Воспалительное заболевание кишечника (ВЗК) поражает всего человека. Это означает, что люди, которые живут с болезнью Крона, язвенным колитом или неопределенным колитом, также могут испытывать различные проблемы со здоровьем, происходящие за пределами пищеварительной системы. У людей, у которых есть менструация, они могут обнаружить, что их симптомы ВЗК меняются во время менструации.
Также может случиться так, что ваши месячные могут измениться в результате того, насколько активна ВЗК в это время (насколько сильно возникает воспаление). Как ни странно, пациенты обсуждают всплеск симптомов во время менструации или непосредственно перед ней.
Тем не менее, было не так много исследований того, как наличие периода пересекается с ВЗК.В этой статье мы обсудим менструальный цикл и ВЗК, а также их влияние друг на друга.
Кэрол Йепес / Getty ImagesПочему месячные важны при ВЗК
ВЗК, как правило, является болезнью молодых людей, причем наиболее часто заболевание диагностируется у людей в возрасте от 15 до 35 лет (вторая, меньшая группа людей диагностируется позже в жизни). Это означает, что многим женщинам диагноз может быть поставлен примерно в во время первой менструации или вскоре после нее.
Это вызывает вопросы о том, что считается «нормальным» для менструального цикла, потому что это не один набор критериев, а их диапазон. Кроме того, может возникнуть путаница относительно того, может ли наличие ВЗК или активное ВЗК влиять на менструации.
Менструальный цикл может меняться со временем, а также в зависимости от состояния здоровья. В результате его можно использовать как один из показателей общего состояния здоровья менструирующего человека.
Фактически, по мнению их комитета, Американский колледж акушеров и гинекологов назвал менструальный цикл «жизненно важным признаком» для девочек и подростков. Они призывают врачей помогать обучать молодых менструаторов и их воспитателей тому, что считается «нормальным». »На период.
Возможность определить, когда характер менструации выходит за пределы этого нормального диапазона, может помочь в выявлении проблем со здоровьем.
Периоды до диагностики ВЗК
Изменения в менструальном цикле могут произойти до того, как будет диагностирована ВЗК. Одно исследование показало, что женщины часто обнаруживали, что их месячный цикл каким-то образом изменился за год до того, как им был поставлен диагноз язвенного колита или болезни Крона.
Из 121 женщины, включенной в исследование, 25% сказали, что время их цикла изменилось (дальше друг от друга, ближе друг к другу или стало нерегулярным). 21% сказали, что течение менструации каким-то образом изменилось: стало тяжелее, легче или было неравномерно.
Среди 40% (48 женщин), у которых были боли во время менструации (также называемые дисменореей), 33% (16 женщин) обнаружили, что их боль усилилась за год до постановки диагноза. Однако большинство женщин, включенных в исследование, не сообщили об изменении своего цикла.
Исследователи не знают, почему у некоторых людей эти изменения происходят в период менструального цикла, а у некоторых нет. Тем не менее, достаточное количество женщин испытывают различия, и при ВЗК важно отслеживать изменения менструального цикла: при необходимости обсудите их со своим врачом.
Периоды после диагностики ВЗК
Есть хорошие новости о связи между ВЗК и менструальным циклом. После первого года постановки диагноза у большинства людей менструация, как правило, возвращается к своему обычному режиму. Это означает, что для любого конкретного человека менструации имели примерно одинаковую структуру цикла и продолжительность менструального цикла в годы, следующие за Диагностика ВЗК.
Исследователи подумали, что, возможно, примерно во время постановки диагноза ВЗК на организм оказывается дополнительная нагрузка, которая может повлиять на месячный цикл. Это может объяснить, почему у некоторых женщин в течение года до постановки диагноза и некоторое время после него происходят изменения в цикле.
Регулярные месячные важны, особенно в условиях фертильности. Доказано, что женщины с ВЗК имеют примерно такой же риск бесплодия, как и женщины без ВЗК. Однако существует стойкое заблуждение, что ВЗК, и особенно болезнь Крона, могут привести к большему риску бесплодия.
Исследование, показывающее, что у большинства людей с ВЗК бывают регулярные менструации, может быть поводом полагать, что факторы, влияющие на фертильность, могут не пострадать. Действительно, другие исследования показали, что ВЗК обычно не оказывает большого влияния на фертильность.
Это также означает, что вмешательства при бесплодии (такие как экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО) могут иметь одинаковые шансы на успех у женщин с ВЗК.
