Пропранолол для профилактики мигрени

Пропранолол - это бета-блокатор, который часто назначают для предотвращения некоторых типов мигреней. Этот препарат, продаваемый под торговыми марками Inderal и InnoPran, а также как непатентованный продукт, часто попадает в широкую категорию препаратов, называемых пероральными препаратами для профилактики мигрени (OMPM).

OMPM - это препараты, которые изначально были созданы для лечения других состояний, но позже было обнаружено, что они помогают предотвратить мигренозные головные боли. Как и большинство таких лекарств, пропранолол имеет потенциально невыносимые побочные эффекты. Тем не менее, Американская академия неврологии оценивает пропранолол как препарат «уровня А» для профилактики мигрени, что означает, что он был признан очень эффективным.

По этой причине, если вы и ваш врач разрабатываете план, чтобы попытаться предотвратить приступы мигрени, можно рассмотреть вариант пропранолола. Этот обзор того, как работает лекарство, как его принимают, его потенциальные побочные эффекты и многое другое, поможет вам принять обоснованное решение.

Лекарства от мигрени

Как работает пропранолол

В качестве бета-блокатора пропранолол в основном используется при сердечных заболеваниях, таких как высокое кровяное давление и нерегулярность сердечного ритма. Также его назначают для лечения определенного типа опухоли надпочечников (небольшой железы над почками). То, как препарат помогает предотвратить мигрень, до сих пор малоизвестно. Считается, что пропанолол помогает стабилизировать кровеносные сосуды головного мозга, предотвращая их расширение. Кроме того, препарат может снизить возбудимость головного мозга, а также улучшить тревожность пациентов, помогая снизить частоту мигрени.

Попав в кровоток, адреналин связывается с кровеносными сосудами, окружающими мозг, заставляя их сужаться. Пропранолол и другие бета-блокаторы обращают этот эффект вспять, вызывая расслабление сосудов и позволяя крови свободно течь в мозг.

Дозирование

Он доступен в виде таблеток с немедленным высвобождением или капсул с расширенным высвобождением. Таблетку с немедленным высвобождением следует принимать натощак, в то время как капсулу с расширенным высвобождением можно принимать с пищей или без нее (но следует принимать последовательно).

В исследованиях, посвященных использованию пропранолола, изучались разные дозы. Например, в одном исследовании участники принимали 80 мг в день. Но другие сообщения предполагают, что дозы начинаются с 40 до 160 мг в день.

Для профилактики мигрени врач обычно назначает для начала 20 миллиграммов (мг) пропранолола три-четыре раза в день. Затем дозу можно постепенно увеличивать, если необходимо, до терапевтической дозы от 160 до 240 мг в день. В течение четырех-шести недель человек должен испытать уменьшение количества мигреней как минимум наполовину, а также уменьшение интенсивности и продолжительности приступов мигрени.

Суть в том, что определение того, не работает ли пропранолол в качестве лекарственного средства для профилактики мигрени, занимает время, по крайней мере, три месяца. Это, безусловно, обратная сторона, поскольку те, кто страдает мигренью, часто (и это понятно) разочаровываются в этом долгом периоде ожидания.

Побочные эффекты

Как и в случае с любыми другими лекарствами, перед началом приема пропранолола важно обсудить с врачом любые возможные побочные эффекты. Ниже приведены некоторые из наиболее распространенных побочных эффектов пропранолола, хотя по большей части это хорошо переносимый препарат:

• Усталость
• Головокружение
• Запор
• Проблемы со сном
• Спазмы желудка

Взаимодействия

Поскольку некоторые вещества могут влиять на действие пропранолола, важно сообщить врачу обо всех лекарствах (как рецептурных, так и безрецептурных), добавках, травах и витаминах, которые вы принимаете.

Например, пропранолол значительно увеличивает уровни (до 70%) обычных лекарств от мигрени, зомига (золмитриптан) и максальта (ризатриптан). При этом, если вы принимаете пропранолол для профилактики мигрени и Maxalt для периодических приступов мигрени, вам следует снизить дозу Maxalt под руководством вашего врача.

Противопоказания.

Пропранолол относится к категории C при беременности, поэтому его следует принимать только в том случае, если потенциальная польза превышает потенциальный риск для ребенка. Кроме того, пропранолол попадает в грудное молоко, поэтому обязательно сообщите врачу, если вы кормите грудью.

Людям с определенными заболеваниями принимать пропранолол небезопасно. Некоторые из этих условий включают:

• Кардиогенный шок (тяжелая сердечная недостаточность)
• Блокада сердца второй или третьей степени
• Аллергия на пропранолол

Предупреждения

Если вы принимаете пропранолол, необходимо принимать его только по назначению врача. Внезапное прекращение приема пропранолола может вызвать усиление боли в груди (называемой стенокардией) и в некоторых случаях сердечные приступы. Чтобы избежать этих серьезных событий, важно постепенно снижать дозировку пропранолола в течение как минимум нескольких недель под руководством врача.

Кроме того, пропранолол также может маскировать признаки сверхактивной щитовидной железы (так называемый тиреотоксикоз), а также низкий уровень сахара в крови, особенно у людей с инсулинозависимым диабетом.

Помимо людей с диабетом и заболеваниями щитовидной железы, пропранолол может не использоваться (или может потребоваться более тщательный контроль) у людей с исходной низкой частотой сердечных сокращений или артериальным давлением, астмой, депрессией или заболеванием периферических сосудов.

Хотя препарат считается хорошо переносимым и в целом безопасным, есть и другие серьезные предупреждения, связанные с приемом пропранолола - обязательно подробно обсудите их со своим врачом, чтобы убедиться, что это правильный препарат для вас.

Слово от Verywell

Пропранолол - разумная отправная точка в пути профилактики мигрени для большинства людей. Однако имейте в виду, что пропранолол работает только для некоторых людей - это не волшебное лекарство и, следовательно, требует процесса проб и ошибок, который может быть утомительным. бета-блокирующие методы лечения, такие как противосудорожный препарат Топамакс (топирамат), Ботокс (ботулотоксин типа А) и инъекционный препарат под названием Аймовиг (эренумаб).