Класс наркотиков - это термин, используемый для описания лекарств, сгруппированных вместе из-за их сходства. Существует три основных метода классификации этих групп:
- По механизму действия, то есть к конкретной биохимической реакции, возникающей при приеме лекарства.
- По своему физиологическому эффекту, то есть особому способу реакции организма на лекарство.
- По своему химическому строению
На основе этих разнообразных методов классификации некоторые лекарственные средства могут быть сгруппированы в одну систему, но не в другую. В других случаях лекарство может иметь несколько применений или действий (например, финастерид, который используется для лечения увеличенной простаты или для повторного роста волос) и может быть включен в несколько классов лекарств в рамках единой системы классификации.
Это даже не учитывает препараты, которые используются не по прямому назначению по причинам, отличным от одобренных. Ярким примером является левотироксин, который одобрен для лечения гипотиреоза (снижение функции щитовидной железы), но часто используется не по назначению для лечения депрессии.
Из-за разнообразия методов классификации потребители часто могут быть сбиты с толку, когда их врач называет лекарство ингибитором АПФ, фармацевт называет его гипотензивным, а они читают в Интернете, что это сосудосуживающее средство. В конечном счете, все эти термины можно использовать для описания одного и того же лекарства, используемого для одной и той же цели.
По мере того, как каждый год на рынке появляются новые и более совершенные препараты, включая таргетную терапию следующего поколения, генную терапию и персонализированные лекарства, классификация лекарств, вероятно, станет еще более разнообразной и четкой, отражая наши постоянно растущие знания о людях биохимия в целом.
Цель классификации лекарств
Цель классификации лекарств - убедиться, что вы применяете лекарство безопасно для достижения максимальной пользы. В конце концов, каждый раз, когда вы принимаете лекарство, химический состав вашего тела изменяется.
AlexRaths / Getty ImagesХотя этот эффект имеет терапевтический характер, он также может вызывать побочные эффекты, которые могут быть вредными. Более того, если вы принимаете несколько лекарств, химический состав вашего тела может измениться таким образом, что лекарство станет гораздо менее эффективным или побочные эффекты будут гораздо более серьезными.
Приняв к сведению классификацию лекарства, вы и ваш врач сможете лучше понять, чего ожидать, когда вы его принимаете, каковы риски и на какие лекарства вы можете перейти в случае необходимости. Это обозначение также помогает идентифицировать лекарственные взаимодействия и потенциал лекарственной устойчивости, а также обеспечивает надлежащую стадию лечения.
Лекарственное взаимодействие
Эффективность лекарства часто может быть снижена, если действие одного лекарства уменьшает действие другого. Поскольку лекарства обычно классифицируются по их способу и механизму действия, любое взаимодействие, влияющее на одно лекарство, обычно влияет на лекарства того же класса, либо влияя на их абсорбцию, либо на то, как организм метаболизирует лекарство.
Например, антациды неизменно блокируют желудочную кислоту, но тем самым истощают желудок из кислот, необходимых для расщепления и абсорбции класса лекарств против ВИЧ, известных как ингибиторы протеазы. Если лекарства принимать вместе, лекарство от ВИЧ будет в меньшей степени контролировать вирусную инфекцию.
Точно так же многие классы лекарств выводятся из организма ферментом печени CYP3A4. Если вы принимаете два препарата, каждый из которых метаболизируется ферментом, они могут не выводиться так эффективно и начать накапливаться, что приведет к токсичности. Классифицируя лекарство по его действию CYP3A4, врачи могут лучше избежать этого взаимодействия.
То же самое относится к таким препаратам, как метотрексат и Адвил (ибупрофен), которые метаболизируются почками. Их одновременное применение может привести не только к токсичности, но и к почечной недостаточности. Другие классы препаратов следует применять с осторожностью в сочетании с теми, которые влияют на ту же систему органов.
Например, нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как мотрин или аспирин, часто избегают при приеме антикоагулянтов (разжижителей крови), таких как варфарин, поскольку первые могут увеличить риск кровотечения, а вторые ингибируют свертывание крови.
По этой же причине нельзя комбинировать два НПВП. В некоторых случаях удвоение класса лекарства только увеличивает риск или серьезность побочных эффектов.
Устойчивость к лекарству
Лекарства, используемые для лечения хронических инфекций, действуют особым образом. При неправильном применении или в течение длительного периода времени лекарство может потерять свою эффективность, поскольку инфекция становится устойчивой к его воздействию. В этом случае другие препараты того же класса также могут не работать или не работать.
Два таких примера - антибиотики (которых существует девять основных классов) и лекарства от ВИЧ (которых существует шесть классов). В зависимости от класса некоторые из них могут иметь больший потенциал сопротивления, чем другие. Чтобы лучше преодолеть резистентность, обычно назначают несколько классов для достижения оптимального контроля бактериальной или вирусной инфекции.
Стадия лечения
Наркотики часто подбираются таким образом, чтобы сначала вы принимали безрецептурные препараты с наименьшим количеством побочных эффектов, а затем переходили к рецептурным препаратам с более серьезными побочными эффектами. Препараты часто назначаются классом в соответствии с предписанными рекомендациями, при этом «предпочтительные» классы используются для терапии первой линии, а «альтернативные» классы используются для последующих терапий.
