Причины и лечение боли, связанной с расширением тканей

Боль, связанная с расширением тканей, часто встречается у женщин, перенесших реконструкцию груди после мастэктомии.

включает установку синтетических грудных имплантатов. Перед этой процедурой вам потребуются расширители тканей - временные надувные грудные имплантаты, предназначенные для растяжения кожи и мышц, чтобы в груди мог разместиться постоянный имплант. Из-за растяжения расширители тканей могут быть болезненными.

Вот чего ожидать и что вы можете сделать, чтобы справиться с болью.

Почему расширители тканей вызывают боль

Расширитель тканей обычно устанавливается во время операции мастэктомии. Эспандер вставляется между кожей и грудной мышцей. По сути, это небольшой мешочек, который будет постепенно расширяться в течение недель или месяцев с помощью инъекций физиологического раствора через заливное отверстие.

Расширители тканей могут казаться очень твердыми и неестественными, потому что они толще и менее гибкие, чем имплантаты. Кожа груди и нервы обычно немеют после мастэктомии, поэтому боль вызвана растяжением мышцы.

Боль от расширителей тканей будет похожа на мышечные спазмы, судороги или мышечное напряжение.

Мышечная боль достигает пика в первые 12–24 часа после наполнения расширителя и проходит через 2–3 дня. Если у вас есть расширители с обеих сторон, одна сторона может быть более болезненной, чем другая.

Иногда дискомфорт может усугубляться другими состояниями. Капсулярная контрактура или рубцовая ткань, образующаяся вокруг расширителя, также может стать источником боли и скованности. Этот тип боли характеризуется болезненностью и болезненностью груди.

Если вы также проходите лучевую терапию, лучевой фиброз также может вызвать боль вокруг расширителей тканей. Это характеризуется болезненностью, покраснением и, со временем, повышенной упругостью в области груди и груди. Боль также может возникнуть при развитии инфекции.

Уход

Простые обезболивающие могут быть всем, что вам нужно, чтобы справиться с болью, связанной с расширением тканей. Когда этого недостаточно, могут потребоваться лекарства или даже регулировка расширителей.

Стратегии самообслуживания

Есть много вещей, которые вы можете сделать самостоятельно, чтобы улучшить свой комфорт, пока у вас есть эспандеры. Некоторые вещи, которые стоит попробовать:

Бритни Уилсон / Verywell

• Холодный компресс: попробуйте приложить холодный гелевый компресс к болезненному участку примерно на 20 минут. Если у вас нет пакета с холодным гелем, вы можете попробовать пакет замороженной кукурузы или гороха или кубики льда в небольшом пакете. Лучше всего обернуть все, что вы используете, легкой тканью или полотенцем, чтобы предотвратить повреждение кожи (и, как следствие, инфекцию). Если вы проходите лучевую терапию, обледенение может быть не лучшим вариантом, поскольку ваша кожа может быть слишком чувствительной.
• Отвлекающие факторы: кассеты для расслабления и другие отвлекающие факторы могут отвлечь вас от боли. Медитация и управляемые образы могут быть полезны и, по-видимому, имеют и другие преимущества для людей, больных раком. Также может помочь музыкальная терапия или даже просто прослушивание любимых мелодий.
• Медленная растяжка: попробуйте несколько медленных и мягких упражнений для рук, чтобы растянуть мышцы груди, постепенно увеличивая диапазон движений. Важно не делать это слишком быстро, иначе вы можете усугубить дискомфорт.

