Лечение гипогликемии (низкого уровня сахара в крови) зависит от тяжести симптомов и степени падения уровня сахара в крови. В легких случаях гипогликемию можно лечить с помощью продуктов или напитков с высоким содержанием сахара, а также таблеток или гелей глюкозы, отпускаемых без рецепта. При тяжелой гипогликемии, вызванной диабетом, отпускаемые по рецепту лекарства могут быть доставлены путем инъекции или назальной ингаляции, которые содержат гормон, называемый глюкагоном.
Веривелл / Лаура Портер
В чрезвычайных ситуациях с гипогликемией, при которых уровень сахара в крови не может быть восстановлен даже при соответствующем лечении, требуется медицинская помощь службы экстренной помощи.
Американская диабетическая ассоциация определяет гипогликемию как уровень глюкозы в крови ниже 70 миллиграммов на децилитр (мг / дл).
Домашние средства
Легкую гипогликемию часто можно лечить быстродействующими углеводами, которые быстро всасываются в кишечнике, а затем попадают в кровоток, обычно в течение 5-15 минут. Это простые углеводы, которые не нужно сильно расщеплять в процессе метаболизма.
Если у вас диабет, принимайте от 15 до 20 граммов быстродействующих углеводов, если произойдет одно из следующих событий:
- У вас появляются симптомы гипогликемии, такие как дрожь, беспокойство, головные боли, потливость, учащенное сердцебиение, помутнение зрения и головокружение.
- Ваш уровень сахара в крови падает ниже 70 мг / дл, даже если у вас нет симптомов.
Чистая глюкоза является предпочтительным средством лечения гипогликемии, но любая форма углеводов, содержащих глюкозу, будет повышать уровень глюкозы в крови. Содержание глюкозы в пище является лучшим показателем быстрой реакции, чем содержание углеводов в пище. Не следует чрезмерно бороться с гипогликемией, употребляя слишком много углеводов, так как это может вызвать гипергликемию (высокий уровень сахара в крови). При гипергликемии могут потребоваться лекарства от диабета, чтобы вернуть уровень сахара в крови под контроль.
Хорошая стратегия - соблюдать «Правило 15-15», которое включает в себя употребление 15 граммов быстродействующих углеводов, ожидание 15 минут, проверку уровня сахара в крови, а затем повторение этого процесса до тех пор, пока уровень сахара в крови не вернется к минимуму 70 мг. / дл.
Когда уровень сахара в крови нормализуется, съешьте небольшой перекус, содержащий углеводы и белок, например бутерброд с яйцом или арахисовым маслом.
Даже если у вас нет диабета, вы все равно можете лечить гипогликемию быстродействующими углеводами. Однако после этого важно обратиться к врачу, поскольку частые аварии по необъяснимой причине могут быть ранним признаком преддиабета.
Безрецептурные методы лечения
Если у вас развивается гипогликемия и вы совсем не едите, или если вы обнаружите, что удерживать пищу во время мероприятия сложно, можно использовать безрецептурные таблетки или гели с глюкозой. Эти продукты не только имеют длительный срок хранения, но и могут безопасно храниться в офисном столе или в бардачке. Более того, поскольку они не должны разрушаться организмом, они быстро дают результаты. Обычно симптомы гипогликемии исчезают через несколько минут.
Большинство таблеток глюкозы выпускаются в форме таблеток по 4 миллиграмма, и для восстановления нормального уровня сахара в крови обычно требуется три или четыре таблетки. Гелевые составы глюкозы расфасованы в одноразовые 15-граммовые пробирки.
Ваш врач может порекомендовать таблетки или гели глюкозы, а не быстродействующие углеводы, если у вас частые гипогликемические сбои. Таблетки или гели глюкозы также могут быть предпочтительнее, если вы принимаете определенные типы лекарств от диабета.
Если вы принимаете ингибитор альфа-глюкозидазы, такой как прекоза (акарбоза) или Gyset (миглитол), используйте таблетки или гели глюкозы вместо быстродействующих углеводов. Лекарства этого класса замедляют всасывание глюкозы и могут затруднять всасывание чего-либо, кроме чистой глюкозы. Как всегда, лучше всего поговорить со своим врачом о ваших индивидуальных стратегиях ведения.
Лекарства, отпускаемые по рецепту
Если у вас тяжелые симптомы гипогликемии и таблетки глюкозы или быстродействующие углеводы не могут помочь, ваш врач может порекомендовать рецептурные лекарства, которые стимулируют организм вырабатывать собственную глюкозу. Это особенно верно, если ваш диабет плохо контролируется.
Это будет включать инъекцию или назальное вдыхание вещества под названием глюкагон. Глюкагон - это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, который запускает высвобождение накопленной глюкозы (гликогена) из печени, жировых клеток и мышц.
Есть две инъекционные формы и одна интраназальная форма глюкагона, одобренная Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения тяжелой гипогликемии.
Инъекции глюкагона
Инъекции глюкагона производятся с синтетической формой глюкагона и используются в экстренных случаях. Поскольку они являются инъекционными, их можно вводить, даже если пострадавший потеряет сознание.