Например, при лечении сильной боли врачи обычно сначала используют НПВП, отпускаемые без рецепта, а затем НПВП, отпускаемые по рецепту, прежде чем переходить на вызывающие сильную зависимость опиоидные препараты из Списка II, такие как оксиконтин (оксикодон) и викодин (гидрокодон).
Стадия приема лекарств также имеет жизненно важное значение для лечения хронических заболеваний, таких как диабет, гипертония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и аутоиммунных заболеваний, таких как ревматоидный артрит. В подобных случаях класс препарата обычно определяет соответствующую стадию лечения.
Система классификации УВД
В конце концов, существует множество способов классификации лекарств и тысячи различных классов и подклассов лекарств. Чтобы навести порядок в хаосе, в 1976 году Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) создала многомерную систему, названную Системой классификации анатомо-терапевтических химических веществ (АТХ), которая классифицирует лекарство по пяти уровням:
- Первый уровень: описывает систему органов, которую лечит лекарство.
- Уровень 2: описывает терапевтический эффект препарата.
- Уровень третий: описывает механизм / способ действия.
- Четвертый уровень: описывает общие химические свойства препарата.
- Пятый уровень: описывает химические компоненты, из которых состоит лекарство (по сути, химическое название лекарства, например финастерид или ибупрофен).
Каждому уровню присваиваются буквы или цифры. Хотя система ATC бесполезна для потребителя, она способна классифицировать активный ингредиент лекарственного средства в соответствии со строгой иерархией, чтобы его можно было использовать надлежащим образом и не перепутать с другим лекарством.
Классификация лекарств Фармакопеи США
В Соединенных Штатах некоммерческая неправительственная организация под названием Фармакопея Соединенных Штатов (USP) была основана в 1820 году для обеспечения соответствия рецептурных и безрецептурных лекарств, разрешенных для использования в Соединенных Штатах, стандартам качества, чтобы быть помещенным в Национальный формуляр, выпущенный Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США (FDA).
Конгресс США поручил USP классифицировать лекарства, чтобы поставщики льгот на лекарства по рецепту Medicare могли включать их в свои годовые формуляры.
Во всем мире есть еще 34 страны, которые поддерживают национальные фармакопеи, а также Фармакопею Европейского Союза для стран ЕС, которые не поддерживают свою собственную фармакопею. Другие страны обычно полагаются на Международную фармакопею, поддерживаемую ВОЗ.
Со своей стороны, USP классифицирует лекарства гораздо шире, чем система ACT, классифицируя лекарство, во-первых, по его терапевтическому применению; во-вторых, по механизму / способу действия; и, в-третьих, его формулярная классификация. Даже с этой оптимизированной системой все еще существуют десятки различных классов наркотиков и тысячи различных подклассов и подкатегорий.
В самом широком смысле, Фармакопея США в настоящее время классифицирует лекарство или лекарственный компонент по одному из 49 различных терапевтических классов:
- Анальгетики, включая опиоиды и неопиоиды
- Анестетики
- Антибактериальные средства, в том числе антибиотики
- Противосудорожные препараты
- Средства от слабоумия
- Антидепрессанты
- Антидоты и антитоксины
- Противорвотные
- Противогрибковые
- Противовоспалительные средства, включая кортикостероиды и нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).
- Средства от мигрени
- Антимиастенические средства
- Антимикобактериальные препараты
- Противоопухолевые препараты
- Противопаразитарные
- Противопаркинсонические средства
- Нейролептики
- Противовирусные препараты, включая антиретровирусные препараты от ВИЧ и препараты прямого действия от гепатита С
- Анксиолитические (успокаивающие) средства
- Биполярные агенты
- Регуляторы глюкозы в крови, включая инсулин и другие лекарства от диабета
- Продукты крови, включая антикоагулянты
- Сердечно-сосудистые агенты, включая бета-адреноблокаторы и ингибиторы АПФ.
- Агенты центральной нервной системы, включая амфетамины
- Стоматологические и оральные средства
- Дерматологические (кожные) агенты
- Заместитель ферментов
- Агенты со стороны желудочно-кишечного тракта, включая блокаторы H2 и ингибиторы протонной помпы.
- Мочеполовые (половые и мочевыводящие пути) средства
- Гормональные агенты (надпочечники)
- Гормональные агенты (гипофиз)
- Гормональные агенты (простагландины)
- Гормональные агенты (половые гормоны), включая эстроген, тестостерон и анаболические стероиды.
- Гормональные агенты (щитовидная железа)
- Гормональный супрессор (надпочечники)
- Гормональный супрессор (паращитовидная железа)
- Гормональный супрессор (гипофиз)
- Подавитель гормонов (половые гормоны)
- Гормональный супрессор (щитовидная железа)
- Иммунологические агенты, включая вакцины и противоревматические препараты, модифицирующие заболевание (DMARD)
- Возбудители воспалительных заболеваний кишечника
- Возбудители метаболических заболеваний костей
- Офтальмологические (глазные) средства
- Отические (ушные) средства
- Препараты для дыхательных путей, включая антигистаминные и бронхолитические средства.
- Седативные и снотворные средства
- Релаксанты скелетных мышц
- Лечебные питательные вещества, минералы и электролиты