Лекарства от ВЗК и менструация
Исследователи в одном исследовании обнаружили, что у женщин, принимавших стероидные препараты, повышался риск нерегулярного цикла. Однако у тех, кто принимал тиопурин (например, азатиоприн или меркаптопурин) или лекарства против TNF ( такие как Cimzia, Humira, Remicade или Simponi) вместе со стероидом не имели такого же риска.
Это заставило авторов исследования заявить, что регулярный цикл - еще одна причина, по которой пациенты с ВЗК должны проходить долгосрочную терапию, которая помогает им отказаться от стероидов.
Другое исследование 139 пациентов (72% с болезнью Крона и 28% с язвенным колитом) из Израиля показало, что женщины, принимавшие биологические препараты, испытывали больше определенных симптомов как до, так и во время менструации. Перед менструацией женщины сообщали о раздражительности и нервозности. , отек ног, боль в области таза и утомляемость.
Во время менструации женщины жаловались на боль в области таза, поясницу, боль в животе и утомляемость. Эти признаки и симптомы были на более высоком уровне у женщин, принимавших биопрепараты, чем у тех, кто не принимал этот тип лекарства.
ВЗК и нерегулярные месячные
Нерегулярный период - это период, когда менструальный цикл выходит за рамки нормального диапазона колебаний. Это может означать, что периоды иногда ближе друг к другу, а иногда и дальше друг от друга. Одно измерение, которое используется для определения «нерегулярного», - это если время между периодами меняется более чем на 20 дней от месяца к месяцу.
Нерегулярные месячные - повод обратиться к врачу. Три раза, когда нерегулярные месячные могут быть в спектре «нормальных», - это первые год или два после начала менструации, при наступлении перименопаузы (время, предшествующее окончанию менструации) или после выкидыша, прерывания беременности, или роды.
В одном исследовании с участием 121 женщины исследователи использовали тип опроса под названием «Опросник по воспалительным заболеваниям кишечника» (IBDQ), чтобы понять, как их менструальный цикл повлиял на них. IBDQ часто используется в клинических исследованиях и помогает исследователям понять, как влияет IBD. качество жизни.
Исследователи обнаружили связь между оценками IBDQ и более нерегулярными циклами. Те люди, которые сказали, что их менструальный цикл был «довольно регулярным», имели более низкие баллы IBDQ, чем те, кто сказал, что их цикл был «регулярным». Люди, которые сказали, что их цикл был «нерегулярным», также имели более низкие баллы IBDQ по сравнению с теми, кто сказал, что их цикл был «довольно регулярным».
Это ВЗК или это мои месячные?
Некоторые женщины, как здоровые, так и живущие с ВЗК, обнаруживают, что у них появляются желудочно-кишечные симптомы примерно во время менструации. Это может включать такие симптомы, как тошнота, рвота или отсутствие аппетита.
Другие симптомы ВЗК, которые также могут возникать в определенные периоды женского цикла, включают проблемы со сном, депрессию, чувство раздражительности, а также ломоту и боли. По этой причине может быть сложно определить, когда возникают признаки и симптомы ВЗК, в отличие от тех, которые связаны с менструальным циклом.
Однако важно знать, связаны ли какие-либо симптомы со стороны пищеварительной системы с менструацией, а не с ВЗК. Это сделано для того, чтобы избежать смены лекарств, когда это действительно не нужно, если окажется, что симптомы не вызваны ВЗК.
Одно исследование с участием 47 женщин с ВЗК и 44 здоровых женщин из контрольной группы показало, что у женщин с ВЗК симптомы чаще возникали во время менструального цикла. Некоторые из наиболее распространенных признаков и симптомов включают боль в животе, тошноту и газы. Однако исследователи отмечают, что симптомы ВЗК за это время не сильно изменились.
В другом исследовании сравнивали симптомы во время менструации. Было проведено сравнение 139 женщин с ВЗК и 258 здоровых женщин. Исследователи отметили ряд симптомов, включая раздражительность, нервозность, беспокойство, головную боль, беспокойство, тошноту, рвоту, отек ног, боль в пояснице, запор, чрезмерное мочеиспускание, брюшную полость. боль и утомляемость «значительно» чаще встречались у женщин с ВЗК.
Почему периоды построения графиков могут помочь
Медицинские работники часто спрашивают людей, у которых менструация, о том, когда у них была последняя менструация. Записывая, когда начинается менструальный цикл, сколько прокладок / тампонов необходимо каждый день и сколько дней он длится, будет полезно знать врачу при оценке вашего ВЗК и симптомов менструации.
