Причины и факторы риска эректильной дисфункции

При рассмотрении потенциальных причин эректильной дисфункции важно понимать, что часто задействовано несколько факторов или, как выразилась Американская урологическая ассоциация, «эректильная функция является результатом сложного взаимодействия между сосудистыми, неврологическими, гормональными и психологические факторы ". Помните об этом, читая обширный список причин и факторов риска ЭД, который включает лекарства, состояния здоровья, травмы, курение и многое другое.

Общие причины

Только врач может подтвердить причину вашей эректильной дисфункции. Часто виновато основное заболевание или состояние (см. Ниже). Но одна или несколько из этих проблем также могут иметь значение:

Возраст

Исследования показывают, что в целом мужчины с возрастом испытывают больше сексуальных проблем. Например, исследование мужского старения, проведенное в Массачусетсе в 1994 году, показало, что распространенность импотенции увеличивается с 5% до 15% с возрастом от 40 до 70 лет.

Хорошая новость заключается в том, что ЭД и другие сексуальные проблемы не кажутся неизбежными с возрастом мужчин. Часто причина, по которой у пожилого мужчины возникают эти проблемы, заключается в том, что он также имеет хроническое заболевание, повышающее риск ЭД, или потому, что он придерживается контролируемых привычек образа жизни, которые подвергают его более высокому риску.

Другими словами, мужчина вполне может избежать многих потенциальных причин импотенции, позаботившись о своем физическом и психическом благополучии по мере взросления.

Лекарства и методы лечения

Некоторые лекарства могут мешать нервным импульсам или кровотоку к половому члену. Согласно отчету Гарвардского университета, около 25% мужчин, страдающих эректильной дисфункцией, испытывают проблемы из-за приема лекарств. Фактически, ЭД - одна из основных причин, по которой некоторые мужчины перестают принимать лекарства от таких состояний, как высокое кровяное давление и депрессия.

Список лекарств, связанных с импотенцией, велик, и некоторые лекарства вызывают ЭД с большей вероятностью, чем другие. Если лекарство, которое вы принимаете, отсутствует в следующем списке, но вы боретесь с импотенцией, посоветуйтесь со своим врачом.

Среди лекарств и других методов лечения, повышающих риск импотенции, есть:

• Химиотерапия рака, такая как Майеран (бусульфан) и Цитоксан (циклофосфамид)
• Облучение таза во время лечения рака, которое может вызвать травмы, ведущие к дисфункции.
• Лекарства от высокого кровяного давления, особенно диуретики, такие как Microzide (гидрохлоротиазид) и бета-адреноблокаторы, такие как Inderal XL (пропранолол)
• Лекарства от психических заболеваний, в том числе успокаивающие, такие как Паксил (пароксетин); антидепрессанты, такие как Золофт (сертралин); и препараты против шизофрении, такие как Сероквель (кветиапин)
• Транквилизаторы, такие как валиум (диазепам)
• Гормональные препараты для лечения рака простаты, такие как эулексин (флутамид) и лупрон (лейпролид).
• Пропеция (финастерид), который используется для лечения увеличенной простаты, а также некоторых типов выпадения волос у мужчин.
• Лечение язвы, включая антагонисты гистаминовых Н2-рецепторов, такие как тагамет (циметидин)
• Антигистаминные препараты, которые используются для лечения аллергии, такие как Бенадрил (дифенгидрамин) и Вистарил (гидроксизин).
• Антибиотики для лечения грибковых инфекций кожи, такие как Низорал (кетоконазол).
• Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), такие как Напросин (напроксен), при частом приеме

Стресс и тревога

Иногда мужчина будет испытывать беспокойство по поводу сексуальной активности, которое препятствует его способности к эрекции, возможно, из-за плохого сексуального опыта или ранее имевшего место ЭД. Точно так же, если мужчина и его партнерша испытывают проблемы в отношениях, эмоциональный и психический стресс может сказаться на сексуальной функции.

Хирургия

Любая операция, затрагивающая структуры в области таза, может повредить нервы и / или кровеносные сосуды полового члена, что, в свою очередь, может повлиять на способность мужчины получить или поддерживать эрекцию.

Одной из распространенных процедур, связанных с ЭД, является операция по лечению рака простаты, что имеет смысл, учитывая, насколько близко простата расположена к половому члену и важным нервам.

