Как рак вызывает боль и что с этим делать

Многие задают вопрос: «Болит ли рак?» Ответ на этот вопрос непрост по многим причинам. Есть много разных типов боли при раке, и все они могут испытываться по-разному. Некоторые люди с раком будут испытывать сильную боль, в то время как другие испытывают минимальную боль. Чтобы понять боль при раке, важно рассмотреть различные способы, которыми рак может вызывать боль, факторы, которые могут повлиять на степень боли, и многое другое. Также важно знать, как общаться со своим врачом по поводу боли, чтобы получить максимальное облегчение боли с наименьшими побочными эффектами.

Факторы, определяющие степень боли при раке

Существует множество переменных, которые влияют на то, вызывает ли рак (или методы лечения рака) боль, и насколько сильной будет эта боль. Некоторые из них включают:

• Стадия рака: когда рак находится на ранней стадии, многие люди не испытывают боли. Фактически, это одна из причин того, что некоторые виды рака, такие как рак поджелудочной железы, часто диагностируются только после того, как рак распространился и стал неоперабельным. Например, рак груди, обнаруженный только на маммограмме, может не вызывать дискомфорта. в то время как рак груди 4 стадии может вызывать сильную боль из-за метастазов в кости или других механизмов.
• Тип рака: некоторые виды рака с большей вероятностью вызывают боль, чем другие, хотя боль может возникать при любой форме рака. Два человека с одним и тем же типом и стадией рака могут испытывать совершенно разные болевые ощущения. Это не означает, что у одного человека высокая переносимость боли, а у другого - низкая. Напротив, как мы заметим, есть много способов, которыми рак может вызывать боль, и они могут значительно различаться даже среди похожих видов рака.
• Переносимость боли: Переносимость боли значительно различается у разных людей и даже между разными местами или типами боли, которую испытывает человек. Терпимость к боли определяется как количество боли, с которой человек может справиться до того, как сломается физически или эмоционально. Болевой порог, напротив, определяется как точка, в которой ощущение становится болезненным. То, интерпретируется ли ощущение как болезненное, определяется генетической структурой, анамнезом боли и состоянием здоровья среди других факторов. Испытывать боль неправильно или неправильно. Фактически, одна из причин, по которой люди отказываются от обезболивающих во время лечения рака, которые могут улучшить качество жизни, - это желание «быть хорошим пациентом» и выглядеть «сильным».
• Состояния в дополнение к раку: врачи используют термин «сопутствующие заболевания» для описания дополнительных заболеваний, которые могут влиять на человека, больного раком, и эти сопутствующие заболевания очень важно учитывать при оценке боли. Не всякая боль, испытываемая людьми, больными раком, возникает из-за рака или лечения рака. Например, больной раком легких также может испытывать боль из-за артрита или остеохондроза.
• Лечение рака: многие методы лечения рака, такие как хирургическое вмешательство, химиотерапия и лучевая терапия, могут вызывать боль. На ранних стадиях рака боль, вызванная лечением, может быть хуже, чем боль, вызванная самим раком.

Насколько распространена боль?

Когда рак находится на ранних стадиях, особенно те виды рака, которые обнаруживаются при скрининговых обследованиях, боль может быть очень незначительной. Однако у людей с запущенным раком большинство людей в какой-то момент своего пути испытывают боль от умеренной до сильной.

Как рак вызывает боль

Есть несколько причин, по которым рак или лечение рака могут вызывать боль. Важно определить эти причины, поскольку наиболее эффективные методы лечения могут варьироваться в зависимости от типа боли. Например, невропатическая боль может не реагировать на лекарства, которые используются для снятия боли, вызванной ростом опухоли в определенной области. Для лечения боли в костях существуют специальные лекарства (методы лечения, модифицирующие кости), которые могут быть эффективными, но они не уменьшат боль по другим причинам. Некоторые типы боли при раке включают:

• Рост опухоли, вызывающий сжатие близлежащих структур: рак может вызывать боль из-за сжатия органов и нервов, прилегающих к опухоли.
• Метастазы в другие органы: распространение (метастазы) рака в другие части тела может вызвать боль.
• Метастазы в кости: распространение рака на кости может быть очень болезненным. В то время как некоторые обезболивающие могут использоваться для контроля боли, вызванной раком различными путями, боль, связанная с метастазами в кости, часто устраняется локально, с помощью радиации или препаратов, модифицирующих кости.
• Вещества, выделяемые опухолью: некоторые виды рака действительно выделяют белки, которые могут вызывать боль. Примеры включают некоторые паранеопластические синдромы, наблюдаемые при мелкоклеточном раке легкого и плоскоклеточном раке легкого.
• Невропатическая боль: невропатическая боль обычно является сильной болью и может быть вызвана давлением опухоли на нервы из-за химиотерапии (особенно таких препаратов, как таксол) и лучевой терапии. В настоящее время проводится множество исследований, посвященных лечению периферической невропатии, вызванной химиотерапией.

