Что такое фасетэктомия?

Фастэктомия - это хирургическая операция на позвоночнике для людей, которые испытывают умеренную или сильную боль в седалищном нервах в результате поражения спинномозгового нерва. При защемлении спинномозговые нервы ущемляются. Это может быть вызвано многими причинами, включая фасеточные суставы, грыжу диска или утолщение связки. Удаляя часть одного или нескольких позвонков, хирурги, выполняющие фасетэктомию, стремятся снизить давление на спинномозговые нервы, что снимает боль и другие связанные с ней симптомы. Процедуру иногда называют медиальной фасетэктомией, частичной нижней фасетэктомией или полной фасетэктомией. фасетэктомия, в зависимости от локализации и диагноза.

Цель процедуры

Фасетэктомия может быть рекомендована, если вы испытываете боль, онемение и покалывание в результате остеохондроза и спондилеза, костных шпор, переломов позвоночника, износа фасеточного хряща (так называемый синдром фасеточного сустава) или сужения позвоночника. канал (так называемый стеноз).

Хотя не каждый человек с этими состояниями является хорошим кандидатом на фасетэктомию, процедура может быть рассмотрена, если симптомы не поддаются консервативному лечению, например, физиотерапии, через несколько месяцев, или если становится трудно ходить или стоять. Сохранение тяжелых симптомов, несмотря на адекватный курс безоперационного лечения, указывает на необходимость хирургического вмешательства в качестве следующего варианта лечения.

Фастэктомия - это не процедура для облегчения боли, связанной с неосложненным артритом или простыми переломами позвоночника. Вы должны испытать неврологические изменения в одной или обеих ногах, чтобы потребовалось хирургическое вмешательство.

Не следует путать фасетэктомию со спондилодезом - операцией, при которой два или более позвонков соединяются вместе. Спондилодез выполняется для стабилизации нестабильного сегмента позвоночника.

Риски и противопоказания

Как и при любой хирургической операции, необходимо учитывать сопутствующие риски. Например, человек, перенесший фасетэктомию, подвергается риску инфицирования, кровотечения и / или дальнейшего повреждения нерва.

Фасетэктомия также подвергает вас риску повреждения спинномозгового нерва. Несмотря на эти риски, фасетэктомия - довольно распространенная процедура, и такие осложнения возникают редко.

Долгосрочные риски фасетэктомии включают нестабильность позвоночника, изменения чувствительности и другие симптомы, которые могут повлиять на функцию.

Фастэктомия противопоказана людям без проблем со спинным нервом. Он также противопоказан тем, у кого нестабильный позвоночник или деформации позвоночника, которые могут осложнить операцию. Фасетэктомия также противопоказана людям с тканевыми или кожными инфекциями, где будет проводиться операция, и пожилым людям со сложными медицинскими диагнозами. или истории.

Перед процедурой

Ваш врач выполнит лабораторные анализы, тщательно изучит историю болезни, вместе с вами рассмотрит принимаемые вами лекарства и выполнит тесты на прочность и нервную функцию, прежде чем определит, подходите ли вы для выполнения фасетэктомии. Как только ваш врач определит, что вы являетесь подходящим кандидатом на фасетэктомию, вам будет назначена операция.

Ваш врач посоветует вам прекратить прием некоторых лекарств, а именно препаратов для разжижения крови и пищевых добавок, непосредственно перед операцией. Эти лекарства могут увеличить риск кровотечения во время и после операции.

Если вы активно курите, ваш врач также попросит вас бросить курить. Это связано с тем, что курение значительно замедляет процесс заживления и увеличивает риск возникновения боли после операции.

Сроки

На любую медицинскую процедуру рекомендуется приходить пораньше, так как во время подготовки к операции часто отводится время для заполнения форм. В зависимости от типа фасетэктомии - полная фасетэктомия, медиальная фасетэктомия или частичная фасетэктомия - операция будет различаться по продолжительности. Обычно это занимает от одного до двух часов.

Место расположения

Фастэктомия обычно проводится в больнице или амбулаторном хирургическом центре. После завершения операции вы попадете в отдельное отделение, где в течение нескольких часов будут наблюдать за жизненно важными показателями.

Что надеть

В отношении одежды ограничений нет, так как во время операции вы будете полностью раздеваться и носить медицинский халат. Принесите удобную одежду, которую легко надеть после операции.

Еда и напитки

Обычно ожидается голодание в течение примерно 12 часов до операции, но это количество будет варьироваться в зависимости от вашего состояния и предписаний врача.

В палате восстановления вашего учреждения у вас будет возможность поесть и выпить, ожидая, пока исчезнут эффекты анестезии. Ваш врач сообщит вам, когда возобновить прием некоторых лекарств после операции.

В зависимости от вашей переносимости и предпочтений вы можете вернуться к нормальной диете после завершения операции. Некоторые пациенты испытывают тошноту или дискомфорт при пищеварении из-за анестезии, однако медсестры будут следить за вашим выздоровлением и поощрять прием жидкости и пищи в помощь.

Стоимость и медицинское страхование

Стоимость фасетэктомии составляет от 8000 до 12000 долларов. Где именно ваша стоимость попадает в этот диапазон, зависит от места проведения операции. Стоимость ниже для людей, которые предпочитают проводить процедуру в амбулаторном хирургическом учреждении, откуда они вскоре возвращаются домой. Те люди, которые решат остаться в стационаре (ночевка) в больнице, будут иметь более высокие медицинские счета.