Другой тип хирургического вмешательства, который иногда увеличивает риск импотенции, - это резекция кишечника для лечения колоректального рака, при которой часть толстой кишки (толстой кишки) удаляется хирургическим путем вместе с опухолью. Некоторые варианты этой процедуры, скорее всего, вызовут ЭД:

• Левая гемиколэктомия (удаление левой части толстой кишки)
• Абдоминоперинеальная резекция (удаление прямой кишки и ануса)
• Проктэктомия (удаление прямой кишки)

В некоторых случаях ЭД, вызванной операцией на кишечнике, проблема возникает из-за потери чувствительности кожи. В других случаях затрагивается крестцовый рефлекс (двигательная реакция, контролирующая как анальный сфинктер, так и мышцы тазового дна). Более того, травма в результате серьезной операции может вызвать стресс, который напрямую влияет на сексуальную функцию.

Травма, повреждение

Повреждение нервов, артерий или вен таза может вызвать сексуальные проблемы. Например, у мужчин с травмами спинного мозга чаще возникают проблемы с эрекцией и эякуляцией. Однако травма спинного мозга не обязательно препятствует сексуальной функции. Некоторые люди с полной травмой спинного мозга все еще испытывают возбуждение и оргазм от негенитальной стимуляции. Хотя сексуальное желание все еще присутствует, на него часто может повлиять травма, вызванная травмой.

Заболевания и состояния

Опять же, ЭД редко возникает изолированно. Часто это результат другой проблемы со здоровьем.

Диабет и болезни сердца

Эректильная дисфункция распространена среди мужчин с диабетом как 1-го, так и 2-го типа.

Исследование 2017 г.Медицина Диабета обнаружили, что более чем у половины мужчин с диабетом развивается ЭД. Причина: повышенный уровень глюкозы в крови, вызванный диабетом, повреждает кровеносные сосуды и нервы по всему телу, в том числе в половом члене.

Чем дольше мужчина болеет диабетом, тем выше вероятность того, что у него разовьется ЭД, особенно если уровень глюкозы в крови не контролируется должным образом. Также могут играть роль осложнения сопутствующих сердечных заболеваний, таких как высокое кровяное давление и высокий уровень холестерина. роль в импотенции. Мужчина с диабетом, который также курит, увеличивает риск развития ЭД.

Болезни сердца и диабет часто связаны друг с другом, потому что повреждение коронарной артерии также является осложнением диабета. Ишемическая болезнь сердца также может влиять на половую функцию сама по себе, но вероятность эректильной дисфункции у мужчин, страдающих как ишемической болезнью сердца (ИБС), так и диабетом, в девять раз выше, чем у мужчин с диабетом без ИБС.

Эректильная дисфункция настолько распространена как при ишемической болезни сердца, так и при диабете, что ее можно рассматривать как фактор риска или ранний маркер обоих. Мужчина с новой ЭД без четкого фактора риска должен пройти базовое кардиологическое исследование. Взаимодействие с другими людьми

Гипертония

Учитывая, что эрекция зависит от адекватного притока крови к половому члену, легко увидеть, как любое состояние или медицинская проблема, влияющая на сердце и другие структуры сердечно-сосудистой системы, может повлиять на эректильную функцию. Это особенно актуально для повышенного артериального давления (гипертонии).

Хотя ученые точно не понимают, как это состояние может привести к ЭД, одна из теорий заключается в том, что высокое артериальное давление в мелких сосудах полового члена может вызвать микроскопические разрывы стенок сосудов. В процессе восстановления этих разрывов артерии становятся толще и менее способны снабжать кровью губчатые, эректильные ткани полового члена.

Другие потенциальные факторы гипертонии, которые могут играть роль в ЭД:

• Снижение выработки гормонов: повышенное давление в системе кровообращения влияет на выработку определенных гормонов, в том числе тех, которые регулируют половое влечение и реакцию эрекции. Также есть некоторые свидетельства того, что у мужчин с высоким кровяным давлением количество сперматозоидов и уровень тестостерона ниже, чем у мужчин с нормальным кровяным давлением, что, в свою очередь, может снизить гормональный ответ на сексуальную стимуляцию.
• Низкий уровень оксида азота: некоторые исследования показали, что со временем у мужчин с длительной гипертензией может вырабатываться меньше этого агента, что заставляет кровеносные сосуды расслабляться (расширяться). Эректильная дисфункция может возникнуть, когда оксида азота недостаточно. расслабьте кровеносные сосуды полового члена и позвольте крови заполнить половой член.
• Венозные утечки: для поддержания эрекции кровь должна поступать в половой член и оставаться в нем. Некоторые исследования показывают, что у мужчин с высоким кровяным давлением могут возникнуть проблемы с поддержанием эрекции, потому что повышенное давление вытесняет кровь из эректильных тканей полового члена в вены. В этой теории «толчок» на небольшие закрывающиеся клапаны полового члена вены сильнее, чем способность вены сопротивляться, а это означает, что вены не могут «смыкаться» достаточно плотно, чтобы кровь не выходила из полового члена.