Лекарства и вмешательства

Боль, вызванную расширением тканей, можно контролировать с помощью рецептурных лекарств и других стратегий. Ваш врач может порекомендовать:

• НПВП: прием нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП), таких как Адвил (ибупрофен) или Алев (напроксен натрия), по крайней мере за 30 минут до каждого приема и снова через несколько часов после этого может уменьшить боль. Одно исследование показало, что некоторые женщины, перенесшие расширение тканей, достигли достаточного облегчения боли от таких безрецептурных НПВП. В некоторых случаях ваш врач может вместо этого порекомендовать более сильную версию, отпускаемую по рецепту.
• Миорелаксанты или опиоиды: эти лекарства следует использовать умеренно и только для облегчения сильнейшей боли сразу после наполнения.
• Кожный пластырь с лидокаином: его можно использовать для уменьшения умеренной боли, вызванной расширением тканей. Пластыри с лидокаином теперь доступны без рецепта, хотя перед их использованием рекомендуется проконсультироваться с врачом. У некоторых людей может развиться раздражение кожи с помощью пластырей с лидокаином, что может увеличить риск заражения, особенно у тех, кто проходит лучевую терапию. Если вы пойдете по этому пути, обязательно внимательно прочитайте инструкции на упаковке и не оставляйте пластырь на месте дольше рекомендуемой продолжительности.
• Физическая терапия: женщины очень часто испытывают дискомфорт и скованность в груди и плечах после мастэктомии, и может быть трудно определить, вызвана ли боль расширителем или вместо этого - изменениями, связанными с операцией и / или облучением. Некоторые онкологи считают, что большинству женщин может помочь реабилитация от рака, особенно физиотерапия, после мастэктомии для максимального комфорта и мобильности. Эта мысль была подтверждена исследованием 2019 года, которое показало, что ранняя реабилитация после мастэктомии и установки расширителя ткани значительно улучшила подвижность плеча (достаточно, чтобы вывод заключался в том, чтобы рекомендовать раннюю реабилитацию для всех женщин, перенесших мастэктомию и немедленную реконструкцию с расширителями тканей). Лучшим вариантом является посещение физиотерапевта, который специально обучен реабилитации от рака и имеет опыт работы с женщинами, перенесшими операцию по поводу рака груди.
• Регулировка эспандера: если вы чувствуете себя слишком неудобно, врач может удалить часть физиологического раствора, чтобы ваши мышцы не растягивались слишком быстро. Вы также можете попросить в дальнейшем заполнение меньшего размера. (Большие пломбы могут увеличить риск разрушения кожи и, возможно, инфекции, особенно если у вас лучевая терапия.)
• Местные анестетики, блокады и ботокс: исследования показали, что в случаях сильной боли местные внутривенные анестетики, блокада нервов и инъекции ботокса (ботулинического токсина А) могут облегчить боль. Они предназначены для использования сразу после наполнения для короткий промежуток времени.

Когда звонить доктору

Поскольку многие люди испытывают некоторый дискомфорт при использовании расширителей тканей, вы можете задаться вопросом, когда следует обращаться к врачу. Всегда лучше проявлять осторожность, поскольку боль также может быть признаком инфекции; а с инфекциями, которые были выявлены на ранней стадии, гораздо легче бороться.

Может быть полезно оценить вашу боль по шкале от 1 до 10, где 1 означает боль, которая едва заметна, а 10 - самая сильная боль, которую вы можете себе представить. В одном исследовании было обнаружено, что женщины оценивали свою боль в среднем от 0,4 до 2,5 из 10. Боль также обычно ограничивалась первыми 24 часами после наполнения. Поэтому, если у вас сильная боль или она длится дольше суток, важно обратиться к врачу.

Когда звонить врачу

Боль и другие симптомы могут быть вызваны инфекцией, а не мышечной болью от расширителей. Немедленно позвоните своему врачу, если у вас жар, покраснение, тепло или припухлость в области груди.

Какой бы метод вы ни использовали для обезболивания, важно заботиться о своей коже. Кожа над расширителем подвержена риску разрушения (некроза) и, как уже отмечалось, инфицирования.

Если ваши расширители тканей очень неудобны, обратитесь к врачу, чтобы убедиться, что ваша боль не вызвана основной инфекцией, особенно если вы также получаете лучевую терапию.

Слово от Verywell

Боль от расширителей тканей, используемых при реконструкции груди, очень распространена, но, к счастью, временна. Постоянные имплантаты более гибкие и переносимые, чем расширители тканей. Большинство женщин сообщают, что после установки имплантатов боль становится намного меньше.