Полицитемия или слишком много красных кровяных телец

СЕБАСТЬЯН КАУЛИЦКИ / Getty Images

Существует ли слишком много красных кровяных телец? Когда большинство людей думают о проблемах с эритроцитами, они думают об анемии, пониженном количестве эритроцитов, но слишком много эритроцитов тоже может быть проблемой. Это называется полицитемией или эритроцитозом. Между ними есть некоторые технические различия, но эти два термина часто используются как синонимы.

Проблема слишком большого количества красных кровяных телец

Хотя вы можете подумать, что больше лучше, чем недостаточно, полицитемия может вызвать серьезные проблемы. Это сгущает кровь, потому что теперь в том же количестве жидкости (называемой плазмой) больше клеток. Эта кровь с трудом движется по кровеносным сосудам и может привести к инсультам, сердечным приступам, сгусткам крови или легочной эмболии (сгусток крови в легких).

Симптомы полицитемии

Симптомы полицитемии расплывчаты, а у некоторых людей симптомы не проявляются и диагностируются после рутинных лабораторных исследований.

• Слабость или головокружение
• Усталость или усталость
• Головные боли
• Зуд, иногда после душа или ванны
• Боль в суставах, обычно большой палец ноги
• Боль в животе
• Покраснение лица

Диагностика

Полицитемию выявляют по общему анализу крови. Количество эритроцитов (обозначено как RBC), гемоглобин и / или гематокрит повышены. Анализ крови будет повторен, чтобы исключить лабораторную ошибку. Важно отметить, что нормальные значения зависят от возраста и пола (после полового созревания) и влияют на определение полицитемии.

Другое обследование проводится, чтобы определить, можно ли определить причину. Это будет включать измерение уровня кислорода (часто называемое пульсирующим волом) и выполнение оценки сердца и легких (рентген грудной клетки, ЭКГ и эхокардиограмма), чтобы исключить низкий уровень кислорода как причину. Уровень эритропоэтина, гормона, выделяемого почка, которая способствует выработке эритроцитов, может быть измерена. Также могут быть выполнены аспирация костного мозга и биопсия.

Все эти условия могут показаться вам в новинку. Если ваш врач их использует или если вы получили лабораторный отчет и не можете его расшифровать, обратитесь за помощью. Проведение собственного исследования может помочь, но если профессионал объяснит вам его, это даст дополнительное преимущество: он объяснит, что результаты означают конкретно для вас.

Причины

• Истинная полицитемия: это редкое заболевание костного мозга. Обычно у вас также повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитоз) и повышенное количество тромбоцитов (тромбоцитоз). Это может быть вызвано генетической мутацией под названием JAK2.
• Семейные: это унаследованные состояния, при которых организм производит больше эритроцитов, чем ожидалось.
  Состояния, которые вызывают низкий уровень кислорода в крови (гипоксию), например:
  Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ)
• Сердечное заболевание
• Апноэ во сне
• Легочная гипертония
• Опухоли, выделяющие эритропоэтин, например: гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).
• Почечно-клеточная карцинома (рак почки)
• Опухоли надпочечников
• Иногда кисты в почках

У новорожденных также может быть полицитемия, которая обычно связана с

• Состояния, связанные с низким уровнем кислорода во внутриутробном периоде
• Переливание от близнеца к близнецу: в этом состоянии один близнец получает больше крови из плаценты, чем другой.

Уход

• Наблюдение: если симптомы отсутствуют, врач может просто наблюдать за вами.
• Лечение основного состояния, вызывающего полицитемию
• Флеботомия: Кровь удаляется из вены регулярно, чтобы предотвратить осложнения. Кровь часто заменяют физиологическим раствором (жидкость, вводимая в вену).
• Гидроксимочевина: гидроксимочевина, пероральный препарат, может использоваться, если флеботомия не переносится. Гидроксимочевина снижает все показатели крови: лейкоциты, эритроциты и тромбоциты.
• Интерферон-альфа: Интерферон-альфа может использоваться для стимуляции вашей иммунной системы, чтобы бороться с перепроизводством эритроцитов.
• Аспирин: аспирин может использоваться для снижения риска образования тромбов. Аспирин предотвращает свертывание тромбоцитов.
• Руксолитиниб: Руксолитиниб можно использовать у пациентов с мутацией JAK2, которые либо не переносят, либо не реагируют на лечение гидроксимочевиной.

Важно отметить, что он использует гидроксимочевину, интерферон или руксолитиниб только для пациентов с истинной полицитемией. Они не используются у пациентов с полицитемией по другим причинам.

Полицитемия Вера Руководство для обсуждения с врачом

Получите наше руководство для печати к следующему визиту к врачу, которое поможет вам задать правильные вопросы.

Отправить себе или любимому человеку.

Это руководство для обсуждения с доктором было отправлено на адрес {{form.email}}.

Там была ошибка. Пожалуйста, попробуйте еще раз.