FatCamera / Getty Images
Ключевые выводы
- Новое исследование показывает, что многих женщин с распространенным типом рака молочной железы можно лечить только с помощью гормоноблокирующей терапии вместо химиотерапии.
- Последние разработки в области лечения рака теперь позволяют разработать более индивидуальные планы лечения, основанные на молекулярной биологии опухоли.
Согласно новому исследованию, представленному на симпозиуме по раку груди в Сан-Антонио в 2020 году, многие женщины в постменопаузе с раком груди не получают дополнительной пользы от химиотерапии. Они могут достичь тех же результатов и показателей выживаемости только с помощью препаратов, блокирующих гормоны.
В исследовании Rx для положительного узла, эндокринно-чувствительного рака молочной железы (RxPONDER), финансируемого Национальным институтом рака, изучались 5000 женщин из девяти стран с положительным по рецепторам гормона (HR), HER2-отрицательным раком молочной железы, который распространился между одной и двумя странами. три лимфатических узла.
HR-положительные раковые опухоли часто реагируют на лекарства, которые блокируют эстроген или препятствуют его выработке. Все нормальные клетки молочной железы имеют рецепторы человеческого эпидермального фактора роста 2 (HER2), активные во время беременности. В некоторых случаях этот рецепторный участок снова становится работоспособным во время рака, способствуя росту рака. HER2-отрицательный рак молочной железы обычно менее агрессивен, чем HER2-положительный рак молочной железы.
Все обследованные женщины имели оценку Oncotype DX 25 или меньше. Oncotype DX исследует уникальную биологию рака груди, толстой кишки и простаты, позволяет прогнозировать рецидив рака и принимать решения о лечении. Основываясь на результатах тканевых тестов Oncotype DX, шкала Oncotype DX Breast Recurrence Score предсказывает вероятность рецидива у пациентов с раком груди. Оценка 25 или меньше по шкале от 1 до 100 указывает на низкий или средний риск рецидива рака груди.
«Тест на онкотипию похож на молекулярный микроскоп», - говорит Стив Шак, доктор медицинских наук, главный врач Exact Sciences, материнской компании Oncotype DX, - «Он позволяет нам увидеть лежащие в основе биологические особенности, которые отличают одну опухоль от другой. и определите правильное лечение. Целью Genomic Health и Exact Sciences было не только лучше определить, у кого более или менее вероятно рецидив, но и лучше определить, кому может помочь химиотерапия, а кому нет ».
Исследование пришло к выводу, что у женщин в пременопаузе, которые соответствуют этим критериям, может быть некоторая польза от химиотерапии. Однако для их коллег в постменопаузе химиотерапия не привела к значительному уменьшению рецидивов и повышению выживаемости.
«Клиническое испытание RxPONDER было одним из крупнейших испытаний, когда-либо определявших влияние химиотерапии, если таковая имеется, на женщин с этим типом рака», - говорит Шак. «Двадцать лет назад мы давали токсичность каждому, чтобы принести пользу немногим. Но почти 80% женщин с раком груди без лимфоузлов не нуждаются в химиотерапии. Это исследование также выявило важное меньшинство, для которого химиотерапия все еще потенциально спасает жизнь ».
Что это значит для вас
Если у вас диагностирован рак груди, поговорите со своим врачом о том, как адаптировать лечение рака груди к вашим потребностям. Возможно, вам не потребуется проходить химиотерапию, чтобы добиться таких же положительных результатов.
Улучшение качества жизни пациентов
Для пациентов, которые могут избежать химиотерапии, их качество жизни сильно ухудшается.
«В этом году у более чем 270 000 женщин в США будет диагностирован рак груди, и примерно две трети из них имеют HR-положительный и HER2-отрицательный подтип», - говорит Шак. «Это наиболее распространенный и наиболее поддающийся лечению подтип. , но мы должны относиться к этому правильно ".
Исследование RxPONDER показывает преимущества индивидуального подхода к лечению рака груди. «Было установлено, что более 75% женщин получали химиотерапию при раке молочной железы с положительным лимфоузлом, потому что казалось, что это может быть полезно для всех», - говорит Шак. «Результаты теперь показывают, что большинству женщин с одним-тремя положительными лимфатическими узлами можно безопасно избавиться от химиотерапии без ущерба для результатов».
Наличие более подробной информации о типе рака у пациента также помогает пациентам и поставщикам услуг составлять планы лечения, ориентированные на конкретного пациента.
«Почти все виды рака груди отличаются на уровне генов, поэтому не существует универсального подхода», - сказала Джули Грэлоу, доктор медицинских наук, клинический директор отделения медицинской онкологии груди в Seattle Cancer Care Alliance и будущий главный медицинский директор в США. Общество клинической онкологии (ASCO), сообщает Verywell.
Когда Грейлоу дает рекомендации по лечению, она внимательно смотрит на пациента и учитывает:
- Тип рака, который у них есть
- Любые сопутствующие заболевания, которые у них могут быть
- Где пациент в жизни
«Мы также должны учитывать особенности лечения и побочные эффекты», - говорит она. «Один вид химиотерапии может не подойти, если у вас уже есть сердечные заболевания или нейропатия».
Защита вашей помощи при раке молочной железы
Для недавно диагностированных пациентов с раком груди и их систем поддержки общение с онкологами и оценка вариантов лечения может быть сложной задачей. Но Грэлоу говорит, что есть много вещей, которые пациенты и опекуны могут сделать, чтобы чувствовать себя более уверенно, работая со своими медицинскими бригадами.
«Пациенты и члены их семей чувствуют, что им нужно в одночасье стать экспертами по раку груди», - говорит Грэлоу, добавляя, что это не так. «Установите отношения с медицинским персоналом, которому вы можете доверять. Они должны объяснить ваш диагноз, его особенности и дать свои рекомендации с обоснованием того, почему они выбрали один план вместо другого ».
Чтобы облегчить общение между поставщиками услуг по лечению рака и пациентами, Грэлоу рекомендует сотруднику службы поддержки посещать встречи и делать записи, чтобы пациент мог «выслушать, обработать и подумать над следующим вопросом». Если у вас нет помощника, Грэлоу предлагает попросить разрешения записать визит.
«Исследования показывают, что пациенты сохраняют мало из того, что мы им говорим при первом посещении, но запись вашего посещения, чтобы вы могли снова послушать или поделиться с членами семьи, может быть полезным», - говорит она.
Грэлоу также рекомендует соблюдать осторожность при проведении онлайн-исследований.
«В Интернете так много всего. Многие из них превосходны, но многие из них просто неправильны », - говорит она. Грэлоу рекомендует искать достоверную информацию на веб-сайтах ASCO и Американского онкологического общества.
«Последние достижения в области рака груди позволяют гораздо большему количеству женщин выбирать для себя лучшее лечение с отличными шансами на выживание и с наименьшим количеством токсичности и побочных эффектов», - говорит Шак. «Они получат более разумную помощь при раке, и это то, что мы все хотят. "
