Некоторые лекарства от РА могут предотвращать и лечить COVID-19

Маскот / Getty Images

Ключевые выводы

• Люди с ревматическим заболеванием, принимающие определенные иммунодепрессанты, могут иметь более низкий риск развития тяжелой формы COVID-19.
• Люди, принимающие ингибиторы ФНО, госпитализировались реже, чем другие пациенты с ревматическим заболеванием COVID-19.
• Иммунодепрессанты исследуются в качестве лечения COVID-19 для людей, не страдающих ревматизмом.

Новые исследования показывают, что пациенты с ревматическими заболеваниями, принимающие определенные лекарства, могут иметь более легкое течение COVID-19 в случае инфицирования. Анализ реестра данных пациентов, составленный Глобальным ревматологическим альянсом, показывает, что пациенты, принимающие некоторые иммунодепрессанты, госпитализируются по поводу COVID-19 реже, чем люди, не принимающие эти лекарства.

Несмотря на шумиху вокруг него, гидроксихлорохин не относится к числу таких лекарств.

Ревматические заболевания, такие как ревматоидный артрит (РА) и волчанка, можно лечить с помощью биопрепаратов - класса лекарств, которые можно использовать для подавления иммунитета. Согласно новому исследованию, три типа биопрепаратов могут подавлять цитокиновый шторм или сверхактивный иммунный ответ, связанный с тяжелыми случаями COVID-19:

• Ингибиторы TNF
• Ингибиторы ИЛ-6
• Ингибиторы ИЛ-1

«Пациенты с аутоиммунными заболеваниями соединительной ткани, которые принимают иммунодепрессанты, имеют аномальную иммунную систему, которая предрасполагает их к повышенному риску инфекций», - говорит Веривелл Джихан Саба, доктор медицины, FACR, ревматолог из Форт-Лодердейла, Флорида. Саба в настоящее время не участвует в реестре. «Однако в случае COVID-19 пациенты, принимающие некоторые иммуносупрессивные биологические методы лечения, хорошо зарекомендовали себя в реестре Глобального ревматологического альянса, что обнадеживает».

Другие исследования подтверждают использование иммунодепрессантов

Реестр Глобального ревматологического альянса, который на данный момент включает данные врачей о 4293 пациентах, а также ответы на опрос 13 363 пациентов, опубликовал свою первую статью о COVID-19 вАнналы ревматических болезнейв мае. Эта статья продемонстрировала, что, хотя лечение преднизоном (стероидом), по-видимому, увеличивало вероятность госпитализации пациентов с ревматическим заболеванием с COVID-19, ингибиторы TNF снижали риск.

С тех пор в других исследованиях было выявлено, как иммунодепрессанты могут лечить COVID-19 у пациентов, независимо от того, страдают ли они ревматическим заболеванием или нет.

В небольшом французском исследовании, опубликованном 11 августа, приняли участие 12 пациентов с тяжелыми случаями COVID-19, у которых не было ревматических заболеваний. Этим пациентам давали анакинру, ингибитор ИЛ1, используемый для лечения РА. При внутривенном введении препарат смог снизить лихорадку и системное воспаление намного быстрее, чем методы лечения, используемые в контрольной группе, в которую в основном входили антибиотики и гидроксихлорохин. Эти предварительные данные предполагают, что анакинра может быть полезна в более крупных условиях.

Хотя это не биологический препарат, ингибитор JAK барицитиниб - еще одно иммуносупрессивное лекарство от РА, которое оценивается на COVID-19. Согласно результатам, опубликованным в августе, исследователи из Каролинского института в Швеции смогли использовать барицитниб для ослабления воспаления и снижения вирусной нагрузки SARS-CoV-2 in vitro.

Исследователи Karolinska также изучили действие препарата на четырех пациентов, госпитализированных с COVID-19 в Италии. После лечения у этих пациентов отмечалось уменьшение симптомов кашля и лихорадки, более низкие уровни воспалительных маркеров в крови и более низкие уровни РНК SARS-CoV-2.

Что это значит для вас

Если у вас ревматическое заболевание и в ваш план лечения входят иммунодепрессанты, вы можете быть менее восприимчивы к тяжелой форме COVID-19. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы подтвердить этот защитный эффект и изучить возможность использования иммунодепрессантов у пациентов с COVID-19 без ревматических заболеваний.

Данные не подтверждают использование гидроксихлорохина

Другой важный вывод из реестра Глобального ревматологического альянса заключается в том, что нет разницы в скорости выздоровления пациентов, принимающих гидроксихлорохин, и пациентов, не принимающих этот препарат. Этот препарат, одобренный для лечения РА, волчанки и малярии, был предложен в качестве возможного лечения COVID-19 в марте. Однако Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (FDA) в конечном итоге отозвало свое разрешение на экстренное использование гидроксихлорохина в качестве лечения COVID-19 в июне после того, как данные показали, что оно было неэффективным.

«Население в целом утверждает, что гидроксихлорохин лечит COVID-19, что совсем не соответствует действительности», - говорит Мика Ю, доктор медицины, ревматолог из Института медицины растений в Ньюпорт-Бич, штат Калифорния. «Если бы это было правдой, у нас не было бы пациентов, принимающих гидроксихлорохин, которые заболевали бы COVID-19. Но пациенты с ревматизмом все еще заражаются COVID-19 и госпитализируются, даже если они принимают гидроксихлорохин.

Тем не менее, Ю не торопится предлагать другие лекарства от РА для лечения COVID-19.

«Лекарства, какими бы доброкачественными они ни были, все же имеют побочные эффекты», - говорит он. «Людям важно это понимать».