SolStock / Getty Images
Ключевые выводы
- Каждая третья женщина подвергается насилию со стороны интимного партнера (IPV).
- Пандемия обострила случаи домашнего насилия и передозировки.
- Стигма и другие препятствия влияют на возможность женщин получить доступ к услугам по реабилитации и безопасности, особенно в сельских районах.
В сельском Вермонте январь 2019 года. Снег покрывает землю, когда температура падает. Джанет *, бывшая медсестра и уроженка Вермонта, прижата к снегу своим обидчиком. Он бьет ее ногой, оставляя ее в снегу только в пижаме, и запирает ее из дома. На улице 28 градусов. В то время как Джанет провела последний год, избегая этой ситуации, для женщин, подвергающихся насилию, живущих в сельской местности, это их реальность.
С началом пандемии эти реальности только усугубились по мере увеличения числа случаев домашнего насилия и передозировок. Во время пребывания дома жертвы насилия со стороны интимного партнера (IPV) с расстройством, связанным с употреблением опиоидов (OUD), были вынуждены карантин со своими обидчиками. В таких городах, как Нью-Йорк и Портленд, штат Орегон, количество арестов за насилие в семье подскочило с 10% до 20%. Более 40 штатов сообщили об увеличении смертности от опиоидов с марта.
Хотя употребление опиоидов и насилие со стороны партнера рассматриваются как отдельные проблемы, недавнее сентябрьское исследование, опубликованное вЖурнал сельского здоровьяисследовали синергетические отношения между ними посредством интервью с 33 женщинами, живущими в сельской местности Вермонта.
Исследование, проведенное учеными из Саффолкского университета и Школы общественного здравоохранения Бостонского университета, показало, что сельские женщины с OUD и IPV сталкиваются со многими препятствиями при доступе к услугам по обеспечению безопасности и реабилитации, многие из которых часто помогают вывести женщин из ситуаций жестокого обращения. . Джанет обратилась за помощью, и с помощью правозащитных организаций оставила свои оскорбительные отношения и была трезвой в течение 15 месяцев.
Чтобы лучше обслуживать сельские общины, одновременно сталкивающиеся с ИПВ и ОУН, исследователи предлагают расширить доступ к этому типу помощи и поощрять сотрудничество между ИПВ и поставщиками услуг по употреблению психоактивных веществ.
Что это значит для вас
Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает IPV и / или OUD, позвоните на Национальную горячую линию по борьбе с домашним насилием или на Национальную горячую линию Управления служб по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем. В обоих случаях вы можете получить доступ к круглогодичному сервису, работающему круглосуточно и без выходных, с помощью и планом обеспечения безопасности. Местные ресурсы IPV и OUD также доступны на веб-сайтах каждой соответствующей организации.
Как связаны IPV и OUD?
Исследование обнаружило двустороннюю связь между употреблением опиоидов и насилием со стороны партнера. «Люди, которые подвергаются насилию со стороны партнера, могут быть более склонны или восприимчивы к употреблению опиоидов, и наоборот», - говорит Verywell Джулия Кэмпбелл, магистр здравоохранения, координатор исследований по предотвращению травм и насилия в Бостонском медицинском центре и один из авторов исследования.
«Каждая третья женщина в США подвергалась насилию со стороны партнера, - говорит Кэмпбелл, - которое может включать физическое, эмоциональное, финансовое и сексуальное насилие в отношении партнеров или супругов в интимных отношениях. «Вероятность того, что вы знаете кого-то, кто подвергся насилию со стороны партнера, высока».
Джулия Кэмпбелл, магистр здравоохранения
Если кто-то страдал от зависимости, жестокий партнер мог контролировать его доступ к опиоидам или лечению.
- Джулия Кэмпбелл, магистр здравоохранения
Исследования показывают, что жестокие партнеры могут заставить своих партнеров принимать наркотики или мешать лечению. Выжившие после ИПВ часто описывают, как употребление психоактивных веществ может усугубить насилие, а также паранойю и ревность их партнера. «Он прижал меня рукой к стене за шею, практически задушив меня», - рассказывает Джанет Verywell.