- GlucaGen, одобренный в 1998 году, поставляется в комплекте с флаконом с порошком глюкагона и отдельным шприцем, предварительно заполненным стерильной водой для смешивания с порошком для получения инъекции в 1 миллиграмм (мг). Его можно использовать для взрослых, детей от 6 лет и старше или детей до 6 лет, которые весят не менее 55 фунтов (25 кг).
- Gvoke, одобренный в 2019 году, поставляется в предварительно заполненном шприце с 0,5 или 1 мг раствора глюкагона. Продукт также может быть доставлен через HypoPen, автоинжектор предварительного смешивания. Его могут принимать взрослые и дети от 2 лет.
Теперь одобрено: общий инъекционный глюкагон
В декабре 2020 года FDA одобрило первый дженерик глюкагона для инъекций. Продукт упакован в набор для неотложной помощи и показан для лечения тяжелой гипогликемии у пациентов с диабетом 1 типа. Более дешевые, высококачественные непатентованные версии лекарственных препаратов, которые столь же безопасны и эффективны, как их аналоги под торговой маркой, представляют собой важный шаг вперед для расширения доступа пациентов к доступной медицинской помощи.
Инъекция глюкагона делается, если вы испытываете симптомы тяжелой гипогликемии, что означает, что вы не можете вводить углеводы и для этого вам нужна помощь другого человека. Укол вводится внутримышечно (в большую мышцу) и обычно нормализует уровень сахара в крови в течение 10-15 минут.
Если вы в сознании и можете самостоятельно принимать углеводы, вам следует принять от 15 до 20 граммов глюкозы, а затем следовать правилу 15-15, как описано выше. Если ваши симптомы по-прежнему не улучшаются, следуйте инструкциям в разделе «Когда звонить в службу 911» ниже.
Если вы не уверены, есть ли у вас гипогликемия, но все еще в сознании, попробуйте сначала скорректировать уровень сахара в крови с помощью еды и / или глюкозы. Ручка с глюкагоном предназначена для использования в случаях, когда гипогликемия не поддается лечению или когда человек потерял сознание.
Побочные эффекты, как правило, незначительны и могут включать головную боль, расстройство желудка, тошноту, рвоту и боль в месте инъекции.
Баксими (назальный порошок глюкагона)
В июле 2019 года FDA одобрило Баксими, интраназальный состав глюкагона для лечения тяжелой гипогликемии. Basqimi вдыхают в ноздрю через предварительно заполненный назальный аппликатор. Каждая доза содержит 3 грамма глюкагона в виде порошка.
Баксими используется при тех же обстоятельствах, что и инъекционный глюкагон, и с аналогичной эффективностью. Побочные эффекты, как правило, легкие и включают головную боль, заложенность носа, кашель, насморк, слезотечение, тошноту, рвоту и зуд в носу, горле или глазах.
Поскольку Basqimi необходимо вдыхать, это может быть не лучшим вариантом, если у вас есть история обморока или почти обморока во время гипогликемического срыва. В таких случаях могут быть предпочтительны инъекции глюкагона, потому что кто-то другой может сделать вам укол.
Когда звонить в службу 911
Если кто-то из ваших знакомых потеряет сознание из-за гипогликемического события, действуйте быстро. Если вы не можете самостоятельно оказать неотложную помощь (например, сделать укол).
Немедленно звоните в службу экстренной помощи, если человек не отвечает, или если у него постоянно чрезвычайно низкий уровень сахара в крови (ниже 50 мг / дл) и / или следующие симптомы, несмотря на соответствующее лечение:
- Путаница
- Головокружение
- Тошнота или рвота
- Одышка
- Тремор или озноб
- Крайняя тревога
- Раздражительность и изменения в поведении
- Обильное потоотделение
- Бледная липкая кожа
- Быстрое сердцебиение
- Сильная усталость или сонливость
- Потеря сознания
- Судороги
Пока вы ждете службы экстренной помощи, сотрудники службы экстренной помощи могут предоставить вам пошаговые инструкции о том, как сделать инъекцию глюкагона, если имеется набор для оказания экстренной помощи.
Никогда не пытайтесь давать человеку, находящемуся без сознания, еду или питье, так как это может вызвать удушье, рвоту и удушье.
В экстренных случаях глюкагон может быть введен внутривенно (в вену) для быстрого повышения уровня сахара в крови. Персонал скорой помощи также обычно внутривенно вводит глюкозу, одну из форм сахара, до тех пор, пока уровень сахара в крови полностью не нормализуется. После стабилизации состояния пациента перорально вводят глюкозу или сахарозу, чтобы помочь пополнить запасы гликогена.
Слово от Verywell
Профилактика - лучшая стратегия предотвращения гипогликемии, если у вас диабет. Правильное лечение диабета включает в себя больше, чем просто контроль уровня сахара в крови. Он требует, чтобы вы распознавали ранние симптомы гипогликемии, контролировали потребление углеводов и принимали лекарства в соответствии с предписаниями, чтобы поддерживать уровень сахара в крови в оптимальном диапазоне.
Если у вас нет диабета, вашему врачу потребуется определить и лечить основную причину гипогликемии. Пока вы не сможете точно определить причину - связана она с диабетом или нет - вы можете оказаться в затруднительном положении, чтобы предотвратить будущие эпизоды. Не игнорируйте симптомы; как можно скорее обратитесь к врачу и проверьте его.