Также стоит отслеживать симптомы. Это можно сделать разными способами, от бумажного календаря до приложений, которые помогают отслеживать периоды.
Менструальный цикл составляется путем отслеживания его продолжительности в днях. Подсчитываются дни с первого дня менструального кровотечения до следующего первого дня менструального кровотечения. Это длина цикла.
Отслеживание своего цикла поможет вам быть в курсе любых возникающих закономерностей. Периодические месячные происходят по регулярному графику? Примерно одинакова ли величина потока от периода к периоду? Есть ли стойкие симптомы, такие как судороги, тошнота, изменение настроения или проблемы со сном?
Также имеет смысл отслеживать эти симптомы наряду с симптомами, связанными с ВЗК. Это может помочь понять, возникает ли, например, такой симптом, как диарея, чаще в определенные дни вашего менструального цикла.
Лечение периодических симптомов
Некоторые люди, у которых менструация, лечат боль, связанную с их циклом, с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Сюда входят распространенные безрецептурные препараты, такие как аспирин и ибупрофен.
Однако гастроэнтерологи часто советуют своим пациентам с ВЗК избегать приема этих лекарств. Это связано с тем, что некоторые исследования показали, что частое использование НПВП может быть связано с увеличением воспаления ВЗК.
По крайней мере, одно исследование показало, что низкие дозы могут не влиять на ВЗК. Однако использование НПВП более пяти раз в месяц было связано с активными симптомами болезни Крона. Важно, чтобы люди, живущие с ВЗК, обсудили использование НПВП для лечения боли, чтобы понять риск.
Когда поговорить с врачом
Людям, живущим с ВЗК, может быть сложно понять, к какому врачу следует поговорить о проблемах вне кишечника. На вопросы о менструальном цикле лучше всего ответит акушер-гинеколог.
Тем не менее, важно также держать вашу команду по ВЗК (например, гастроэнтеролог или медсестру по ВЗК) в курсе проблем с менструацией и гинекологическим здоровьем. Также может быть полезно попросить вашу команду по IBD связаться с вашим акушером-гинекологом.
Это особенно верно, если есть проблемы с менструальным циклом, которые могут повлиять на общее состояние здоровья. Например, если периоды очень обильные, а также кровотечение из-за активной ВЗК, может быть повышенный риск анемии.
Некоторые из причин обратиться за помощью к акушеру-гинекологу по поводу менструации:
- Периоды не начинались в течение трех лет после начала развития груди.
- Периоды не начинаются к 14 годам у девочек с чрезмерным ростом волос на теле (гирсутизм), расстройствами пищевого поведения в анамнезе или у которых наблюдается чрезмерная физическая нагрузка.
- Менструации не начинаются к 15 годам.
- Периоды ближе друг к другу, чем каждые 21 день
- Периоды разнесены дальше, чем каждые 45 дней.
- Между менструациями 90 дней и более (даже один раз)
- Менструация длится более семи дней
- Месячные настолько обильные, что подушечки или тампоны нужно менять каждые 1-2 часа.
- Менструации обильные, а также в анамнезе есть нарушения свертываемости крови (лично или в семье), сильные синяки или кровотечения.
Тем, кто хочет забеременеть, также будет важно начать этот разговор пораньше. Понимание менструального цикла и того, как он может или не может повлиять на ВЗК, будет частью планирования зачатия и беременности.
Слово от Verywell
Не было проведено значительного количества исследований, посвященных пересечению ВЗК и менструального цикла. Кроме того, проведенные исследования имеют ряд недостатков.
Одна из проблем заключается в том, что меньшинства не включены в достаточно значительное число в этих исследованиях. Это означает, что белые женщины перепредставлены, а женщины чернокожего, латиноамериканского, азиатского, индейского и других происхождения представлены недостаточно.
Другая причина заключается в том, что в некоторых исследованиях может участвовать больше женщин старшего возраста. Это вызывает опасения, что некоторые исследования могут включать слишком много женщин, которые могут испытывать изменения в своем менструальном цикле из-за перименопаузы.
Люди, у которых менструация, могут заметить, что они испытывают диарею или другие симптомы до или во время менструации, но не могут связать это с ВЗК или сообщить об этом гастроэнтерологу или акушеру-гинекологу. Эти изменения стоит обсудить со своим лечащим врачом, чтобы отслеживать любые изменения, которые могут произойти с течением времени.
.jpg)
