез
- Pneumocystis jiroveciпневмония
- Токсоплазмоз
Аспления
Аспления - это термин, используемый для описания отсутствия нормальной функции селезенки. Селезенка играет ключевую роль в иммунном ответе, и потеря функции селезенки связана с серьезным риском инфицирования.
Аспления может быть врожденной, но также может возникать из-за основных заболеваний, повреждающих селезенку, в том числе:
- Цирроз
- Гемолитическая анемия
- Лейкемия
- Лимфома
- Малярия
- Серповидноклеточная анемия
Аспления увеличивает рискПневмококк, Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidesи сепсис в 200 раз.
Первичный иммунодефицит
Наследственные иммунные нарушения, называемые первичными иммунодефицитами (ВЗОМТ), считаются редкими. Даже в этом случае известно более 300 различных ВЗОМТ, которые нарушают различные аспекты иммунного ответа. К ним относятся:
- Хроническая гранулематозная болезнь
- Общий вариабельный иммунодефицит (ОВИН)
- Дефицит иммуноглобулина А
- Тяжелый комбинированный иммунодефицит
При ВЗОМТ иммунная система не может производить достаточно иммунных клеток, таких как В-клетки или Т-клетки, для запуска эффективной защиты. ВЗОМТ обычно диагностируется в молодом возрасте и часто прогрессирует, увеличивая риск инфицирования с возрастом. Типы инфекций, наблюдаемые у людей с ВЗОМТ, различаются в зависимости от типа пораженных иммунных клеток.
Лечение ВЗОМТ является сложным и требует специализированной помощи, отчасти потому, что люди с ВЗОМТ плохо реагируют на иммунизацию и вместо этого им требуется вливание иммунных клеток, чтобы обеспечить им адекватную иммунную защиту.
Медицинские процедуры
Есть несколько процедур, которые могут прямо или косвенно вызвать иммуносупрессию. Обычно это происходит, когда ключевой компонент иммунной системы, такой как селезенка или костный мозг, поврежден или удален.
Спленэктомия
Хирургическое удаление селезенки, называемое спленэктомией, иногда необходимо для лечения травмы селезенки, лимфомы и аутоиммунных заболеваний, таких как идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
Аспления является следствием спленэктомии и демонстрирует повышенный рискПневмококк,Haemophilus influenzae, иNeisseria meningitides.Эти инфекции чаще возникают в течение первых нескольких лет после спленэктомии.
Радиационная терапия
Лучевая терапия обычно используется для лечения определенных типов рака и может вызвать иммуносупрессию, если радиация повреждает костный мозг или другие компоненты иммунной системы.
При этом новые целевые технологии, такие как стереотаксическая лучевая терапия тела (SBRT), лучше сохраняют нормальные ткани и снижают риск индуцированной радиацией иммуносупрессии.
Абляция костного мозга
Перед трансплантацией стволовых клеток или трансплантации костного мозга реципиент подвергнется процедуре, известной как абляция костного мозга, при которой радиация или высокодозная химиотерапия убивает все раковые клетки, а также сам костный мозг. Эта процедура используется у людей с лимфомой или лейкемией, чтобы освободить место для трансплантированных стволовых клеток.
Без неповрежденной иммунной системы люди, перенесшие такую трансплантацию, подвергаются высокому риску заражения до тех пор, пока костный мозг не восстановится.
В это время реципиент уязвим к грибковым инфекциям легких (включая криптококкоз и кандидоз), а также к ЦМВ и внебольничным респираторным вирусам, таким как респираторно-синцитиальный вирус (РСВ) и грипп.
Слово от Verywell
Если у вас есть какая-либо форма иммуносупрессии, вам, вероятно, придется избегать контактов с людьми, которые могут болеть заразными заболеваниями, включая школьников и детей ясельного возраста. Вам также может потребоваться избегать общественных мест, всегда носить маску для лица и часто мыть руки водой с мылом.
Поговорите со своим врачом, чтобы лучше понять, как избежать заражения, если у вас временная или хроническая иммуносупрессия.
.jpg)