Как сообщить врачу о своем уровне боли

Есть несколько терминов, которые врачи используют для описания боли у больных раком, и это может сбивать с толку. Изучение этих описаний, а также того, как описать и ранжировать вашу боль, поможет вашему врачу лучше понять, как лучше всего контролировать вашу боль.

• Острая боль вызвана чем-то конкретным и часто быстро наступает. Это может длиться всего несколько мгновений или продолжаться некоторое время, но не дольше шести месяцев.
• Хроническая боль - это боль, которая продолжается и обычно длится более шести месяцев.
• Прорывная боль - это боль, которую вы чувствуетенесмотря наВаш режим лечения боли (другими словами, не зависит от обезболивающих, которые вы принимаете).
• Упомянутая боль - это боль, которая ощущается в области, удаленной от фактического источника боли, например, ощущение боли в плече во время приступа желчного пузыря.
• Фантомная боль - это боль, которая ощущается в той части тела, которой нет. Например, ощущение боли в ноге после ампутации по поводу саркомы или ощущение боли в соске или «груди» после мастэктомии.

Другие признаки боли включают:

• Степень тяжести: боль почти не ощущается или это самая страшная боль, которую только можно вообразить?
• Качество: на что похожа боль? Болезненный, острый, тупой, грызущий, колющий или жгучий?
• Частота: как часто возникает боль или она постоянна?
• Местоположение: Где вы чувствуете боль?
• Модифицирующие факторы: что делает его хуже и что делает его лучше?
• Влияние на качество жизни: как боль влияет на вашу повседневную деятельность?
• Влияние на сон: как боль влияет на ваш сон? Вам трудно засыпать или вас просыпает боль ночью?

Весы боли

Чтобы объективно понять, насколько сильна ваша боль (и контролировать, насколько эффективно действуют обезболивающие и другие формы обезболивания), врачи часто используют шкалы боли. Самый простой из них - спросить вас, как бы вы оценили свою боль по шкале от 1 до 10, где 1 - это боль, которую вы почти не замечаете, а 10 - наихудшая боль, которую вы можете себе представить.

Управление болью

Хотя многие люди, страдающие раком, боятся боли, обезболивание при раке, даже у людей с запущенным раком, значительно улучшилось за последние несколько десятилетий. Большинство людей, больных раком, теперь могут испытывать адекватное обезболивание на протяжении всего лечения. Тем не менее, врачи не могут читать мысли и могут удовлетворить потребности пациентов в обезболивании только в том случае, если они осведомлены о боли и ее серьезности.

Почему раковые боли не лечатся

Исследования показывают, что от трети до половины людей, больных раком, не получают адекватного лечения боли. Причин много, но некоторые из них включают:

• Нежелание врачей прописывать наркотические обезболивающие.
• Желание быть «хорошим» пациентом.
• Страх стать зависимым: несмотря на то, что у людей с раком часто развивается толерантность к обезболивающим, а это означает, что для достижения того же уровня обезболивания требуется большая доза, больные раком редко становятся «зависимыми» от этих лекарств.
• Отсутствие доступа: существует множество способов, которыми отсутствие доступа может повлиять на контроль боли, от нежелания некоторых врачей прописывать опиоиды до отсутствия у врачей понимания того, как справляться с болью, до неспособности человека позволить себе принимать обезболивающие.
• Опасайтесь, что, если обезболивающее будет использовано сейчас, оно не подействует позже, «когда вам это действительно понадобится». Это неправда, и есть много вариантов обезболивания. К ним относятся не только обезболивающие, но и лучевая терапия, блокады нервов и многое другое.

Слово от Verywell

Активное участие в медицинском обслуживании может помочь вам получить наилучшее лечение от боли, а также от других симптомов рака.