Когда Джанет сломала ногу из-за падения, ей прописали оксикодон от боли, и вскоре она стала зависимой. «Сначала я их глотала. А потом со временем я начала их нюхать, - говорит Джанет. «Это был порочный круг».
Опиоиды - это класс препаратов для облегчения боли, которые часто назначают для лечения острой и хронической боли, например при переломах костей. Однако регулярное употребление опиоидов может привести к зависимости и привыканию. Передозировка опиоидами чаще встречается в сельской местности по сравнению с городскими районами из-за меньшего количества вариантов лечения OUD.
Джанет поначалу принимала опиоиды не только для того, чтобы уменьшить боль, но и как средство справиться с насилием, которое она пережила. «Все начинается с плохих отношений. Я думаю, что многие женщины поступают так, потому что это спасение от жестокого обращения », - говорит она.
Когда партнер становится зависимым от опиоидов, лица, злоупотребляющие наркотиками, используют наркотики как средство контроля над своими партнерами и удержания над ними власти. «Если кто-то страдал от зависимости, жестокий партнер мог бы контролировать его доступ к опиоидам или лечению», - говорит Кэмпбелл. «Они будут держать наркотики над головами и говорить:« Я не буду давать вам эти лекарства, если вы не сделаете XYZ ».
Для Джанет контроль партнера над ее лекарствами означал жизнь или смерть. «Он начал использовать наркотики, чтобы манипулировать мной», - говорит она. «Он занимался незаконными вещами, к которым я был в значительной степени вынужден заниматься. Я боялся, что он оставит меня умирать или поставит меня в ситуацию, когда я либо передозирую, либо умру ».
Опиоиды - не единственный фактор, который злоупотребляют наркотиками, чтобы получить контроль над своими партнерами. «Для многих женщин, участвовавших в нашем исследовании, им не разрешили иметь доступ к финансам», - говорит Verywell Ребекка Стоун, доктор философии, доцент и исследователь виктимизации женщин в Саффолкском университете и автор исследования. «Ее обидчик брал ключи от машины или все теплые куртки и не позволял ей выходить из дома прямо посреди зимы».
Когда Джанет противостоит своему партнеру, он будет продолжать оскорблять ее в финансовом отношении. «Он продал мои таблетки и положил деньги в карман. Он даже не разрешал мне покупать новое нижнее белье », - говорит она. Контроль над финансами - лишь один из предупреждающих знаков злоупотреблений.
Обидчики также стремятся изолировать своих партнеров, отделяя их от друзей и семьи. «Я была изолирована с ним, - говорит Джанет. - Он прогонял практически всех, кто заботился обо мне, и заставлял меня стесняться обращаться к людям».
Каковы еще некоторые предупреждающие признаки обидчика?
- Проявлять крайнюю ревность, когда проводят время вдали от них
- Оскорбление, унижение и стыд в частном порядке или в присутствии других людей;
- Запрещение вам работать или посещать школу
- Принуждение к занятию сексом или совершению половых действий, которые вам не нравятся
- Угрожая забрать ваших детей или домашних животных
- Запугать вас оружием или острыми предметами
- Уничтожение ваших вещей или места, где вы живете
Препятствия для обращения за помощью
Такая динамика власти в сочетании с другими препятствиями может затруднить доступ женщин к службам безопасности и реабилитации. Исследователи выявили пять препятствий, мешающих женщинам получить доступ к услугам:
- Географическая изоляция и транспортные трудности
- Недоступность существующих сервисов
- Отсутствие комплексных служб лечения наркозависимости и домашнего насилия
- Социальная изоляция
- Усиление стигмы в небольших сельских общинах
Из-за удаленности сельских районов женщины, участвовавшие в исследовании, столкнулись с трудностями при обращении в клиники и приюты для жертв домашнего насилия. «Люди не могли получить доступ к существующим службам либо потому, что они находились далеко, у них не было транспорта, либо они просто плохо обслуживали людей», - говорит Стоун.
Среднее расстояние, пройденное до ближайших ресурсов ИПВ, было в три раза больше для сельских женщин, чем для городских. Для Джанет жизнь в полутора милях от города затрудняла доступ к безопасности и восстановлению.
