Что такое гематолог?

Гематолог - это врач, специализирующийся на диагностике, лечении и профилактике заболеваний крови. Сюда входят раковые и незлокачественные заболевания, которые влияют на отдельные компоненты крови (такие как белые кровяные тельца, красные кровяные тельца или тромбоциты) или органы, которые их вырабатывают (включая костный мозг и селезенку).

Гематология - это специальность внутренней медицины, которая часто пересекается с онкологией (изучением рака). Гематология-онкология - это комбинированная программа стипендий, которая готовит терапевта к диагностике, лечению и лечению широкого спектра связанных заболеваний крови.

Некоторые гематологи будут вести раздельную практику, рассматривая пациентов как специалистов-гематологов, так и пациентов-терапевтов в качестве основного лечащего врача (PCP). Другие могут выбрать карьеру гематопатолога, лабораторного специалиста, занимающегося оценкой и интерпретацией крови, костного мозга и других связанных образцов.

Концентрации

Гематологи работают напрямую с пациентами с заболеваниями крови. Если вас направили к такому специалисту, это связано с тем, что известное или подозреваемое расстройство выходит за рамки навыков вашего лечащего врача, и вам будет полезен эксперт, который сосредоточен исключительно на крови. Направление к гематологу по своей сути не означает, что у вас рак.

Среди заболеваний, которые гематолог может лечить или участвовать в лечении:

• Нарушения свертываемости крови, такие как гемофилия
• Заболевания эритроцитов, такие как анемия или истинная полицитемия
• Рак крови, такой как лейкемия, лимфома, множественная миелома или миелодиспластические синдромы (МДС)
• Обструктивные нарушения, такие как тромбоз глубоких вен (ТГВ) или артериальная тромбоэмболия
• Генетические заболевания крови, такие как серповидно-клеточная анемия или идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура.
• Аутоиммунные заболевания, такие как ревматоидный васкулит, аутоиммунная гемолитическая анемия или талассемия.
• Системные инфекции крови, такие как сепсис или септический шок.
• Любое состояние, требующее пересадки костного мозга или стволовых клеток.

Процедурная экспертиза

Практически все медицинские состояния в той или иной степени связаны с гематологией, учитывая, что для их диагностики или мониторинга обычно используются анализы крови.

Гематолог иногда может выполнять функции ведущего врача (особенно тех, кто специализируется на детской лейкемии) или работать в составе группы, в которую могут входить, среди прочего, радиолог, хирург, онколог-радиолог, генетик и ревматолог (специалист по аутоиммунным заболеваниям). болезней).

Помимо диагностики заболевания, гематолог поможет вам понять диагноз, разработать индивидуальный план лечения и при необходимости скоординировать операцию, переливание крови, химиотерапию, лучевую терапию или иммунотерапию.

Помимо анализов крови гематолог может провести и другие процедуры:

• Аспирация костного мозга - это извлечение жидкой части костного мозга для диагностики лейкемии или лимфомы.
• Биопсия костного мозга - это извлечение твердой сердцевины костного мозга для помощи в диагностике лейкемии и других видов рака.
• Электрофорез гемоглобина - это анализ крови, используемый для подтверждения серповидно-клеточной анемии или других наследственных заболеваний, влияющих на эритроциты.
• Тестирование на лейкоцитарный антиген человека (HLA) - это анализ крови, используемый для определения того, подходит ли донор костного мозга пациенту.
• Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) - это визуализирующий тест, в котором используется радиоактивный индикатор для обнаружения раковых участков в организме.
• Люмбальная пункция (спинномозговая пункция) включает извлечение спинномозговой жидкости, чтобы установить, есть ли в образце раковые клетки крови.
• Магнитно-резонансная ангиография (МРА) использует магнитное поле и радиоволны для получения изображений поперечного сечения кровеносных сосудов, чтобы помочь в диагностике инсульта и других сосудистых заболеваний.
• Трансплантаты стволовых клеток и костного мозга могут использоваться для лечения некоторых лейкозов, лимфом и доброкачественных заболеваний крови.

