Лекарства для профилактики эпизодической мигрени

Если у вас эпизодическая мигрень - подтип мигрени, которая определяется Международной классификацией головных болей (ICHD-3) как менее 15 дней с головной болью в месяц, с аурой или без нее, - профилактика является ключом к управлению вашим состоянием.Важно избегать триггеров, управлять стрессом и придерживаться других привычек здорового образа жизни, но многим людям с эпизодической мигренью также необходимо принимать профилактические препараты - лекарства, которые помогают предотвратить приступы мигрени.

People Images / Getty Images

В настоящее время доступен только один класс лекарств, который был разработан с единственной целью предотвращения мигреней. Все остальные, так называемые оральные препараты для профилактики мигрени (OMPM), в основном используются для лечения других состояний, но оказались полезными в качестве средств профилактики мигрени.

На поиск того, что наиболее эффективно при мигрени, может уйти время, и важно обсудить все варианты со своим врачом.

Руководство по обсуждению с врачом-мигренью

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.

Антагонисты пептидов, связанных с геном кальцитонина (CGRP)

Эти профилактические препараты от мигрени представляют собой моноклональные антитела, тип биологических препаратов, производимых с использованием живых систем, а не синтезируемых из химических веществ. Они работают, блокируя место стыковки белка, называемого пептидом, связанным с геном кальцитонина (CGRP), или самого CGRP, который играет роль в передаче боли, высвобождаемой волокнами тройничного нерва, которые обеспечивают чувствительность к участкам лица.

Четыре таких препарата, одобренных Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA), - это Аймовиг (эренумаб), Аджови (фреманезумаб-vfrm), Вьепти (эптинезумаб-jjmr) и Эмгалити (Галканезумаб-gnlm). В клинических испытаниях все четыре оказались высокоэффективными для предотвращения эпизодической мигрени.

В одном исследовании, опубликованном в конце 2017 г.Медицинский журнал Новой Англии,Пациенты, принимавшие Аимовиг, после шести месяцев лечения имели как минимум на 50% меньше дней с головной болью.

Aimovig и Ajovy - это инъекционные препараты, которые вы можете вводить себе в бедро или живот самостоятельно или попросите кого-нибудь ввести вам в предплечье. Aimovig поставляется в виде предварительно заполненного шприца или автоинжектора (подпружиненный шприц), который можно использовать один раз в месяц. Ajovy выпускается в виде предварительно заполненного шприца и вводится в виде однократной инъекции один раз в месяц или трех последовательных инъекций каждые три месяца.

Эмгалити также принимают в виде разовой инъекции один раз в месяц. Вьепти работает немного иначе. Он вводится медицинским работником один раз в три месяца внутривенно (внутривенно), и инфузия обычно занимает 30 минут.

Побочные эффекты этого класса препаратов относительно легкие, особенно по сравнению с побочными эффектами OMPM, и ограничиваются минимальным отеком, покраснением или болью в месте инъекции.

Бета-блокаторы

Препараты этого класса в основном используются для лечения высокого кровяного давления (гипертонии). Считается, что эти препараты помогают сдерживать приступы мигрени, предотвращая чрезмерное расширение кровеносных сосудов и успокаивая нервную систему, тем самым уменьшая беспокойство, согласно Национальному фонду головной боли.

Наиболее эффективными для профилактики эпизодической мигрени бета-блокаторами являются Toprol (метопролол), Inderal XL (пропранолол) и тимолол. Для этой цели они считаются препаратами уровня А, что означает, что их эффективность доказана. Два других бета-блокатора, Тенормин (атенолол) и Коргард (надолол), относятся к OMPM уровня B, что означает, что они «вероятно эффективны».

Бета-адреноблокаторы могут быть небезопасным выбором для людей, страдающих астмой, диабетом, симптоматической брадикардией (замедлением сердечного ритма) или низким кровяным давлением. Для других препараты могут иметь неприятные побочные эффекты, включая плохое настроение, утомляемость и эректильную дисфункцию.

Противосудорожные препараты

Хотя физиология мигрени до конца не изучена, ученые считают, что некоторые из структур и функций мозга, на которые влияет эпилепсия, также участвуют в мигрени.

Это одна из причин, по которой некоторые лекарства для лечения эпилептических припадков считаются препаратами уровня А для предотвращения мигрени, в частности вальпроевая кислота (доступна как Депакот и другие) и Топамакс (топирамат)..

Хотя они могут быть эффективными, эти лекарства могут вызывать побочные эффекты, которые достаточно неприятны, чтобы заставить людей прекратить их прием, включая увеличение или снижение веса, усталость, головокружение, тошноту, изменение вкуса, тремор, парестезии и волосы. потеря.

Антидепрессанты

Амитриптилин - это трициклический антидепрессант, который влияет на настроение, блокируя обратный захват химических веществ мозга серотонина и норадреналина. Именно это действие может сделать его эффективным профилактическим средством от мигрени.

Однако, как и другие OMPM, амитриптилин имеет неприятные побочные эффекты, включая тошноту и рвоту, сухость во рту, запор, задержку мочи, слабость, потоотделение, изменения аппетита или веса и многое другое. Это также может вызвать кошмары и замешательство. Кроме того, препарат может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой системой, поэтому его не следует принимать людям с сердечными заболеваниями.

Слово от Verywell

Потери дня из-за изнуряющей боли и других симптомов эпизодической мигрени, таких как тошнота и рвота, могут быть значительными. Разработка профилактических препаратов от головной боли от мигрени, таких как антагонисты CGRP, должна стать долгожданным облегчением для всех, кто часто страдает мигренью, особенно для тех, кто плохо переносит OMPM.

Есть много вариантов, поэтому, если один препарат вам не подходит, поговорите со своим врачом о том, чтобы попробовать другие, пока вы не найдете тот, который, по крайней мере, уменьшит количество дней, в течение которых вы будете терпеть мигрень. .

Хроническая мигрень характеризуется 15 или более днями головной боли в месяц в течение трех месяцев, с аурой или без нее. Если количество эпизодов нарастает до такой степени, обязательно сообщите об этом своему врачу.