Помимо географической изоляции, у этих существующих служб лечения наркозависимости и домашнего насилия было долгое время ожидания. Участники исследования рассказали, что им пришлось две недели ждать койки в лечебном центре.
Еще меньше провайдеров, которые могут предоставлять услуги по употреблению опиоидов и IPV. «В вашем сообществе может быть организация по защите интересов жертв и поставщиков услуг по лечению наркозависимости, например, инструкторов по выздоровлению или метадоновых клиник», - говорит Стоун. «Нет сервиса, который понимал бы и то, и другое».
Клиники, которые лечат ИПВ и ОУД по отдельности, затрудняют координацию ухода за женщинами. Провайдеры и клиники упускают возможность заметить признаки ИПВ. «Участники рассказывали нам о случаях, когда они обращались за помощью, а человек, к которому они обращались, не видел возможности связаться», - говорит Стоун. «Участник не был должным образом обследован на предмет насилия со стороны партнера и не был подключен к ресурсам по защите интересов».
Например, по словам Стоуна, женщины, которые обращались в больницу с травмой головы, не проходили обследование на ИПВ.
Несмотря на раздельное рассмотрение IPV и OUD, многие программы помогли женщинам, участвовавшим в этом исследовании, избавиться от оскорбительных отношений, показывая, насколько важно повышение доступности во многих из этих сельских районов. Благодаря поддержке и работе общественных организаций по защите интересов Джанет смогла получить доступ к поддержке и терапии IPV.
«Я действительно чувствую, что нахожусь в таком месте своей жизни, где я намного сильнее. Я считаю, что они спасли мне жизнь », - говорит она. Сегодня Джанет помогает поддерживать других женщин и входит в консультативный совет для женщин, пострадавших от домашнего насилия и жестокого обращения.
Столкновение со стигмой
Тем не менее стигма не позволяет многим сельским женщинам обращаться за необходимой им помощью. По словам Кэмпбелла, сельские общины, как правило, небольшие и сплоченные, что может удерживать женщин от обращения за помощью.
«Уже существует столько стигмы вокруг употребления опиоидов и насилия со стороны партнера, и когда вы соедините это с жизнью в сельской местности, где все знают всех, женщины описывают нежелание ходить в клиники», - говорит Кэмпбелл.
Пандемия дает положительный эффект на рост телесервисов. Исследования Стоуна и Кэмпбелла позволили получить средства для предоставления телефонов и планшетов непосредственно общественным организациям. «Мы смогли получить около 6000 долларов напрямую в организацию, чтобы купить такие вещи и раздать людям, которые в них нуждаются», - говорит Стоун. «Это был потрясающий результат исследовательского проекта».
По мере того, как IPV и OUD нависают над сельскими общинами, Стоун предлагает людям узнать о стигме. «Если вы хотите узнать больше, то организации по защите интересов жертв просто великолепны. Найдите кого-нибудь в своем сообществе, чтобы узнать, проводит ли он образовательное мероприятие », - рекомендует она. «Если вы не чувствуете, что это личная проблема для вас, это проблема для вашего сообщества. Нам нужны все ресурсы в нашем сообществе, чтобы быть сильными и здоровыми ».
Как поддержать людей, сталкивающихся с IPV и OUD
Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает от ИПВ, вы можете позвонить на национальную горячую линию по вопросам насилия в семье. Сервис бесплатный, конфиденциальный и предоставляет помощь 24 часа в сутки, 7 дней в неделю. При звонке вы можете рассчитывать на помощь, выявить злоупотребления, спланировать безопасность и поддержать других.
Если вы или кто-то из ваших знакомых страдает расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, вы можете позвонить в Национальную горячую линию Управления по борьбе с наркотиками и психическим здоровьем (SAMHSA) по телефону 1-800-662-4357. Подобно национальной горячей линии по вопросам домашнего насилия, вы можете получить доступ к бесплатному конфиденциальному обслуживанию 24 часа в сутки, 7 дней в неделю, 365 дней в году.
Также доступны местные ресурсы IPV и OUD, которые можно найти на веб-сайте Национальной горячей линии по борьбе с домашним насилием, а также на веб-сайте Управления служб психического здоровья и злоупотребления психоактивными веществами.
* В целях уважения их конфиденциальности имя Джанет было изменено.
