Перелом шейки бедра: лечение и осложнения

Перелом шейки бедренной кости - это тип перелома бедренной кости (бедренной кости), расположенный чуть ниже шаровидного сустава тазобедренного сустава. Этот тип перелома отделяет мяч от остальной части бедренной кости. Это часто вызывает боль в паху, которая усиливается, когда вы переносите вес на травмированную ногу.

Переломы бедра чаще встречаются у пожилых людей, но иногда они могут возникать у активных молодых людей из-за падений, автокатастроф, а иногда и стрессовых переломов, связанных с чрезмерным использованием. Немедленное лечение перелома шейки бедра - или любого перелома бедра, если на то пошло - имеет важное значение для смягчения возможных осложнений.

Осложнения и проблемы

Мобильность и качество жизни являются важными факторами при рассмотрении последствий любого перелома бедра. После этого типа перелома может развиться тяжелый остеоартрит. Переломы бедра особенно опасны для пожилых людей.

Среди пожилых людей резко возрастает риск смерти после получения такой травмы. Общий уровень смертности колеблется на уровне 6% во время стационарного лечения и от 20 до 30% в течение первого года после травмы (с самыми высокими показателями в течение первых шести месяцев). Смертность может произойти из-за немедленных осложнений, таких как инфекция, или из-за отложенных осложнений из-за малоподвижности, таких как пневмония и сердечно-сосудистые заболевания.

Своевременное лечение перелома бедра имеет решающее значение. Некоторые исследования показали, что показатели смертности и осложнений у пожилых пациентов с переломами могут быть лучше, если операция проводится в течение 48 часов.

Переломы шейки бедра могут быть осложнены, потому что кость в этой области тонкая. И остеопороз часто является фактором, способствующим этому. Кроме того, кровоснабжение сломанной части кости может быть нарушено во время травмы, что препятствует заживлению кости.

Нарушение кровотока к кости часто приводит к остеонекрозу - состоянию, при котором костные клетки умирают из-за отсутствия кровотока. Это может привести к разрушению кости в области травмы.

Рейтинг серьезности перелома

Ваш врач обычно может диагностировать перелом шейки бедра с помощью рентгеновского снимка бедра. В некоторых случаях, например, при стрессовом переломе, у вас могут быть симптомы, но рентгеновский снимок может не показать значимых результатов. Перелом, вероятно, будет виден при компьютерной томографии (КТ), магнитно-резонансной томографии (МРТ) или сканировании костей.

Система классификации Garden используется для оценки степени тяжести перелома шейки бедренной кости. Существует четыре стадии или типа, при этом тип I является наименее тяжелым (неполный перелом без смещения; частичный перелом), а тип IV является наиболее тяжелым (полный перелом с полным смещением; кости отделены друг от друга и не смещены). выравнивание).

Эта классификация используется вашей медицинской бригадой, поскольку они считают наиболее эффективным курс лечения вашего перелома.

Лечение перелома шейки бедра

Хирургическое вмешательство является наиболее распространенным методом лечения перелома шейки бедренной кости, хотя консервативное лечение может быть лучшим подходом для вас, если операция будет сопряжена с очень высоким риском для вас или если у вас менее серьезный стрессовый перелом.

Консервативные методы лечения могут включать отдых тазобедренного сустава, снижение веса бедра с помощью костылей, обезболивание и физиотерапию после заживления кости.

Для хирургического лечения наиболее важными критериями являются:

• Степень смещения перелома
• Возраст пациента

Открытое сокращение и внутренняя фиксация

Во время операции ваш хирург вручную повторно выровняет вашу смещенную кость и использует хирургические штифты, винты или гвозди, чтобы удерживать кости на месте, пока они заживают.

Есть несколько факторов, которые определяют, сможете ли вы перенести вес на восстановленное бедро. Посоветуйтесь со своим хирургом, прежде чем начинать какую-либо терапию или упражнения. По мере заживления костей боль обычно уменьшается.

Если у вас развивается остеонекроз, в конечном итоге вам может потребоваться операция по замене тазобедренного сустава.

Частичная или полная замена бедра

При гемиартропластике (частичная замена тазобедренного сустава) или тотальном артропластике кости шаровидного сустава удаляются и заменяются металлическими или керамическими имплантатами. Замена тазобедренного сустава может быть предпочтительнее, если у вас был перелом со смещением из-за осложнений и скорости заживления, связанных с хирургическим лечением этих типов переломов.

Однако у более молодых пациентов хирурги приложат все усилия, чтобыизбегатьпо возможности частичная замена тазобедренного сустава. Эндопротезы тазобедренного сустава очень хорошо подходят для менее активных пациентов, но они, как правило, изнашиваются у более молодых и более активных пациентов. Некоторые данные показывают, что у этих людей лучше работают другие варианты хирургического вмешательства.

Реабилитация обычно начинается сразу после частичной или полной замены тазобедренного сустава. Многие пациенты могут быстро перейти к ходьбе с полным весом на имплантате по мере ослабления боли.