Психологические условия

Ряд психологических проблем связан с проблемами сексуальной функции у мужчин. Депрессия, тревога, посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) и даже проблемы с гневом - все это связано с проблемами с желанием, эректильной функцией и эякуляцией.

Другие проблемы

Есть ряд других состояний и заболеваний, которые могут влиять на половую функцию у мужчин, приводя к таким проблемам, как ЭД. Среди них:

• Низкий уровень тестостерона: уровень тестостерона снижается на 1% в год у мужчин после 30 лет. Нормальный уровень тестостерона помогает поддерживать нормальную эректильную функцию. Мужчины с ЭД и низким дефицитом тестостерона должны знать, что лечение ЭД (например, силденафил или тадалафил) может быть более эффективным в сочетании с терапией тестостероном.
• Проблемы с мочеиспусканием и почками. Было показано, что у мужчин с симптомами мочеиспускания чаще возникают проблемы с эрекцией, чем у мужчин без них. Это включает такие проблемы, как гиперактивный мочевой пузырь, а также симптомы со стороны нижних мочевыводящих путей.
• Хронические неврологические заболевания. У мужчин с болезнью Паркинсона, эпилепсией, инсультом и рассеянным склерозом наблюдается учащение случаев ЭД и других типов сексуальной дисфункции. Эти состояния могут мешать передаче нервных сигналов между мозгом и половым членом.
• Обструктивное апноэ во сне (OSA): по данным Национального фонда сна, исследование 2011 года, проведенное учеными из Mt. Синайский медицинский центр в Нью-Йорке обнаружил, что мужчины с эректильной дисфункцией более чем в два раза чаще болеют ОАС, чем мужчины без ЭД.

Факторы образа жизни

Среди множества потенциальных причин эректильной дисфункции есть немало, которые можно полностью устранить.

Рекреационные наркотики

Со временем нелегальные и рекреационные наркотики могут серьезно повредить кровеносные сосуды, что иногда приводит к необратимой эректильной дисфункции. К ним относятся:

• Алкоголь
• Никотин от курения и бездымного табака
• Амфетамины, такие как декседрин (декстроамфетамин)
• Барбитураты, такие как фенобарбитал
• Кокаин
• Марихуана
• Метадон
• Опиаты, такие как героин и оксиконтин

Езда на велосипеде

Во время езды на велосипеде значительная часть веса мужчины приходится на промежность - область тела, через которую проходят нервы и кровеносные сосуды полового члена, что может привести к повреждению этих структур. Хотя верховая езда связана с эректильной дисфункцией, для большинства мужчин эта форма упражнений скорее будет полезной, чем вредной.

Во-первых, большинство исследований, которые обнаружили связь между ездой на велосипеде и ED, были сосредоточены на мужчинах, которые проводят долгие часы на велосипеде, таких как полицейские, которые проводят на велосипеде до 24 часов в неделю, и те, кто занимается длительным катанием на велосипеде. туры для любителей или профессионалов.

Фактически, согласно исследованию старения мужчин в Массачусетсе (MMAS), опросу более 1700 мужчин в возрасте от 40 до 70 лет, «по крайней мере три часа езды на велосипеде в неделю с большей вероятностью могут вызвать закупорку артерий и долгосрочные повреждения. . " Это больше, чем обычно думает средний человек, но о результатах стоит подумать, если вы едете дольше.

Стоит отметить, что MMSA также показало, что мужчины, которые ездили на велосипеде три или меньше часов в неделю, имели более низкий риск развития ЭД, что указывает на то, что езда на велосипеде как форма умеренных упражнений может помочь.не допуститьЭректильная дисфункция.

Ваше велосипедное сиденье также может иметь значение. Есть седла, у которых есть отверстие или бороздка посередине, где в противном случае находилась бы промежность, но значительная часть этой области все еще находится под весом тела при их использовании. Исследования показали, что сиденья без носа, которые имеют более широкую заднюю часть для сидячих костей, могут помочь предотвратить повреждение, онемение промежности и проблемы с эректильной функцией.