Страховое покрытие будет сильно варьироваться в зависимости от вашего плана. Эта процедура требует предварительного одобрения планов медицинского страхования, как это требуется для большинства хирургических процедур. Получение предварительного одобрения от вашего плана медицинского страхования также означает, что вы или ваше доверенное лицо будете участвовать в обсуждениях ваших личных расходов, если таковые имеются.

Что принести

Принесите на процедуру свою страховую карточку, удостоверение личности и документы. Ознакомьтесь с ограничениями на использование электронных устройств в предоперационных или восстановительных зонах. Если вы остаетесь на ночь, возьмите с собой удобную ночную одежду и тапочки, если хотите носить свои собственные.

Вам будет предложено организовать транспортировку домой после операции, поскольку анестезия часто временно ухудшает способность управлять автомобилем.

Во время процедуры

Вы будете общаться со своим хирургом, анестезиологом и медперсоналом.

До операции

Вы начнете с регистрации у медсестры или фельдшера, которые проверит ваши жизненно важные показатели и посоветуют вам переодеться в халат. Возможно, вам придется немного подождать, затем вас отвезут в предоперационную комнату, где вы пройдете короткие тесты, чтобы убедиться, что вы по-прежнему стабильны с медицинской точки зрения, чтобы пройти операцию.

На протяжении всей процедуры

При большинстве фасетэктомий используется общая анестезия, а не местная. Общая анестезия означает, что вы не будете бодрствовать и не почувствуете боли во время этой процедуры. Операция по фасетэктомии займет от одного до двух часов, в зависимости от угла и степени повреждения позвонков.

Послеоперационный период

Опять же, это будет зависеть от того, находитесь ли вы в амбулаторном или стационарном учреждении. Медсестры и медицинский персонал будут наблюдать за вами после операции. Если вы находитесь в амбулаторном учреждении, вы останетесь в палате выздоровления в течение часа или двух, пока медсестры будут следить за вашими жизненно важными функциями, бдительностью, уровнем боли и способностью мочеиспускания. Ваши медсестры и врачи могут даже пройти тесты на силу и базовый диапазон движений, чтобы убедиться, что операция прошла успешно.

Если вы находитесь в стационаре, вы останетесь на ночь и пройдете те же тесты и наблюдение со стороны вашего медицинского персонала. В стационаре также может быть посещение или два физиотерапевта и терапевта для начала базовых укрепляющих упражнений, если ваш хирург одобрил вас.

После процедуры

В зависимости от вашего выздоровления и уровня функциональности вы можете провести несколько дней в больнице или вернуться домой через день. Через несколько недель после операции вы должны почувствовать сильную болезненность. Это нормально, и вы должны дать своему телу отдохнуть и восстановиться после операции.

Ваш врач посоветует вам ходить на короткие расстояния сразу после операции. Затем вам будет предложено постепенно ходить все больше и больше, пока вы не сможете ходить, как раньше. Эта независимая программа ходьбы часто будет дополняться программами физиотерапии и трудотерапии, чтобы помочь вам восстановить свои силы, движения и уровень функционирования. .

Ожидается, что вы сообщите своему врачу, если после операции вы почувствуете сильную боль, кровотечение или затруднения при мочеиспускании. Вы также должны сообщить своему врачу, если место разреза снова открывается, сочится гной и / или имеет неприятный запах.

Результаты и дальнейшие действия

Если у вас есть скобки на месте разреза, их обычно удаляют через одну-две недели после операции во время повторного визита к врачу. Ваш врач часто будет ждать до этой встречи, чтобы разрешить вам водить машину, вернуться к работе и возобновить обычную деятельность.

Ваш врач также ограничит вас подъемом менее 10 фунтов в течение первых нескольких недель после операции. После того, как вы придете на контрольный визит, ваш врач может увеличить это количество до 20 фунтов или полностью снять ограничение, в зависимости от вашего прогресса.

Если у вас есть факторы риска, которые усложнят процесс заживления и увеличат риск дальнейших травм, ваш врач проконсультирует вас по этим вопросам. Например, лишний вес оказывает большое влияние на здоровье позвоночника и общую подвижность. Ваш врач даст рекомендации и инструкции по снижению веса, если это применимо. Ваш врач также может посоветовать вам придерживаться здоровой диеты, бросить курить и начать легкие упражнения, чтобы получить максимальную пользу от операции.

В зависимости от вашего уровня функциональности и общего состояния здоровья врач может рассмотреть возможность повторной фасетэктомии для дополнительных позвонков, если боль и онемение не проходят. Это будет обсуждаться после вашего первого визита к врачу после приема добавок, таких как реабилитационная терапия и изменение образа жизни.

Слово от Verywell

Любая медицинская процедура, особенно хирургическая, сильно сказывается на эмоциональном и физическом здоровье человека. Важно быть хорошо осведомленным о доступных вам вариантах и ​​методах лечения. Также важно понимать, что есть шаги, которые вы должны предпринять для улучшения собственного здоровья помимо такой процедуры, как операция. Соблюдение сбалансированной диеты, физические упражнения, снижение веса и отказ от курения - это лишь некоторые консервативные методы улучшения симптомов сдавления нервов, таких как боль и онемение. Эти методы - не единственный вариант обезболивания; однако они сильно дополняют хирургические процедуры, такие как фасетэктомия.