Гематологи-онкологи также проходят специальную подготовку по использованию химиотерапевтических препаратов и других методов лечения рака крови, включая таргетные препараты и иммунотерапевтические препараты.

Обучение и сертификация

Для получения сертификата гематологии требуется четырехлетняя медицинская степень - доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO) - с последующим трехлетним обучением в резидентуре для обучения в специализированной области практики, такой как внутренняя медицина или педиатрия.

По завершении ординатуры кандидаты-гематологи пройдут от двух до четырех лет стажировки для обучения по определенной узкой специальности, такой как гематология взрослых, детская гематология / онкология или гематопатология.

Сертификат совета по гематологии получен Американским советом по внутренней медицине (ABIM) или Американским обществом клинической патологии (ASCP). Гематопатологов, имеющих сертификат ASCP, часто можно идентифицировать по аббревиатуре «MD SH (ASCP)» (Врач, специализированная гематология) в конце их имени.

По закону врачи должны иметь лицензию штата, в котором они практикуют. Хотя законы о лицензировании различаются в зависимости от штата, все они обычно требуют, чтобы вы окончили аккредитованную медицинскую школу, успешно прошли специальную резидентуру и сдали экзамен на получение медицинской лицензии в США (USMLE).

Основываясь на данных о доходах из Отчета о компенсации Medscape за 2018 год, гематолог может рассчитывать на заработок между терапевтом (230 000 долларов) и онкологом (363 000 долларов).

Советы по записи

Если вас направили к гематологу, это связано либо с тем, что в основе вашего состояния лежат аномалии крови, либо с медицинской процедурой, такой как трансплантация стволовых клеток, под контролем специалиста.

Перед первой встречей с гематологом подготовьте список симптомов, которые вы испытывали, включая их время, продолжительность и степень тяжести. Часто помогает вести журнал симптомов, чтобы фиксировать всякий раз, когда происходит побочное действие.

Вам также следует подготовить список любых лекарств, которые вы принимаете, будь то фармацевтические, безрецептурные, травяные или традиционные. Некоторые из них могут потенциально повлиять на химический состав крови или осложнить лечение.

Кроме того, найдите время, чтобы подготовить список вопросов, чтобы лучше понять природу вашего состояния и чего ожидать в будущем. Примеры включают:

• Что означают результаты моих анализов крови?
• Какие тесты вы рекомендуете?
• Что задействовано в тестировании?
• Когда я могу ожидать результатов?
• Насколько контролируемо мое состояние?
• Каковы преимущества и риски лечения?
• Какие побочные эффекты я могу ожидать?
• Что произойдет, если я не буду лечиться?
• Какова реакция на лечение?
• Когда я узнаю об успехе лечения?

Также важно убедиться, что гематолог и лаборатории входят в сеть вашей страховой компании. Если нет, возможно, вам удастся найти кого-то, кто есть, особенно если вы подозреваете, что тестирование или лечение могут быть дорогостоящими или обширными.

Чтобы найти сертифицированного гематолога, попросите своего лечащего врача составить список направлений или воспользуйтесь онлайн-локатором, предлагаемым Американским обществом гематологов.

Слово от Verywell

Гематолог - это высококвалифицированный специалист, который должен работать в сотрудничестве с вашим лечащим врачом, а не заменять его, чтобы соответствующее лечение оказывалось в контексте вашего общего состояния.здоровье. Это особенно важно, если у вас несколько хронических заболеваний, таких как диабет или заболевание печени, которые могут повлиять на решение о лечении.

Не всем с заболеванием крови нужен гематолог. Если у вас есть кровь в стуле, возможно, вам лучше обратиться к гастроэнтерологу. То же самое относится к геморрагическим инфекциям, для которых лучше подойдет специалист по инфекционным заболеваниям.

Как и в случае с любым практикующим врачом, с которым вы можете встретиться, важно проверить полномочия врача с помощью ABIM или ASCP.

Если вы не уверены в курсе лечения, не стесняйтесь обратиться за помощью к другому специалисту или попросите передать вашу медицинскую информацию другому врачу.