Возмещение расходов на медицинское обслуживание описывает оплату, которую получают ваша больница, врач, диагностическое учреждение или другие поставщики медицинских услуг за предоставление вам медицинских услуг.
Часто ваша медицинская страховая компания или государственный плательщик полностью или частично покрывают стоимость вашего медицинского обслуживания. В зависимости от вашего плана медицинского обслуживания вы можете нести часть расходов, а если у вас вообще нет медицинской страховки, вы будете обязаны возместить своим поставщикам медицинских услуг полную стоимость вашего медицинского обслуживания.
Обычно оплата происходит после получения медицинской услуги, поэтому она называется возмещением. Есть несколько вещей, которые вам следует знать о возмещении медицинских расходов при выборе страхового покрытия и планировании медицинского обслуживания.
Фредерик Сиру / Getty ImagesИсточники возмещения
Поставщикам медицинских услуг платят страховые или государственные плательщики через систему возмещения расходов. После того, как вы получите медицинскую услугу, ваш поставщик услуг отправит счет тому, кто несет ответственность за покрытие ваших медицинских расходов.
Сумма счета зависит от услуги и согласованной суммы, которую Medicare или ваша медицинская страховая компания заключили по контракту на оплату этой конкретной услуги. Вы можете найти процедуру по коду общей процедурной технологии (CPT), чтобы узнать, сколько Medicare возместит за нее.
Частные страховые компании договариваются о своих ставках возмещения с поставщиками медицинских услуг и больницами. Некоторые больницы и поставщики услуг не принимают пациентов, страховка которых не возмещает им достаточно средств, за исключением чрезвычайных ситуаций.
Доплата и совместное страхование
Ваша медицинская страховка может потребовать от вас доплаты или совместного страхования медицинских услуг, и эта сумма обычно четко указывается в вашем договоре о страховании.
Биллинг баланса
Если ваш врач принимает вашу страховку на услуги, это означает, что компенсация вашего плательщика за эту услугу уже согласована и ваш врач примет ее без дополнительных затрат для вас, помимо доплаты и совместного страхования.
Выставление счета на дополнительную сумму, если вы не были проинформированы заранее, называется выставлением счета за остаток. При нормальных обстоятельствах выставление счетов за баланс является незаконным.
Ваша часть оплаты дополнительных услуг
Даже если вы застрахованы от болезней, вам, возможно, придется платить из своего кармана за процедуры и услуги, которые не покрываются вашей страховкой. Эта комиссия является вашей ответственностью и не совпадает с выставлением счета за баланс.
Если вы решите выйти за пределы сети, ваша страховая компания может не покрыть расходы на ваше обслуживание, особенно если они настаивают на том, что у вас есть возможность воспользоваться услугой в вашей сети. В такой ситуации ваш поставщик услуг может выставить вам счет на дополнительную сумму сверх суммы, которую платит ваша страховая компания.
Услуги консьержа, при которых вы заключаете договор с врачом или практикующим врачом, чтобы получить дополнительное внимание, обычно связаны со значительными расходами, которые не покрываются вашей медицинской страховкой.
Самостоятельная оплата
Если вы оплачиваете свое медицинское обслуживание из собственного кармана, ваш врач должен предоставить вам информацию о стоимости услуг. Однако имейте в виду, что могут возникнуть непредсказуемые расходы.
Например, если у вас есть диагностический тест, у вас может развиться аллергия на контрастное вещество. Для этого может потребоваться другая услуга - лечение вашей аллергической реакции. Стоимость этой услуги нельзя было предвидеть до обследования, если бы вы не знали об аллергии заранее.
Соглашение о возмещении медицинских расходов (HRA)
Соглашения о возмещении медицинских расходов (HRA) - это пособие по здоровью сотрудников, предлагаемое некоторыми работодателями в Соединенных Штатах. Они возмещают сотрудникам наличные медицинские расходы. Они не предлагаются в качестве единственного пособия и должны быть частью группового плана медицинского страхования.
HRA финансируется работодателем, и работодатель получает налоговую льготу, в то время как работник не облагается налогом в качестве дохода.
HRA может быть преимуществом, если в вашем плане медицинского страхования предусмотрена высокая франшиза, позволяющая вам получить компенсацию за ваши медицинские расходы до того, как вы достигнете вычитаемой суммы.
Понимание ваших медицинских счетов
Медицинские счета могут выглядеть простыми или сложными, в зависимости от того, сколько услуг вы получили. Как правило, вы должны видеть название услуги, общую стоимость услуги и стоимость для вас. Тем не менее, чтобы найти эти предметы, может потребоваться некоторое время, чтобы прочитать счет.
Как читать свои медицинские счетаСлово от Verywell
Возмещение означает погашение. Обычно покупки, например те, которые вы делаете в магазине, оплачиваются заранее, и вам, как правило, не разрешается брать товары, пока вы за них не заплатите. Услуги, включая ремонт дома и ресторанное обслуживание, часто оплачиваются путем возмещения затрат после того, как вы уже получили услугу.
Медицинское обслуживание - это услуга, оплачиваемая путем возмещения расходов, в основном потому, что врачи и больницы не могут отказать вам, если у вас действительно экстренная ситуация, а также потому, что особенности услуги обычно невозможно определить заранее с полной уверенностью.
Независимо от того, получаете ли вы государственную помощь или оплачиваете медицинское страхование, вы можете и должны просматривать свои медицинские счета и быть в курсе сумм вашего возмещения.
